某軍種官兵吸煙行為與健康素養關系探討

陳莎莎，鄭少燕，李純，魯華山

煙草中含有多種致癌物質，可以導致呼吸、心腦血管等多個系統疾病，甚至引起惡性腫瘤，是危害人類身體健康的重要因素之一[1-3]。健康素養是指自身通過學習或培訓獲取健康相關知識和服務，并根據這些知識和服務進行決策，從而提升健康管理能力[4-5]。健康素養水平與健康行為和健康結果高度相關[6]。軍人作為執行軍事任務的特殊群體，其健康水平是戰斗力的根本保障[7]。吸煙現象在軍人群體中較為常見，對軍人的健康狀況可能造成較大影響[8]。本研究調查了某軍種7 個單位官兵的吸煙和健康素養情況，分析健康素養與吸煙行為健康的關系，旨在為進一步開展針對性健康教育，改善官兵吸煙狀況提供依據，從而提升部隊戰斗力。

1 對象與方法

1.1 對象 以2020 年8 月至2021 年5 月某軍種7 個單位按大綱實施健康教育計劃的基層官兵為研究對象。

1.2 調查方法 采用調查問卷形式了解研究對象吸煙情況并獲取性別、年齡、民族、家庭所在地、婚姻狀況、飲酒、文化程度、患有慢性病、自評健康狀況和健康素養信息，健康素養采用中國健康教育中心發布的《全國居民健康素養監測調查問卷》[9]評價，問卷包括基本情況、健康素養評估題目，全部問題正確回答80%及以上，視為具備基本健康素養；每個方面或每類問題正確回答80%及以上，視為具備該方面或該類問題的健康素養；具備健康素養人數與總人數之比為健康素養水平。調查人員均經過專門培訓，由調查員現場解釋調查目的及問卷填寫方法，統一發放問卷，完成后當場收回。收回的問卷經研究組人員審核，糾正可識別錯誤(如將在年齡處填寫出生年月、公斤體質量寫成市斤體質量等)。謬誤無法糾正、數值缺失者，以及離群值予以剔除。本研究經某軍種特色醫學中心審核批準，研究對象均知情同意。

1.3 統計學方法 調查問卷采用SPSS 20 軟件統計分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic 回歸分析：以是否有吸煙行為(不吸煙=0；吸煙=1)為因變量，將單因素組間比較差異有統計學意義的變量(分類變量設置亞變量)作為自變量進行回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查包含某軍種7 個單位，涉及15 個省份?；厥沼行柧?8 798 份。有效問卷中男17 570 名，女1 228 名；年齡16～36歲，平均年齡(23.95±3.81)歲。7 個單位的吸煙人數均超過50%，分別為50.03%、57.32%、53.45%、52.71%、50.93%、51.51%和63.70%，見表1。

表1 某軍種各單位青年官兵吸煙情況比較

2.2 某軍種青年官兵不同特征人群吸煙情況比較不同特征人群中，女性吸煙率(3.01%)低于男性(58.21%)，城鎮人群吸煙率(51.87%)低于農村(56.32%)，未婚人群吸煙率(54.00%)低于已婚人群(57.39%)，不飲酒者吸煙率(45.07%)低于飲酒者(68.92%)，患有慢性病人群吸煙率(60.15%)高于無慢性病人群(53.45%)，具備健康素養者吸煙率(44.69%)低于不具備健康素養者(57.79%)，組間差異均有高度統計學意義(P＜0.001)；不同年齡人群吸煙率：＜20歲者為50.98%，20～25 歲者為55.03%，26～30 歲者為52.81%，＞30 歲者為58.62%，組間差異有高度統計學意義(P＜0.001)；不同文化程度人群吸煙率：高中及以下者為66.75%，大專者為54.38%，本科及以上者為33.97%，組間差異有高度統計學意義(P＜0.001)，文化程度高者吸煙率低于文化程度低者；不同自評健康狀況人群吸煙率：差者為64.71%，較差者為61.90%，一般者為58.65%，較好者為53.17%，好者為48.96%，組間差異有高度統計學意義(P＜0.001)，自評健康狀況越好，吸煙率越低，見表2。

表2 某軍種青年官兵不同特征人群吸煙情況比較

2.3 某軍種青年官兵吸煙情況多因素Logistic回歸分析 將性別、年齡、民族、家庭所在地、婚姻狀況、飲酒、文化程度、健康素養8 項因素納入回歸方程，結果表明女性相對于男性(OR=27.737，P＜0.001)、年長者相對于年輕者(以＜20 歲者為參照，21～25 歲者OR=1.346，26～30 歲者OR=1.445，＞30 歲者OR=1.706，均P＜0.001)、少數民族相對于漢族(OR=1.219，P=0.002)、飲酒者相對于不飲酒者(OR=2.458，P＜0.001)是吸煙的危險因素，文化程度高者相對于文化程度低者(以高中及以下為參照，大專OR=0.558，本科及以上OR=0.285，均P＜0.001)、健康素養合格者相對于不合格者(OR=0.741，P＜0.001)是吸煙的保護因素。家庭所在地(OR=1.035，P=0.304)和婚姻狀況(OR=10.89，P=0.154)不是某軍種官兵是否吸煙的獨立影響因素，見表3。

