練就精湛醫術，鋒走毫厘之間

他躬耕神經外科領域，不停地與神經頑疾“較量”；他孜孜不倦地尋求治病良方，以精湛的醫術、高尚的醫德，擔起作為一名醫者的責任，他就是首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科中心副主任、脊髓外科主任賈文清教授。賈文清教授從事神經外科工作20余年，累計完成神經外科手術5000余例，首創電生理D波監測聯合電位翻轉指導脊髓髓內腫瘤切除技術，制定中國脊髓室管膜診療指南。如今的他，依然奮斗在科研與臨床一線，為神經外科的未來不懈努力著。

〇 心懷赤誠踏上醫學路，精研醫術成神外專家

談及為何走上學醫之路，賈文清表示，自己小時候患有哮喘，經常跑醫院，還曾住院治療過，所以和醫生、護士的接觸就比較多。那時候，他便覺得醫生這個職業很偉大，能夠幫患者解除痛苦，于是漸漸就萌生了學醫的想法。除此之外，賈文清還開玩笑地表示，自己小時候家里條件一般，住院期間，吃著醫院食堂的飯菜覺得伙食很不錯，有家里吃不到的排骨，這也成為當時的他想學醫的動力之一。后來，家里人知道賈文清有從醫的志向，也非常支持他。

長大后，賈文清順利考入醫學院。但學醫之路卻沒想象得那么簡單。剛上大一時學的都是基礎課，包括化學、高等數學等，當時的賈文清對這些基礎課程比較抵觸，覺得當醫生學這些知識沒意義，期中考試時高等數學都沒及格，經過老師的教導和自己的反思，賈文清及時調整學習態度，才在期末考試中順利過關。后來，隨著臨床解剖學、生理學、基礎課等課程逐漸開始，賈文清的學習動力也不斷提高，成績終于穩步前進，包括內科、外科、婦科、兒科在內的臨床課程都是他比較感興趣的內容，他學習起來也更加專注。漸漸地，他的成績在班里名列前茅，畢業后的他終于有機會留在首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科工作。

賈文清最初想選的是外科專業，他對手術治療和解剖學充滿了興趣和熱愛。賈文清說：“外科專業是通過手術干預來治療疾病，可直接改善患者的健康狀況?！辟Z文清本科的實習醫院是以神經外科聞名的北京天壇醫院，神經外科是醫學中難度比較高的領域，但正是這一科的高難度和挑戰性，成為吸引賈文清的重要因素。神經系統是人體最為復雜和關鍵的系統之一，神經外科專注于處理神經系統疾病，包括腦、脊髓和周圍神經疾病，因此這一科需要深入的解剖學知識和精細的手術技巧，這些都極大地激發了賈文清的求知欲和對工作的熱情。

作為一名經常從事高難度手術的神經外科醫生，失敗和挫折在工作中是在所難免的，在后來的神經外科工作中，賈文清遇到了不少困難。在賈文清剛剛獨立主刀手術后不久，有一位被外院判“死刑”的患者輾轉找到他，當時年輕氣盛的賈文清迎難而上，結果那位患者的手術不僅做得很艱難，術后效果還不理想，最終患者家屬選擇了放棄治療。賈文清原以為患者家屬會埋怨他，令人意外的是患者家屬出院前特地找到他表示感謝，說患者病情嚴重，他們知道醫生盡力了，他們也沒有遺憾了。經此一事，賈文清在術前會更加細致地做手術規劃，不斷提醒自己注重手術細節的把握。賈文清逐漸成了一名優秀的神經外科醫生。

〇 兼顧?？萍夹g與學術，多重身份推動醫學進步

在現代醫學領域，科學技術的發展日新月異，醫生們需要不斷更新知識和提高技能，以適應不斷變化的醫學環境。同時，科研能力的提升也是醫生職業發展的關鍵因素，有助于提高醫生的職業競爭力，推動醫學領域的創新和發展。

