JCI模式下的PDCA循環管理在門診藥房藥品管理中的應用效果分析

王 華,時連峰

(1.鹽城市第三人民醫院藥學部,江蘇 鹽城 224000;2.鹽城市第四人民醫院藥學部,江蘇 鹽城 224003)

門診藥房是一個綜合性科室,集管理、經營、服務等多種功能為一體[1]。門診藥房的職能不僅是為患者提供藥品,還要保證患者能夠了解藥物的使用、不良反應等相關知識,使患者用藥的安全性和有效性得到保證。目前門診藥房對于藥品的管理缺乏規范性,擺放區域不明確,對于藥品有效期的管理也不嚴格,導致患者的候藥時間延長,藥品發放出錯等問題,影響患者的就醫體驗[2]。所以,對于門診藥房藥品進行管理,是提升藥房服務質量、保證藥品規范化使用的重要措施。JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會的簡稱,主要理念是持續改進,以保證醫療安全和質量,能夠代表醫院的管理水平[3]。PDCA由計劃、實施、檢查以及行動四個環節組成,將門診藥房藥品管理的環節進行量化,對于管理的過程進行實施監控,強調管理過程中的互動,是門診藥房藥品的管理質量在循環中不斷提升[4]。本次,將對JCI模式下的PDCA循環管理在門診藥房藥品管理中應用效果分析,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以時間先后順序進行分組研究,將2020年3月～2021年2月的門診藥房藥品管理作為本次研究的對照組,將2021年3月～2022年2月的門診藥房藥品管理作為本次研究的觀察組。選擇于本院門診藥房工作的11名工作人員參與本次研究,選擇66例門診患者參與研究,2022年2月前后各33例;工作人員年齡32～37歲,平均年齡(35.15±2.67)歲,學歷本科以上,均有3～5年的工作經驗。

1.2 方法

對照組進行傳統管理:藥物分類擺放,進行職業藥師培訓,規范門診藥房管理,提高處方調配速度,強化藥品標識,分類擺放。

觀察組實施JCI模式下的PDCA循環管理:以JCI標準為指導,包括藥品安全、藥品分發和管理、藥師和藥品專業人員、藥品安全文化、病人參與以及持續改進。按照質量改進和患者安全以及藥物使用和管理方法中對門診藥房的藥品進行管理,在此模式下進行PDCA循環管理:(1)計劃(Plan,P):目標設定:明確定義藥品管理的目標,包括提高藥品安全、減少用藥錯誤、提高服務質量等。確定所需的資源,包括人員、技術、設備和資金,以支持計劃的實施。分析和評估當前的藥品管理流程,識別可能的問題和風險?；谀繕撕土鞒谭治龅慕Y果,制定具體的改進方案和行動計劃。(2)實施(Do,D):確保藥品的標識清晰準確,并按照要求存儲藥品,以防止交叉污染和錯誤。建立信息系統,減少用藥錯誤的風險。包括采用標準化的藥物命名、劑量和單位,以及通過藥物驗證和醫囑核對來降低錯誤發生率。處方由2人進行審核和執行,在準備藥品時進行初次核對,在進行藥品發放時進行再次進行核對;在藥品發放時告知患者藥品的用法和用量;對藥師進行定期培訓,培訓完成后進行考核;進行門診藥品目錄管理,完善出入庫數量管理,保證藥品庫存的及時更新,保證藥品充足;加強藥品使用的管理,根據藥品分類使用相應標識進行區分,以高警示藥品為重點,記錄藥品的發放時間和發放人,保證用藥安全;建立健全完善的藥品存放制度,按照規定位置、規定朝向、規定類別進行擺放。(3)檢查(Check,C):設定關鍵績效指標(KPIs),如藥品錯誤率、庫存周轉率、患者滿意度等,用于監測和評估改進效果;定期進行內部審核和評估,以確定是否達到了預定的目標,是否需要進一步改進。(4)處理(Action,A):對一輪結束后的問題進行歸納,并制定相應的改進措施,根據評估結果和患者反饋,制定具體的行動計劃,包括持續改進藥品管理流程和服務質量。為藥房工作人員提供持續的培訓和教育,以確保他們能夠適應新的流程和標準。定期審查和更新藥品管理計劃,以確保其持續有效。按照改進方案進入下一輪的循環,實施對門診藥房藥品管理的目的。

