共情護理對老年白內障患者術后恢復的影響

閆美華,李頌萱,隋妍

1.首都醫科大學附屬北京同仁醫院老年醫學科/干部醫療科,北京 100730;2.北方工業大學理學院;3.北京市普仁醫院醫務科

白內障是眼科一類常見病癥,40歲以上者發病人數居多,隨著年齡的增加,其發病比率也不斷升高[1]。目前,人類社會趨向老齡化,老年白內障患者數量還將持續增加,它已是人類第一位的致盲疾病。雖然白內障手術是一項非常成熟的手術技術,并發癥發生率很低,但白內障手術畢竟是有創性的,患者的自身特點、預后及醫師的手術技巧等都有相關性,有效的護理是提高手術質量的關鍵[2]。常規護理操作雖然可提升患者生活質量,但是護理方法單一,對患者心理干預不足,護理效果不夠理想,老年患者身體功能發生變化,部分患者會出現不配合治療的情況。共情護理是目前臨床應用的一種新型心理護理模式,通過運用共情的技巧,走進患者的內心世界,從患者的心理入手,傾聽患者的心聲,理解患者的真實感受,將共情信息傳遞給患者,獲得患者的反饋,給予患者合理的需求,從而更好地與患者進行交流溝通,以達到緩解其不良情緒、促進其治療康復的目的。本研究為幫助老年白內障患者盡快進行恢復,在對臨床治療方案進行調整的基礎上做好護理工作,將共情護理應用于白內障術后患者的恢復治療中,現選取北京同仁醫院老年醫學科和眼科40例白內障術后患者給予共情護理干預,并分析對其影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021年3月至2022年10月期間首都醫科大學附屬北京同仁醫院老年醫學科和眼科40例白內障患者作為研究對象,其中男22例,女18例,年齡60～80歲。依據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組各20例。對照組20例(20眼),其中女性7例(7眼),男性13例(13眼);年齡60～80(71.2±6.6)歲;觀察組20例(20眼),其中女性11例(11眼),男性9例(9眼);年齡60～80(72.5±6.8)歲。納入標準:(1)符合白內障診斷標準;(2)年齡≥60歲;(3)自愿參加本研究,簽署知情同意書;(4)文化程度為高中及以上學歷。排除標準:(1)患者認知和溝通障礙無法配合本次研究;(2)合并惡性腫瘤或其他嚴重全身器質性疾病;(3)凝血障礙;(4)患有嚴重焦慮抑郁,目前正接受藥物治療。2組患者的年齡、性別、文化程度比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案經首都醫科大學附屬北京同仁醫院倫理委員會審核批準(編號:TRECKY2021-213)。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法護理?；颊呤杖朐汉?醫護人員就白內障疾病相關知識、圍術期需要注意的事項對其進行入院健康宣教,同時予以用藥及飲食指導,術前對于手術操作要點等內容對其進行術前宣教,術后予以體位指導,眼部護理,飲食護理,并發癥護理及出院指導等支持性治療。觀察組在對照組常規護理的基礎上實施共情護理干預,具體方法如下:(1)樹立理念:進行共情理論、人文關懷相關知識培訓學習,包括溝通技巧、資料收集、心理咨詢等相關共情技術的學習,樹立以患者為中心的共情理念,建立相應共情護理模式,制定有效的共情護理計劃。選擇適當的話題來與患者進行交流,以了解他們的需求和情況;設計一些問題來調動患者保持沉默時的傾訴欲望,以便更好地了解他們的想法和感受;針對患者可能出現的心理困擾,準備相應的解答方法,以此來給他們提供幫助;對患者進行術后健康教育,幫助其更好地恢復身體健康。通過培訓學習,更好地理解和滿足患者的需求,提供更人性化和個性化的護理服務。(2)共情體驗:患者入院后,首先對其病情進行評估,觀察患者的外在表現、情緒變化狀態、臨床癥狀及非語言行為表達。耐心傾聽患者的心理需求,在交談過程中不可打斷患者講話,不做價值判斷,對患者的復雜情緒與行為表現給予適當回應,重視語言溝通技巧,多使用“我理解”“您繼續”“我能感覺到”等認同性語言進行表示,同時利用“您認為我說的對嗎?”等疑問句式,盡可能多地獲取信息,耐心傾聽患者的感受,通過交流了解患者對自身疾病的認知及內心擔憂,拉近與患者之間的關系,以此為基礎評估患者實際護理需求。同時注重非語言性表達,采用點頭、關注的眼神使患者產生信賴感,消除內心的顧慮安心入院治療。同時指導患者結合焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對自身交流、抑郁程度進行評估[3]。(3)換位思考:由于對于白內障疾病認識不完全,患者容易產生焦慮、恐慌、抑郁等情緒[4]。作為護理人員,需要學會換位思考,以便深入了解患者的內心世界和情感需求,真正做到設身處地為患者考慮,以患者的視角去感知、去思考,向患者傳達共情,鼓勵其進行情感表達。通過合理調整護理方法,及時與患者溝通,以此來更好地滿足患者的各項需求,更深入地了解患者內心的想法,給予患者積極正確的引導,與其建立更緊密的護理關系,提高患者對治療的信任和合作意愿。(4)信息整合與反饋:在與患者溝通交流、換位思考的過程中,要不斷梳理整合患者表達的信息內容,保持耐心和同理心,尊重患者的感受和需求,深入了解患者內心想法,明確患者焦慮、恐慌、抑郁等負面情緒產生的原因,主動為其講解白內障疾病相關知識,包括常見并發癥、護理方案等[5]。同時為了更好地疏導患者的負面情緒,需要對整合的信息給予充分反饋,及時解答患者的問題,積極與

