警惕細菌性病原體重視防控幽?螺桿菌

什么是幽門螺桿菌？它和胃癌有何關系？哪些人是容易感染幽門螺桿菌的高危人群？感染了幽門螺桿菌需不需要治療？近日，國內首部《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書正式在北京發布。

幽門螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關的致病菌，具有傳染性，可引發包括幽門螺桿菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌、免疫性血小板減少等多種胃腸道疾病，感染后難以自愈。幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發生密切相關的細菌性病原體，被列為I類致癌因子。絕大部分胃癌病例發生與幽門螺桿菌感染相關，2018年全球胃癌病例相關數據顯示，非賁門胃癌占全部胃癌的82%，其中約90%的非賁門胃癌歸因于幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌在不同地域、不同人群感染率有較大差異。與社會經濟條件和衛生條件相關，飲食習慣與幽門螺桿菌感染的發生密切相關。我國幽門螺桿菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%～66.4%之間，農村感染率高于城市，成人感染率高于兒童。

幽門螺桿菌與胃癌有密切的關系，胃癌是一個多因素綜合作用的結果，但是幽門螺桿菌是一個主要的因素，所以世界衛生組織把幽門螺桿菌定為引起胃癌的頭號致病因子。幽門螺桿菌可以引起一系列的臨床疾病，首先是慢性胃炎，第二是消化性潰瘍， 第三是胃癌， 第四是MALT淋巴瘤，等等。

幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括“口—口”傳播和“糞—口”傳播，水源性、食源性和醫源性傳播也受到關注，而人類對幽門螺桿菌普遍易感。那么，哪些是幽門螺桿菌感染的高危人群？

據中國疾控中心傳染病預防控制所專家介紹，如果一個家庭成員里面都沒有幽門螺桿菌陽性者，相對風險低，如果他的家庭里面一旦有一個人或者是多個人現在就是陽性，他就可以作為傳染源，那么有可能就比其他家庭成為更高危人群。像這種高危人群的概念來講是相對的，因為幽門螺桿菌感染者對成年人來講，100個人里面可能一年只有1個人左右被新感染，但是一旦感染以后，特點是它不會自愈，會長期感染，比如十幾歲感染的，可以到了七八十歲，幾十年后再感染。這樣一來，我們人群里接近一半的人就會感染帶菌并成為傳染源，另外一半的人就可以被感染。即便是在一個沒有陽性者的家庭里面，在外面的生活環境也是有可能被感染的。

家庭內傳播是幽門螺桿菌新發感染和再感染的重要途徑，家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具等。那么，日常生活中應該如何預防幽門螺桿菌感染呢？個人是預防和降低幽門螺桿菌感染危害、保障身體健康的第一責任人。個人要養成良好的衛生習慣， 特別是提倡公勺公筷的進餐習慣。此外，政府應加強幽門螺桿菌感染危害的科普宣傳，特別是將其納入國家學齡前兒童習慣養成和中小學衛生健康管理課堂。通過提高個人衛生健康素養，有效減少幽門螺桿菌的傳播風險。

專家表示，幽門螺桿菌是可以根治的，臨床藥物治療是主要手段。白皮書提示，在幽門螺桿菌感染的根除治療中，要注意抗衡因素，即足以能與幽門螺桿菌根除治療獲益相抗衡的因素，比如健康狀況、年齡等。根除治療應遵循“檢測-治療”原則，一旦檢測出幽門螺桿菌感染， 如果沒有抗衡因素存在，均應鼓勵進行根除治療。有胃癌家族史等高危因素的感染者強烈推薦進行根除治療。對有抗衡因素的感染者，應由臨床專家根據根除治療帶來的獲益和可能帶來的問題作出診斷。

大多數人在感染幽門螺桿菌后可能沒有明顯的臨床癥狀。如果懷疑自己感染了幽門螺桿菌，應該去做呼氣實驗，吹一下氣，半個小時后就可以有結果。如果發現有幽門螺桿菌感染，而且也有明顯的消化不良癥狀，建議除了去檢查幽門螺桿菌，治療幽門螺桿菌以外，再去做一次胃鏡比較好。如果從未做過檢查的話，就要做健康檢查，這可以預防或者是明顯降低胃癌的發生率，這是一級預防，非常重要。

總之，大家對幽門螺桿菌不需要過度恐慌，但要引起足夠重視。