作為一名外科醫生，賈主任不僅致力于治病救人，對科研工作也毫不懈怠。醫者也是學者，賈主任努力兼顧?？萍夹g與學術研究，持續學習最新的外科技術，參加學術會議和培訓課程，與同行交流經驗，同時積極參與科研項目，發表研究論文。在這樣的歷練中，他不斷提升自己的專業水平，為患者提供更好的醫療服務?！瓣P于外科醫生與研究者、發明者之間的身份轉變，我認為這是一個相互促進的過程?！辟Z主任說。外科醫生應通過臨床實踐和對患者的觀察發現問題和需求，并根據實際需求提出新的研究方向，改進手術技術和治療方法。同時，作為研究者和發明者，有效的研究成果和創新技術也可以應用于臨床實踐，改善患者的治療效果。不管是臨床醫生，還是研究者、發明者，這些身份的轉變都是互相促進的，都可以推動醫學的進步。

除了做科研、當臨床醫生，賈主任還是一名優秀的管理者。管理工作不僅需要制訂科室的發展規劃，還需要協調資源、處理各種復雜問題。承擔管理工作之初，賈主任難免會遇到許多的困惑和困難，但他很幸運，遇到了很多優秀的導師和同事無私地分享自己的經驗和智慧，給予賈主任指導和支持，同時賈主任也在管理工作中不斷累積經驗，提升管理技能，逐步成長為一名合格的科室管理者。

〇 立足疾病治療效果，脊髓脊柱?？剖谴髣菟?/p>

脊柱疾病包括脊柱骨折、脊柱畸形、脊柱退行性疾病等，可導致患者疼痛、脊柱失穩、神經功能障礙等嚴重后果。目前，治療脊柱疾病不可或缺的一種方法就是內固定技術。內固定技術通過穩定患者的脊柱結構、糾正畸形，恢復患者的脊柱功能。一般來說，脊柱脊髓疾病常有四肢癥狀，患者以前常會先去骨科就診，骨科承擔了大部分脊柱外科手術?，F在神經外科來做脊髓脊柱手術有獨特的優勢， 是大勢所趨?！吧窠浲饪漆t生做脊髓脊柱手術的優勢就是我們對神經的解剖和功能十分熟悉，定位精準?！辟Z文清說，“另外，我們把顯微鏡與脊柱內固定技術有機結合起來，在顯微鏡下切除腫瘤，同時直接處理脊柱之后的穩定性問題?！?p>

如今，神經外科也可以做脊髓脊柱手術，到底是哪個科室主導呢？對此，賈主任表示，神經外科和骨科醫師的作用不是對立的，而是有機統一的。骨科和神經外科的發展雖然有著不同的起點和路徑，但二者的規范是相同的，即科學性。任何思路、技術都應尊崇這一客觀規律，隨著各自理論和技術在發展過程中不斷優化、借鑒、融合，思路、技術、效果、結局才會逐步趨同。就脊髓脊柱疾病來說，這方面的手術治療涉及神經和骨骼系統，手術中對脊髓、神經功能的保護和修復應該放到首位，同時兼顧對骨骼系統的修復和重建，這就需要神經外科和骨科的有效合作。尤其是在復雜脊髓脊柱疾病的診療過程中，神經外科與骨科之間跨學科的合作可以確?；颊叩玫阶罴训闹委?。多學科會診（MDT）模式可以充分發揮不同專業的優勢，可以為患者提供更全面、個體化的治療方案。賈主任又表示，MDT模式建立早期是積極有效的，體現多學科合作全面、互補的優勢，但隨著合作過程中不同學科之間的深度交流和學習，各方信息逐步同步，合作將變為融合，勢必會產生新的學科。事實證明，近年來，一些神經外科醫生積極學習脊柱科的專業知識、敢于突破傳統領域劃分，對脊柱手術技術由涉獵到精通，逐步進階為全能的脊髓脊柱?？漆t師。神經和脊柱密不可分，脊髓脊柱?？频某闪⒑桶l展是大勢所趨。未來的脊髓脊柱醫師也必然是身兼神經外科和骨科理論及技術為一體的復合型醫師。