患者溝通護理計劃,并詢問患者的意見,根據相關意見及時做出合理調整,以便更好地與患者建立信任關系。(5)積極引導:患者的心態和情感狀態是非常重要的,它直接影響了患者的恢復速度和康復質量?？梢栽谥委煹倪^程中指導患者間進行相互交流,通過聆聽他人的經驗和感受,增加自身恢復的信心;也可以通過加強與患者親屬的溝通,讓親屬在了解患者心理和情感狀態的同時,在日常生活中也給予患者更多的鼓勵,幫助患者樹立起積極樂觀的心態以及戰勝疾病的信心和勇氣,從而有助于患者早日康復[6]。

1.3 評價方法 (1)SAS評分[7]:該量表共20個條目,將所有條目的得分相加得到一個總分,再用總分乘以1.25后選取整數部分,將其稱作標準分。標準分的分值越高意味著焦慮情緒越重,即當<50分表明無焦慮情緒;50～60分表明輕度焦慮;>60～70分表明中度焦慮;>70分表明重度焦慮。(2)SDS評分[7]:該量表共20個條目,將所有條目的得分相加得到一個總分,再用總分乘以1.25后選取整數部分,將其稱作標準分。標準分的分值越高意味著抑郁情緒越重。<50分表明無抑郁情緒;50～<60分表明輕度抑郁;60～<70分表明中度抑郁;≥70分表明重度至嚴重抑郁。(3)紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)評分[8]:該量表共有24個條目,共分為正性情感(PA)、正性體驗(PE)、負性情感(NA)、負性體驗(NE)四個維度。通過PA-NA+PE-NE的計算方法,得到分值范圍在0～48分之間的總分,且分值越高主觀幸福感越強。(4)生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分[7]:該量表包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度。各統計分析指標均以正向計分。分數越高,意味著生活質量越高。(5)患者住院時間及并發癥發生情況:患者此次住院的總體時間。高眼壓是白內障手術后常見的眼部并發癥,用眼壓升高概率作為評價白內障術后并發癥的評價指標。分別計算2組患者術后出現眼壓升高的概率,并進行比較。

2 結果

2.1 老年白內障患者共情護理前后心理評價 比較對照組和觀察組患者入院、出院的心理評價指標,結果顯示,入院時觀察組與對照組患者的焦慮狀態、抑郁狀態、生活質量評分和幸福感評分均差異無統計學意義,出院時觀察組患者的焦慮狀態、抑郁狀態顯著低于對照組,而生活質量評分和幸福感評分顯著高于對照組(P<0.001)。見表1。

表1 老年白內障患者共情護理前后心理評價分)

2.2 觀察組與對照組患者住院時間及并發癥發生情況 觀察組和對照組患者均治愈出院。與對照組相比較,觀察組患者住院時間顯著較短,術后高眼壓發生率顯著偏低(P<0.05)。見表2。

