丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經功能及氧化應激指標水平的影響分析

高三杰

摘要：目的 分析丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經功能及氧化應激指標水平的影響。方法 以我院2020年5月～2021年12月收治的60例顱腦外傷患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各30例，對照組實行七氟烷、瑞芬太尼與羅庫溴銨麻醉，觀察組實行丙泊酚、瑞芬太尼與羅庫溴銨麻醉，比較兩組神經功能、氧化應激指標水平、炎癥因子水平、生命體征及疼痛情況。結果 治療前，兩組NSE、GFAP以及Tau水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NSE、GFAP以及Tau水平明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組MDA 、SOD、HO-1水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組MDA 水平明顯低于對照組，SOD、HO-1水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組HR、R、MAP水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的HR、R、MAP水平低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。結論 丙泊酚麻醉可減輕對顱腦外傷患者神經功能的損傷及應激反應，同時降低炎癥因子水平，減輕患者疼痛。

關鍵詞：丙泊酚麻醉；顱腦外傷；神經功能；氧化應激指標；臨床分析

顱腦外傷是臨床上常見的一種危急重癥，對患者的生命健康造成極大的威脅，需要盡早接受手術治療，并配合科學麻醉保證手術的整體效果[1～2]。本研究以我院2020年5月～2021年12月收治的60例顱腦外傷患者為研究對象，探討丙泊酚麻醉對顱腦外傷患者神經功能及氧化應激指標水平的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月～2021年12月我院收治的60例顱腦外傷的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合顱腦外傷的相關指征；符合醫院倫理委員會標準；知情并簽署同意書；自愿接受手術治療。排除標準：脾、肝、腎功能障礙；合并惡性腫瘤；合并心腦血管疾??；存在手術相關禁忌；對丙泊酚等麻醉藥物過敏。

1.2 方法

兩組給予咪達唑侖1～2 mg、羅庫溴銨0.10～0.15 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg麻醉誘導[3]。對照組給予七氟烷1%～2%吸入，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）、羅庫溴銨20～30 μg/（kg·h）維持麻醉[4]。觀察組給予丙泊酚4～6 mg/（kg·h），瑞芬太尼與羅庫溴銨的用法同對照組[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組神經功能（NSE、GFAP以及Tau水平）、氧化應激指標水平（MDA、SOD以及HO-1水平）、炎癥因子水平（CRP、TNF-α以及IL-6水平）、生命體征（HR、R以及MAP水平）以及疼痛情況（VAS疼痛評分）。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組神經功能比較

治療前，兩組NSE、GFAP、Tau水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NSE、GFAP以及Tau水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組氧化應激指標水平比較

治療前，兩組MDA、SOD、HO-1水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組MDA 水平明顯低于對照組，SOD、HO-1水平明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的CRP、TNF-α、IL-6水平均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組生命體征比較

治療前，兩組HR、R、MAP水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的HR、R以及MAP水平低于對照組（P＜ 0.05）。見表5。

2.5 兩組疼痛情況比較

治療前，兩組VAS疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表6。

3討論

顱腦外傷是指頭部受到各種外力打擊后，導致頭皮裂傷、顱骨骨折以及腦組織受損等引起的一系列癥狀[6～7]。顱腦外傷的病因有很多，最常見的原因是暴力損傷。暴力分為直接暴力和間接暴力，通常包括車禍傷、鈍器傷、銳器傷、墜傷與跌傷等[8～9]。一旦發生顱腦外傷，患者通常會出現頭痛、頭暈以及惡心等癥狀，并且還會引起顱內壓的增高，引發偏癱、癲癇、失語等情況[10～11]。目前，臨床上對顱腦外傷的治療主要以手術治療為主，通過手術治療來清除血腫與顱內壓，因此需要配合科學的麻醉方式。丙泊酚是一種注射類麻醉藥，適用于全身麻醉誘導和維持，具有起效快、清醒快、效果強的優點，在顱腦外傷的手術麻醉上應用十分廣泛。本研究數據顯示，相較于對照組，觀察組治療后的NSE、GFAP、Tau、MDA、CRP、TNF-α、IL-6、HR、R、MAP、VAS疼痛評分更低，SOD、HO-1水平更高（P＜0.05）。

綜上所述，丙泊酚麻醉可減輕對顱腦外傷患者神經功能的損傷及應激反應，同時降低炎癥因子水平，減輕患者疼痛。

參考文獻

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