韓興榮 趙川林
快速冰凍切片技術是常見的病理診斷方法[1]。該技術最大的優勢是短時間內能快速獲得病理診斷結果,決定后續手術方案。臨床常出現多份冰凍標本同時送檢情況。傳統的樣本托表面為圓環形,小標簽只能粘貼在周圍或壓在組織下,存在粘貼時大部分內容被膠水或OCT覆蓋現象,不易看到信息,小標簽也可能會在修片時被切掉[2]。筆者設計了冰凍樣本托標簽卡扣,從2021 年8 月起用于臨床,效果滿意,現介紹如下。
1 mm 厚的不銹鋼板、LEICA CM 1950 冰凍切片機、冰凍樣本托、包埋劑OCT 等。
將不銹鋼板切割出一個半圓,開口直徑略小于樣本托凹槽(圖1)直徑。切割一塊大小0.8 cm×3.0 cm 的長方形不銹鋼板(圖2),用于粘貼標簽。
圖1 冰凍樣本托四周的凹槽
圖2 制作完成的標簽卡扣
將包埋劑OCT 滴在樣本托上,待制片的組織置于上方,浸入液氮數秒后取出。根據患者信息將打印好的標簽粘貼于卡扣上,卡扣橫向插入樣品托凹槽內,固定在樣本托上。隨后將連帶卡扣的樣本托整體固定在冰凍機的冷凍頭上,等待切片(圖3)。切下組織后粘貼在打印好標簽的玻片上,進行固定、染色、封片等步驟,完成制片(圖4)。
圖3 帶卡扣的樣本托固定于冷凍頭
圖4 制片完成后的玻片標簽
原有的樣本托上貼標簽影響切片檢測且易掉,致使樣本托換錯,導致診斷結果“張冠李戴”?,F設計的標簽可顯示病理冰凍號、患者姓名、部位等情況,整個制片過程標簽信息清晰可見。由于玻片的標簽已提前打印,所以冰凍制片的粘片過程中可以互相核對,從源頭上杜絕標本換錯,減少不必要的醫療糾紛。
一般首次切片困難時,將樣本托旋轉一定角度。該卡扣設計固定牢固,樣本托360°旋轉都不易掉落,方便病理技術員核對標簽信息??畚恢门c標本不在一個水平面,不影響切片檢測。在常規冰凍切片完成后,標簽夾扣隨著樣本托一起取下,將標本放入盛有中性福爾馬林的標本袋內固定。最后將卡扣上的標簽粘貼在標本袋表面,做到標簽與標本一致。該卡扣利用樣本托四周凹槽設計而成,巧妙且合理,制片前后取用非常方便。
整個標簽卡扣設計簡單,且能根據樣本托大小制作不同尺寸。同時,不銹鋼板材料市面上多見且用量非常少,制作成本較低。