表2 老年白內障患者共情護理干預前后住院時間與術后高眼壓發生率比較

3 討論

本研究依據共情技術為指導,對20例老年白內障患者實施共情護理干預。研究結果顯示,入院患者焦慮、抑郁狀態程度相對較高,治療、恢復效果欠佳,患者負性情緒在恢復過程的表現為并發癥發生率較高,治療時間相對較長等。而實施共情技術干預后,出院時觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組,生活質量評分和幸福感評分顯著高于對照組。究其原因,當前我國人口老齡化問題越來越嚴重,白內障患者人數也逐漸增多。針對老年患者健康狀況及社會環境不同,其心理特點亦不盡相同。醫學心理學的觀點認為,人是一個身心統一的完整體,心理和生理之間有著密切的關系。身體的生理狀態可以影響個體的心理健康,同時心理因素也可以影響身體的健康[9]。通常來說,身體疾病患者會伴隨心理疾病或紊亂,而過度的心理負擔也會阻礙身體疾病的康復過程。因此,在治療身體疾病時,心理療法不容忽視,心理療法作為一種非藥物治療方法,可以幫助個體了解和解決心理問題,從而改善其心理健康。同時,心理療法也可以通過放松身體和減輕身體緊張情緒來緩解身體疾病。應該根據個體的情況,結合身體疾病和心理的特點,采用適當的治療方法,以達到最佳的治療效果。針對老年患者獨有的生理及心理特點,結合白內障的疾病癥狀及治療方式,老年白內障患者的心理特征可以總結為以下幾點:(1)認知障礙:隨著年齡的增長,老年人的認知能力逐漸下降,包括記憶力、思維反應速度等。因此,老年白內障患者容易出現認知障礙,包括記憶力差、思維遲鈍等。這些認知障礙可能會對患者的日常生活產生影響。(2)社交退縮:隨著年齡的增長,老年人的社會地位和身份也逐漸發生了改變。例如,退休后失去了工作職位和社交圈子,子女結婚成家后也會離開家庭等。這些改變會導致老年白內障患者的孤獨感和惆悵感增加,影響患者的心理健康。(3)個性特征固定:老年人的生活習慣、處事態度、興趣愛好等已經形成了穩定的個性特征,因此,老年白內障患者的個性特征也較為固定,表現出比較頑固的個性特征,如固執、倔強等。(4)自尊心強:老年白內障患者的自尊心較強,需要被尊重、被認可。因此,醫護人員和家人需要注意對患者的尊重和關注,避免對患者的自尊心造成傷害。(5)健康焦慮:老年白內障患者的視力下降是一種常見的情況,這會影響其生活自理能力,例如難以看清樓道、門牌號等[10],也會影響其社交活動和生活質量,因此,老年白內障患者通常對術后療效期望較高,寄希望于通過手術恢復視力,然而有時手術后視力未能得到較大提高,患者可能就會難以接受。此外,由于對手術和疾病了解不足,患者也可能會對術前醫師的病情交代和手術并發癥產生較重的心理負擔,從而引起健康焦慮[11]。(6)對醫務人員信任度低:老年白內障患者對醫療費用和醫療過程有所顧慮,這些問題會影響患者對治療的接受和治療效果的提高。因此,醫護人員需要通過細致的溝通和關注,建立起與患者之間的信任關系,幫助患者更好地接受治療,并緩解患者的焦慮和緊張情緒。

共情護理是一種被廣泛應用于臨床的心理干預手段,它的核心理念是深入了解患者內心世界和感受,以幫助患者在認知層面上做出積極的改變。該護理模式最初起源于心理學領域,并在1973年被引入醫學護理領域,成為心理護理的重要內容之一。共情護理模式是以患者為中心,在護理過程中,傾聽患者的真實感受,了解患者的內心世界和想法,通過有效的溝通和交流,建立良好的醫患關系。在這基礎上,采取有針對性的護理服務,積極引導患者走出心理誤區,幫助患者更好地了解疾病相關事宜和整體治療過程。這種護理方式不僅能夠有效疏導患者的不良心理,使患者更加樂觀地面對治療,而且還能促進患者的快速康復。在老年白內障的治療中,共情護理模式是一種非常有效的心理干預手段。針對老年患者,給予共情護理能夠充分了解患者的內心想法,有效疏導患者的不良心理,使老年患者以健康樂觀的心態面對治療,積極配合醫護人員的工作,從而促進患者快速康復。在護理過程中,共情護理模式可以讓患者充分感受到醫護人員的關心和愛護,消除患者的負性情緒,從而在治療及康復過程中保持樂觀的心態。這種護理模式最早產生于心理學領域,1973年引入醫學護理領域,并逐步成為心理護理中重要的組成部分。共情護理模式就是以患者為主體,在護理過程中,聆聽患者的感受,理解患者的想法,并通過有效地溝通來構建良好醫患關系。在此基礎上,還需要對每位患者提供具有針對性地護理服務來引導其走出心理誤區,通過此種護理方法,可以有效地疏導患者對于病情及治療的惶恐,讓患者可以保持一種積極樂觀的心態面對治療,促進患者的康復。此外,共情護理模式還可以改善患者的神經功能和肢體活動功能,從而進一步促進患者的康復。在護理過程中,共情護理可以讓患者感受到醫護人員的關心和愛護,幫助患者消除負面情緒,從而保持樂觀的心態,并有效地促進患者的康復。

綜上所述,共情護理模式是一種非常有價值的心理干預手段,對老年白內障患者的康復和心理健康具有重要的意義。通過關注患者的情感需求,了解患者的內心世界,提供個性化的護理服務,有效地幫助老年白內障患者走出心理誤區,使其以更加積極的態度面對治療和康復,提高治療效果。