加味逍遙丸聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征所致月經不調的臨床效果分析

翟 琴

(三明市尤溪縣中醫醫院婦產科,福建 三明 365100)

多囊卵巢綜合征臨床發病率為5%～10%,近年來,該疾病發病率呈現增長趨勢。該疾病臨床特征包括高雄激素血癥、卵巢功能障礙、肥胖等,多見于育齡期女性,患者伴隨月經周期不規律,具有不孕風險[1]。該疾病病因不明,臨床多考慮與不規律睡眠、運動不足、吸煙等因素相關,由于患者呈現激素異常狀態,將會進一步導致卵泡發育異常,進而引發月經不調癥狀,對患者日常生活影響嚴重,甚至還會對患者生育不利。當前臨床多采取西藥治療疾病,包括雌激素、孕激素等,但是在長期用藥會增加患者不良反應風險。近年來,中藥研究進展加快,中西醫結合療法受到臨床的高度重視。加味逍遙丸屬于中藥,用藥后可疏肝清熱,兩種藥物聯合應用在治療多囊卵巢綜合征所致月經不調方面具有顯著效果[2]。本文分析多囊卵巢綜合征所致月經不調患者應用炔雌醇環丙孕酮聯合加味逍遙丸治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2021年11月到2022年11月,研究對象均為多囊卵巢綜合征所致月經不調患者,共計75例,選擇雙盲法分組,對照組38例患者,觀察組37例患者。

1.2 方法

對照組患者采取炔雌醇環丙孕酮(規格:每片含醋酸環丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg)治療,治療時間從患者的月經周期第一天開始,每次1片,每天1次,連續治療一個周期。觀察組患者在給予對照組相同治療的基礎上,采取加味逍遙丸(規格:6g/袋)治療,每次6g,每天2次。兩組治療一個周期均為21天,共需要接受3個周期治療。

1.3 觀察范圍

觀察患者的小腹脹痛、腰骶酸軟、血塊改善時間等癥狀改善情況;月經癥狀評分主要包括4個方面,即月經周期、經期、經量、色質,每項0～3分,總分12分,評分越低,患者月經癥狀改善越明顯;痛經癥狀應用CMSS評分評估,共涉及到18項項目,評分0～72分,評分越高,說明患者的痛經癥狀越嚴重。觀察患者治療前、治療3個周期后的血清睪酮(T),正常值14～25.4nmol/L、卵泡刺激素(FSH),正常值1.7mU/mL～8.5mU/mL、黃體生成素(LH),正常值2.12～10.89 mU/mL,檢測方法為放射免疫法;觀察患者治療前、治療3個周期后的子宮內膜厚度變化。黃體功能應用HPS評分評估處理,具體評估內容包括高溫變動幅度、處于黃體期的基礎體溫情況、溫差情況、高溫期天數等,評分滿分為13分,評分越低,說明患者的黃體功能不全情況越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據,計量資料采用t檢驗,以(均數±標準差)表示。計數資料采用χ2檢驗,以率表示。P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

觀察組:年齡19～42歲,均值(33.75±3.89)歲,病程3.4～8.2個月,病程(6.34±2.43)月。對照組,年齡19～43歲,均值(33.80±3.88)歲,病程3.4～8.5個月,病程(6.36±2.49)月。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料比較

2.2 臨床癥狀

治療后,觀察組小腹脹痛、腰骶酸軟、血塊改善時間較更低(P<0.05)。見表2。

表2 臨床癥狀情況比較

2.3 月經、痛經癥狀

治療前,月經、痛經癥狀評分比較,兩組無統計學差異(P>0.05),治療后,觀察組月經、痛經癥狀評分較對照組更優(P<0.05)。見表3。

表3 月經癥狀、月經量比較分)

2.4 性激素水平

治療前,兩組患者性激素指標比較,無統計學差異(P>0.05),治療后,觀察組T、FSH、LH等指標均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 性激素水平比較

2.5 子宮內膜厚度、黃體功能

治療前,子宮內膜厚度、黃體功能比較,兩組無統計學差異(P>0.05),治療后,觀察組子宮內膜厚度、黃體功能評分較對照組均更高(P<0.05)。見表5。

表5 子宮內膜厚度、黃體功能比較

3 結論

多囊卵巢綜合征屬于婦科疾病,該疾病病理變化復雜,患病后將會導致患者排卵異常,進而提升患者不孕風險。同時,卵泡發育異常屬于疾病病理核心,將會嚴重影響患者身心健康。月經不調屬于該疾病主要癥狀,主要表現為月經稀發、月經時間長、周期不規律,需要為患者提供雌激素、孕激素進行治療[3]。

