銅砭刮痧聯合生殖醫學科常規療法對濕熱瘀結型盆腔炎性疾病后遺癥患者的影響①

郭會平,尚興娜,宋紅艷,毛 靜,聶小華,龔 歡,王亞茹

(1.河南中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科,河南 鄭州 450000;2.河南省洛陽市汝陽縣人民醫院手術部,河南 洛陽 471000;3.鄭州市第七人民醫院計劃免疫科室,河南 鄭州 450000;4.鄭州大學第三附屬醫院小兒神經內科, 河南 鄭州 450000)

急性盆腔炎屬于女性上生殖道及周圍組織的急性炎癥,若未能得到及時有效的診斷治療,可導致盆腔炎性疾病后遺癥(sequela of pelvic inflammatory disease,SPID)的發生[1]。SPID作為多發生于女性生殖系統的常見病,臨床上可表現為盆腔內組織的病理性損傷、廣泛黏連、增生等。臨床常給予生殖醫學科常規療法治療,可抑制機體炎癥反應,但易出現耐藥、不良反應等,應用受限。中醫認為其屬于“帶下病”范疇,應以化瘀活血、通經活絡之法治療,銅砭刮痧作為臨床被廣泛應用于乳腺疾病、高血壓等疾病的傳統刮痧技術,在臨床上具有重要意義,但關于其在SPID中應用的相關研究較少[2]。故本研究納入104例濕熱瘀結型SPID患者進行研究,對銅砭刮痧在臨床的應用效果進行評價,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2022年9月河南中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科收治的104例濕熱瘀結型SPID患者作為研究對象,隨機數字表法分為對照組52例和治療組52例,對照組年齡28～41歲,平均(33.28±4.15)歲;病程1～3年,平均(1.72±0.21)年;中性粒細胞百分比75%～88%,平均(80.04±2.42)%。治療組年齡25～43歲,平均(33.41±4.07)歲;病程1～3年,平均(1.75±0.16)年;中性粒細胞百分比75%～85%,平均(81.15±3.33)%。兩組年齡、病程、中性粒細胞百分比等相關資料比較無差異(P>0.05),具有可比性。 (1)納入標準:①符合《盆腔炎癥性疾病診治規范(2019修訂版)》[3]中SPID診斷標準,與《中醫婦科常見病診療指南》[4]中“帶下病”相關內容(辨證屬濕熱瘀結型,主癥為下腹脹痛或刺痛,痛處固定,腰骶脹痛,帶下量多,色黃質稠,次癥為神疲乏力,經期腹痛加重,月經量多或伴經期延長,小便色黃,大便干燥或溏而不爽,舌脈表現為舌質紅或暗紅,或見舌邊尖瘀點或瘀斑,苔黃膩或白膩,脈弦滑或弦澀,符合以上主癥2項目、次癥3項,且參考舌脈后即可診斷)一致;②對本研究方法耐受;③有性生活史;④入院血常規、婦科超聲等檢查確診等。

(2)排除標準:①急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發作期;②有神經、精神類疾病無法配合研究;③有婦科腫瘤、子宮內膜息肉等器質性病變疾病;④依從性較差,無法按照規定治療;⑤治療期間發生嚴重不良事件;⑥中途退出研究;⑦未曾使用試驗方法治療等。

河南中醫藥大學第一附屬醫院醫學倫理委員會已審批此研究,患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組給予生殖醫學科常規療法(盆腔穴位注射+磁熱療法),其中盆腔穴位注射選取穴位為雙側盆腔阿是穴(恥骨聯合上兩橫指,腹中線旁開兩橫指),將10mL的氯化鈉注射液(山東華魯制藥有限公司,國藥準字H20163201,規格:10mL:90mg)、5mL的鹽酸利多卡因注射液(成都倍特藥業股份有限公司,國藥準字H32023419,規格:10mL:0.2g)、0.6g的克林霉素磷酸酯注射液(長春海悅藥業股份有限公司,國藥準字H20074012,規格:2mL:0.3g)混合后左右交替注射,1次/d治療,盆腔穴位注射后采用鄭州仁惠醫療科技股份有限公司提供的RHY-ZD-IV型永旋磁振治療儀針對雙子宮、雙水道穴、雙大巨穴進行磁熱療法治療,20min/次,連續治療8d為1療程。

治療組在對照組的基礎上給予銅砭刮痧,選取背部、腰骶部、小腹部及上肢的生殖器全息穴進行刮痧,每7天1次,刮痧后告知患者注意事項。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

(1)療效:參照《盆腔炎癥性疾病診治規范(2019修訂版)》評價比較。痊愈:中醫癥候積分[5]降低≥95%,臨床癥狀消失;顯效:中醫癥候積分降低范圍為70%～94%,臨床癥狀明顯減輕;有效:中醫癥候積分降低范圍為30%～69%,臨床癥狀有所減輕;無效:未達前述相關效果者?？傆行蕿槿?、顯效、有效例數之和在總病例數的占比。

(2)評分指標:對兩組治療前后中醫癥候、局部體征[6]、疼痛程度[7]、McCormack量表[8]評分評價比較。其中中醫癥候總評分范圍0～45分,分值越高臨床癥狀越嚴重;局部體征總評分范圍0～36分,分值越高臨床體征越嚴重;疼痛程度總評分范圍0～10分,分值越高疼痛程度越嚴重;McCormack量表總評分范圍0～9分,分值越高臨床癥狀越差。

(3)超聲指標:采用由汕頭市超聲儀器研究所有限公司提供的CTS-2 700全數字超聲顯像診斷儀對兩組治療前后盆腔包塊大小、盆腔積液超聲指標評價比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效

治療組治療后總療效為96.15%,高于對照組82.69%(P>0.05),見表1 。

表1 兩組療效比較[n=52,n(%)]

2.2 評分指標

中醫癥候、局部體征、疼痛程度、McCormack評分兩組治療后相比治療前降低,治療組低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組評分指標比較分)

2.3 超聲指標

盆腔包塊大小、盆腔積液兩組治療后較治療前統計值減小,治療組小于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組超聲指標比較分)

2.4 血液學指標

表4 兩組血液學指標比較分)

3 討論

濕熱瘀結型SPID患者給予常規的生殖醫學科療法進行治療對于機體的血液循環、疼痛等的改善效果欠佳,為促進患者臨床癥狀恢復,需進一步進行研究,選取出最為有效的治療方式。

銅砭刮痧通過采取循經治療的方法在人體反復的進行刮動,可促進機體內的氣血運動,最終達到化瘀活血、通經活絡、散結止痛的效果,此外,其與生殖醫學科常規療法聯合應用可發揮協同作用,進一步提升臨床治療效果,改善盆腔狀況。此研究發現,治療后觀察組總療效高于對照組,盆腔包塊大小、盆腔積液低于對照組,進一步證實了銅砭刮痧聯合生殖醫學科常規療法應用于濕熱瘀結型SPID患者可降低包塊體積和積液,具有較好的臨床效果。

綜上,銅砭刮痧聯合生殖醫學科常規療法應用于濕熱瘀結型SPID患者,可改善臨床癥狀,減輕疼痛,降低包塊體積和積液,抑制炎癥反應,改善免疫功能,具有較好的臨床效果,值得應用和推廣。