宮頸癌同步放化療患者癥狀群困擾現狀及其與生活質量相關性分析

楊艷秋 邱美珍 孫蕾蕾

宮頸癌是發生于子宮頸的惡性腫瘤,臨床較為常見,早期患者一般無明顯癥狀,隨著病情進展,出現陰道不規則流血、分泌物異常、疼痛等癥狀,嚴重影響患者生活質量,若不及時治療,可引起腎積水、尿毒癥等,威脅患者生命安全[1-2]。同步放化療是臨床治療宮頸癌的重要方式,能夠有效控制癌癥進展,延長患者生存時間,但放療、化療藥物不良反應較多,增加患者疲乏、脫發等困擾,甚至以“癥狀群”形式影響其身心健康,導致生活質量顯著下降[3-4]。隨著醫學技術進步,人們生活水平提高,其治療目的不再單純是延長患者生存期,而是提高生活質量,改善預后。本研究探討宮頸癌同步放化療患者癥狀群困擾現狀及其與生活質量的相關性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2023年2月我科收治的宮頸癌同步放化療患者82例。納入標準:符合《宮頸癌及癌前病變病理診斷規范》[5]中宮頸癌診斷標準;符合放化療指征;無精神障礙,可獨立完成量表;無感染性疾病;均簽署知情同意書。排除標準:合并精神異常;凝血功能障礙;合并肝、腎等器質性疾病;癌細胞遠處轉移?；颊吣挲g26～58歲,平均(42.15±3.85)歲;腫瘤分期:Ⅱ期31例,Ⅲ期36例,Ⅳ期15例;文化程度:初中及以下28例,高中及大專37例,本科及以上17例。

1.2 調查工具

1.2.1癥狀評估量表[6]該量表包括心理癥狀群、泌尿系統相關癥狀群、軀體癥狀群、腸道癥狀群、營養癥狀群、性生活癥狀群6個維度,共23個條目。各條目采用1～5分評分法,分值越高表明癥狀越嚴重。

1.2.2宮頸癌生活質量量表[7]該量表包括生理狀況、情感狀態、功能狀態、社會/家庭狀態、附加注意5個維度,共42個條目。各條目采用0～4分評分法,分值越高表明生活質量越好。

1.3 調查方法

由調查員向患者發放癥狀評估量表和宮頸癌生活質量量表,告知患者研究目的、意義、注意事項,患者自行填寫,若無法填寫可由家屬代替,填寫完成后統一回收,發現漏填項目要求患者當場補充。本次共發放問卷82份,回收問卷82份,有效回收率100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 宮頸癌同步放化療患者癥狀群、生活質量評分情況,表1

表1 宮頸癌同步放化療患者癥狀群、生活質量評分情況 (分,

2.2 宮頸癌同步放化療患者癥狀群與生活質量的相關性分析,表2

表2 宮頸癌同步放化療患者癥狀群與生活質量的相關性分析

3 討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤,主要由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起,與不良生活方式、性生活等相關,若治療不及時,引起較多并發癥,對患者生命安全造成威脅[8]。放療是利用高能射線殺滅或抑制癌細胞生長,化療是利用化學藥物殺死癌細胞,兩者聯合應用具有協同作用,多用于中晚期宮頸癌的治療。宮頸癌患者同步放化療期間存在心理、軀體、腸道等多種不適癥狀,生活質量處于較差水平,但目前對于兩者間的關系尚不明晰,難以采取有效干預措施。因此,臨床需對宮頸癌同步放化療患者癥狀群進行調查,分析其與生活質量的相關性。

本研究結果顯示,82例宮頸癌同步放化療患者,其癥狀評估量表中心理癥狀群評分(11.25±1.13)分、泌尿系統相關癥狀群(6.51±0.62)分、軀體癥狀群(10.63±1.21)分、腸道癥狀群(13.26±1.05)分、營養癥狀群(12.51±1.69)分、性生活癥狀群(6.51±1.11)分、總分(60.67±1.84)分,表明宮頸癌同步放化療患者癥狀群困擾嚴重。其原因:化療藥物對患者胃腸道黏膜造成損害,引起食欲減退、惡心嘔吐等不良反應,而機體長期消耗造成營養供給不足,導致營養不良;同時,化療藥物抑制消化腺,損傷消化道細胞,并損害人體正常器官、組織,導致腸壁黏膜出現潰瘍,引發放射性直腸炎,出現腹瀉、肛門疼痛等腸道功能障礙。此外,化療藥物刺激患者尿路黏膜,出現尿急、尿頻等癥狀,且放化療期間患者抵抗力下降,尿路感染發生風險較高?；颊咴诜呕煵涣加绊懴聵O易產生負性情緒,導致心理癥狀明顯[9-10]。本研究Pearson相關性分析結果顯示,癥狀群與生活質量呈負相關(r<0,P<0.05),表明癥狀評分越高生活質量越差。其原因:同步放化療期間,患者受食欲下降、惡心嘔吐等多種不適癥狀困擾,影響日常生活,因此生理狀況、功能狀態評分均較低,生活質量較差[11-12]。臨床應采取針對性干預措施,如營養癥狀群可指導患者保持清淡飲食,少食多餐,必要時予以藥物緩解;泌尿系統癥狀群可指導患者適當增加飲水量,加快體內化療藥物排出,必要時遵醫囑用藥,減輕癥狀發生;心理癥狀群需加強心理疏導,密切關注患者心理狀態,通過正念減壓、健康宣教、敘事護理等方式減輕患者負性情緒,并鼓勵家屬給予較多關心、安慰,改善生活質量。

綜上所述,宮頸癌同步放化療患者存在多種癥狀困擾,臨床需加強對患者的癥狀評估,采取有效措施預防或減輕癥狀的發生,提高患者生活質量。