表3 某軍種青年官兵吸煙情況多因素Logistic 回歸分析

2.4 某軍種青年官兵健康素養與吸煙情況關系 健康素養合格的人群其吸煙率(44.69%)明顯低于不合格人群(57.59%)，組間差異有統計學意義(P＜0.001)。健康理念、健康行為、健康技能3 個方面素養合格人群的吸煙率(分別為：46.52%、47.23%、49.12%)低于不合格人群(分別為：59.53%、57.62%、56.18%)，組間差異有統計學意義(均P＜0.001)?？茖W健康觀素養、傳染病防治、慢性病防治素養、安全急救、基本醫療素養和健康信息素養6 類問題素養合格的人群其吸煙率(分別為：47.62%、47.24%、44.16%、54.02%、47.47%、52.40%)低于不合格人群(分別為：59.56%、56.74%、57.14%、56.30%、57.04%、61.31%)，組間差異均有統計學意義(安全急救素養組間差異P=0.006，其他五類問題素養組間差異均P＜0.001)，見表4。

表4 某軍種青年官兵健康素養與吸煙情況關系

3 討論

我國成年男性吸煙率為50.5%[10]，本次調查結果顯示，除單位1(50.03%)外，某軍種6 個單位青年官兵的吸煙率均高于此數值，其中最高者為單位7 和單位2，吸煙率分別達到63.70% 和57.32%，由此可見，某軍種控煙形勢不容樂觀。由于部隊人員工作生活步調高度一致，生活范圍集中，人員彼此間溝通較多，影響較大，因而不同單位表現出不同的吸煙率，可能與各單位的吸煙環境氛圍有關[11-12]。

針對不同人群的單因素分析發現，性別、年齡、文化程度、家庭所在地、婚姻狀況、飲酒、文化程度、患有慢性病、自評健康狀況及健康素養均與吸煙行為有關[13-15]。其中，組間差較大的因素(設定為吸煙率差值≥10%)包括性別、飲酒情況、文化程度以及健康素養具備情況。由于部隊中女性人數較少，且吸煙率較低，因此，各單位女性吸煙人數也較少[16]。飲酒行為也與吸煙行為有關系，飲酒群體中，吸煙比例也明顯更高[17]。隨著文化程度的提升，吸煙率明顯降低[18-19]。相對而言，文化程度短期內不易干預，健康素養的可調控性在各影響因素中相對較高，可通過健康教育和健康管理進行干預，從而達到減少新增吸煙人群的目的。此外，患有慢性病的人群，其吸煙率也明顯高于無慢性病人群，自評健康狀況為“差”的人群比自評健康狀況為“好”的人群，吸煙率高出15.75%，且隨著自評健康狀況變差，吸煙率逐步升高。由此可見，吸煙對官兵身體健康狀況有著重要的影響，改善吸煙狀況非常重要，對維持和提升戰斗力有重要意義。多因素Logistic 回歸分析也表明性別、年齡、文化程度、民族、飲酒情況和健康素養均是吸煙行為的影響因素。

針對健康素養不同維度的分析表明，健康素養及其各個維度的具備情況都與吸煙行為有聯系[20]。其中，組間差異較大的維度(設定為吸煙率差值≥10%)包括健康素養、3 個方面中的健康理念和健康行為，以及6 類問題中的科學健康觀和慢性病防治。由此可見，培植正確的健康理念、樹立正確的健康觀對官兵的吸煙行為有重要影響。從知信行的角度分析，正確的認知是“信”與“行”的基礎，只有官兵對健康理念、健康觀有更深入的了解，才能更好地堅持正確的健康行為。同時，對健康行為素養的促進也是促使官兵保持良好健康行為的重要一環。另一方面，慢性病防治素養的組間差異也表明對于慢性病相關知識的缺乏也是吸煙行為的相關因素。因此，應進一步加強慢性病相關知識，尤其是吸煙與慢性病關系相關知識的宣教以改善官兵吸煙狀況[21]。

綜上所述，性別、年齡、文化程度、民族、飲酒情況和健康素養均是吸煙行為的影響因素；健康素養的3 個方面和6 類問題中，健康理念和健康行為，以及科學健康觀和慢性病防治是吸煙行為的影響因素。區分人群，有針對性提升其健康素養，是改善某軍種官兵吸煙狀況的重要方法之一。