既往臨床對該疾病主要選取西藥治療,常見治療藥物為炔雌醇環丙孕酮。該藥物屬于一種短效避孕藥物,可通過口服用藥。藥物能夠產生孕激素,通過負反饋,抑制垂體LH異常高分泌,進而有效促進患者痤瘡情況緩解。另外,雌激素能夠與患者肝臟部分相作用,進而產生肝臟性激素,通過與球蛋白物質進行結合,能夠有效降低游離T水平,可起到調節月經量的作用,有利于改善患者雄激素水平[4]。另外,在婦科疾病中,炔雌醇環丙孕酮具有較強的適用性,藥物主要成分為醋酸環丙孕酮,活性相對較強,能夠對機體FSH、LH分泌加以抑制,能夠促進激素阻斷,并且還能夠提升治療效果,有利于減小患者卵巢體積,進而提升患者月經恢復速度。但是需要注意的是,該藥不適用于肝臟損傷、肝臟疾病患者。既往研究[5]顯示,患者用藥后多伴隨不良反應的出現,不僅會導致患者治療效果下降,還會不利于患者康復。在停藥后,患者具有一定的復發風險,并且還會降低患者妊娠率。因此,考慮到炔雌醇環丙孕酮治療存在的局限性,臨床迫切需要進一步采取聯合治療手段,在保障多囊卵巢綜合征所致月經不調患者臨床治療效果的基礎上,進一步提升患者治療的安全性[6]。

中醫學將該疾病歸屬于閉經范疇,以臟腑功能失調為本,痰濁、瘀血阻滯為標。認為該疾病患病主要由于過度疲勞、外邪侵襲引起,導致患者機體臟腑呈現失調狀態,在血氣失調的情況下,將會引發氣滯血瘀,引發經期不順[7]。加味逍遙丸另外添加了牡丹皮、梔子,可有效促進肝郁血虛、月經不調等癥狀,在該藥方中,柴胡、薄荷可起到疏肝解郁的效果;當歸、白芍有利于改善患者養血柔肝;白術、茯苓、炙甘草可幫助患者健脾和胃;丹皮、梔子等藥材的應用能夠起到清熱涼血的效果,并促進瀉火除煩。通過聯合使用上述中藥,有利于實現氣血暢達,并促進疏肝清熱,可幫助患者健脾養血。因此,炔雌醇環丙孕酮治療后,另外為患者采取加味逍遙丸治療,可有效確?；颊咧委熜Ч?進一步降低患者治療風險,確?；颊吲R床治療工作的安全性[8]。

本文研究顯示,在給予治療后,觀察組小腹脹痛、腰骶酸軟、血塊改善時間等指標改善效果更加明顯,并且患者月經癥狀、月經量均得到優化。

提示,通過采取中西醫聯合治療方式,能夠進一步改善患者月經不調癥狀,提高患者疾病治療效果。相關研究[9]顯示,月經不調與患者機體神經、體液、內分泌情況密切相關。受到月經不調影響,患者機體T指標呈現異常升高,會導致患者卵巢功能受到抑制,不利于患者雌孕激素分泌。FSH、LH屬于促性腺激素,各指標表達與月經周期具有一定的關聯性,能夠對雌、孕激素合成、釋放起到促進作用,并且主要由負反饋調節。本文研究顯示,治療后,觀察組患者T、FSH、LH等指標下降更加明顯。這說明通過采取中西醫聯合治療,能夠有效調節患者性激素水平。本文研究顯示,經治療后,觀察組子宮內膜厚度、黃體功能恢復良好。這說明,給予患者炔雌醇環丙孕酮、加味逍遙丸治療,能夠有效對患者子宮內膜容受性進行調整,進一步改善患者黃體功能。

綜上所述,針對多囊卵巢綜合征所致月經不調患者,采取中西醫聯合治療方式能有效改善患者月經不調癥狀,有利于優化患者性激素水平,進一步增加患者子宮內膜厚度,調節患者黃體功能。