〇 關注脊髓脊柱未來，“非手術”治療或成主流方式

隨著中國社會老齡化的發展，脊柱退行性疾病、創傷、腫瘤等病例呈增加趨勢，脊柱脊髓外科的發展至關重要。為了提高患者的手術成功率和改善術后效果，脊髓脊柱外科以微創、精準治療為主，開放手術為輔，包括神經外科的顯微技術、神經內鏡技術和內固定技術等。賈主任還介紹，術中計算機導航、增強現實技術和3D打印等新技術已經在治療方式的精準化、可視化和個體化上改變了脊柱手術治療的現狀。計算機導航可以提供精確的手術定位；增強現實技術可以提供實時的解剖圖像和指導信息，增強手術的可視化和提高操作準確性；3D打印技術可以定制植入物和手術導板，實現手術的個體化和提高精確性。

根據北京天壇醫院脊髓脊柱外科的經驗，可以從術前準備、術中和術后康復三個階段去考量。術前準備時個體化評估患者的整體狀況；術中遵循微創化、采用神經監測技術，減少手術創傷和并發癥的發生；術后進行個體化的康復計劃，包括早期功能鍛煉、物理治療和康復指導等，以促進患者盡早恢復功能。

手術不是疾病治療的終點，賈主任介紹，可以預期隨著技術的進一步發展“智能化”“非手術化”將是下一個方向，“腦機接口”“腦脊髓接口”等技術將迅速發展，傳統治療模式也將被改寫。諸如“截癱”這樣的不治之癥將成為過去式，有些疾病甚至不再需要手術治療，“非手術”治療將變成新的主流治療方式，而這些都需要醫生在臨床和科研中不斷總結和努力創新。在脊髓修復和再生領域，近年來一些研究表明，干細胞移植和生物材料的應用有助于脊髓損傷的修復和再生。其中，干細胞可以分化為神經細胞，實現神經再生；而生物材料可以提供支架和環境，促進組織再生和修復。此外，神經電刺激和康復訓練等輔助治療方法也在不斷發展，促進了脊髓損傷患者的神經功能恢復和康復。

〇 當心脊髓腫瘤風險，及時篩查至關重要

賈主任介紹，脊髓脊柱疾病影響了許多人的健康，而脊髓腫瘤的危害更加不容忽視。即使很小的腫瘤也可因壓迫脊髓產生嚴重的癥狀，甚至造成神經功能障礙或癱瘓。那么，脊髓腫瘤是怎么發生的呢？又有哪些方式可以提前篩查和預防呢？賈主任表示，脊髓腫瘤的發病風險和流行病學特征應根據各種腫瘤類型詳細評估。一般來說，脊髓腫瘤的發病率相對較低，但會對患者的神經功能造成嚴重影響。脊髓腫瘤的致病風險可能包括遺傳、感染和環境因素，具體的風險因素和流行病學特征需要根據不同的腫瘤類型進行評估。

目前來說，脊髓腫瘤常用的篩查和檢查方法主要依靠影像學檢查：如X線、電子計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）等，可以幫助患者檢測脊髓腫瘤的存在、位置和大小，以及對腫瘤性質做出初步判斷。其次為神經功能評估，包括神經系統的體格檢查、神經電生理學檢查和脊髓液檢查等，可以評估患者的神經功能狀況。部分疑難病例可以通過活檢來取得脊髓病變組織樣本，行病理學檢查后確定病變的類型和性質。賈主任提醒，許多脊髓腫瘤患者在就診時并不是發病的初期，而是因為其他疾病且治療沒有取得效果，才選擇神經外科就診。脊髓腫瘤的癥狀不盡相同，在臨床上很容易被誤診為其他多種疾病。因此，及時有效的檢查非常重要。賈主任表示，日常的健康體檢通常不包括脊髓腫瘤的篩查，如果存在相關癥狀或疑慮，建議及時就醫，并接受?？漆t生的進一步評估和檢查。

參加工作以來，賈主任在醫學道路上不斷探索，始終牢記初心使命，練就精湛醫術；從醫路上，賈主任以德為先、以術為本，以仁心博愛的醫者情懷，以毫厘之間的“真功夫”，為患者架起了生命之橋，全力保護“生命中樞”。

（編輯? ? 董? ? 玲、王? ? 幸）