1.3 觀察指標

藥品知曉度、管理質量、調配核對處方時間、發放差錯率、患者滿意度。

1.4 評判標準

藥品知曉度:分別于實施管理前后對工作人員進行調查,主要內容包括藥品定義、過量服用解救措施、藥品分類、藥品管理制度內容、藥品品種。

管理質量:分別于管理前后使用藥品質量管理量表[5]對門診藥房質量管理工作進行評價,由藥品專用標識、藥品保存方法、藥品分區儲存、藥品有效期監測四個維度組成,每個維度0～25分,分數與質量管理成正比。

調配核對處方時間、發放差錯率:對門診藥房處方調配時間、藥品發放差錯率進行記錄并對比。處方差錯率的計算方法:發放錯誤次數/總處方數 ×100%。

患者滿意度:通過滿意度調查問卷調查患者對取藥流程、服務、用藥交代、候藥時間、藥品與處方一致性等進行評價,量表的Cronbach's α系數為0.823。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組藥品知曉度對比

實施JCI模式下的PDCA循環管理后,門診藥房工作人員對藥品的知曉度高于實施管理前(P<0.05),見表1。

表1 兩組藥品知曉度對比[n(%)]

2.2 兩組管理質量對比

實施JCI模式下的PDCA循環管理后的門診藥房管理質量高于管理前(P<0.05),見表2。

表2 兩組管理質量對比分)

2.3 兩組調配核對處方時間、發放差錯率對比

抽取管理前后各1500張處方進行研究,比較實施JCI模式下的PDCA循環管理后處方調配核對時間、發放差錯率低于管理前(P<0.05),見表3。

表3 兩組調配核對處方時間、發放差錯率對比

2.4 兩組患者滿意度對比

實施JCI模式下的PDCA循環管理后患者滿意度高于管理前(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

門診藥房主要負責門診藥物(普通藥物、急診處方)的調配,并對藥品的使用和發放提供保障,在保證門診患者藥品供應的同時進行藥品管理,為患者提供全面的藥學服務[6]。門診藥房在管理上存在一定的缺陷,導致藥品擺放區域混亂,處方處理的效率下降,導致患者的候藥時間延長,藥品發放出錯等問題,影響患者的就醫體驗。所以,對于門診藥房藥品進行管理,是提升藥房服務質量、保證藥品規范化使用的重要措施。在JCI模式下的PDCA循環管理,通過對現存以及潛在的問題進行分析,尋找解決措施,加強對門診藥房藥品的管理[7]。

本研究結果顯示,實施JCI模式下的PDCA循環管理后,門診藥房工作人員對藥品的知曉度高于實施管理前(P<0.05);實施JCI模式下的PDCA循環管理后的門診藥房管理質量高于管理前(P<0.05);抽取管理前后各1500張處方進行研究,比較實施JCI模式下的PDCA循環管理后處方調配核對時間、發放差錯率低于管理前(P<0.05);實施JCI模式下的PDCA循環管理后患者滿意度高于管理前(P<0.05)。JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會的簡稱,主要理念是持續改進,以保證醫療安全和質量,能夠代表醫院的管理水平。以JCI標準為指導,按照質量改進,能夠提升患者的用藥安全以及藥物的使用管理[8]。在JCI模式下實行PDCA循環管理,通過對評估門診藥房藥品管理現存的問題,以此為根據指定相應的管理計劃,可促進健全的管理的體系的建立,提高對處方費的審核和核對,降低藥品發放的差錯率。促進藥品的合理擺放,提高管理效率,通過實施階段具體措施的完善和制定[9]。對門診藥房藥品管理工作進行定期檢查,提高藥房對藥品定義、過量服用解救措施、藥品分類、藥品管理制度內容、藥品品種知曉度,提升門診藥品的質量管理評分。通過總結階段對一輪結束后的問題進行歸納,并制定相應的改進措施,按照改進方案進入下一輪的循環,實施對門診藥房藥品管理的目的[10]。

總之,實施JCI模式下的PDCA循環管理模式在門診藥房管理中實施,能夠有效提升觀察質量,提高工作人員對藥品的知曉度,縮短處方核對以及調配時間,降低處方發放的差錯率,從而提升門診藥房的服務質量和管理水平。