基于《黃帝內經》睡眠機制的安眠導引功法

★ 劉喜洋 章文春（江西中醫藥大學 南昌 330004）

失眠是臨床常見疾病，西醫治療失眠的主要藥物，如苯二氮卓、佐匹克隆等，常會加重患者的心理負擔及引起副作用。失眠在中醫學屬于“不寐”范疇，不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特征的病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足［1］?！饵S帝內經》（以下簡稱《內經》）中有豐富的睡眠相關論述，認為睡眠與營衛、五臟、神志相關，常因此三者異常而產生。大部分失眠患者想尋求非藥物療法來擺脫對安眠類藥物的依賴［2］。目前尚未有基于《內經》的睡眠機制編創的安眠功法，根據書中睡眠的機制來編排一套應用于失眠的功法，可以為臨床治療失眠提供新的思路和方法。

1 《內經》中的睡眠機制

《內經》中有關睡眠的描述，其機制主要與營衛、五臟、神志密切相關，其中五臟具有重要作用，與營衛的生成和運行相關，而神志在睡眠中具有獨特的作用。

1.1 睡眠與營衛

在《內經》中，就營衛與睡眠的關系，有著豐富的論述，營衛二氣的運行正常，是睡眠正常的重要保障，營衛運行異常便可能會導致失眠。雖然營衛的運行對睡眠都具有重要意義，但就整體來看，營氣的運行對睡眠不占主導作用，占主導作用的是衛氣的運行［3］?！鹅`樞·大惑論》曰：“夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則窹?！边@是對寤寐的生理情況進行簡要的概括，在睡眠中衛氣占主導作用?！鹅`樞·大惑論》中曰：“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！币归g入睡時，衛氣由陽入陰，當衛氣不能由陽入陰，便產生了失眠。

1.2 睡眠與五臟

五臟系統在《內經》中占據重要地位，睡眠與五臟的關系非常密切，且與營衛相關。五臟是夜寐時衛氣的循行通道，在《靈樞·衛氣行》中曰：“故衛氣之行……夜行于陰二十五周，周于五臟?！蔽迮K是衛氣夜寐時的周行場所，說明五臟是與衛氣的循行緊密聯系的。引發失眠主要體現在兩方面：一是難入眠，一是易醒或睡不深?！鹅`樞·邪客》曰：“或令人不瞑者，何氣使然……夜行與陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑，今厥氣客于五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行與陽，不得入于陰……故目不瞑?！毙皻饪陀谖迮K六腑，可導致衛氣不能由表入里，常表現出難入眠，又曰：“其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為周?！蔽迮K從腎臟開始按相克的順序是衛氣在夜寐時的循行路線，當衛氣在其中的任何一臟循行不暢時，都會導致失眠，常表現出易醒的癥狀。除此之外，五臟還影響營衛的生成。

五臟發生病理變化，也可直接引起失眠的情況，《靈樞·脹論》有曰：“夫心脹者，煩心短氣，臥不安……脾脹者，善噦，四肢煩悶，體重不能勝衣，臥不安?！贝苏撌龅氖切拿?、脾脹直接導致的失眠。在《素問·病能》中曰：“人有臥而有所不安者何也……藏有所傷，及精有所之寄則安?！蹦I主封藏，腎藏志，當腎封藏功能有損時，可引起腎志不安而引起失眠，此也與五臟藏神相關；臟與臟之間的失調，也常會引起失眠，如常見的有心腎不交。

1.3 睡眠與神志

神志對睡眠具有獨特的意義，不寐也多歸于心系疾病?！端貑枴げ貧夥〞r論》曰：“心者，君主之官，神明出焉?！毙闹鞑厣?，主人體的精神意識、思維活動，心作為君主之官，如心的藏神功能異常，睡眠很容易產生異常。在《素問·六節藏象論》中曰：“心者，生之本，神之處也……心神不安，則生不寐?！毙牟厣?，心神不安，便可直接引起不寐。失眠常由意識不能安定導致，故學會調控意識非常重要。

2 基于《內經》中睡眠機制對安眠導引法的編排

基于上述，《內經》中失眠的主要產生原因是營衛運行異常、五臟失和以及神志不安，在治療上也當著眼于以上三點，中醫氣功可以達到此效應。中醫氣功的實質是“通過一定的方法和手段使人體達到形氣神三位一體的狀態，從而使生命自我組織、自我優化、自我調整”［4］。筆者基于《內經》中的睡眠機制，結合中醫氣功的機理，編排而成安眠導引功法，此功法共分5 節，分別為：形氣神合、鳥飛展翅、頂天立地、和合五臟、心靜神寧。此功法具有暢通營衛、和合五臟、靜心安眠的功效，下文將對編排思路及功法操作進行闡述。

2.1 形氣神合

2.1.1 功法機理 人的意識平?；旧鲜翘幱谕夥诺臓顟B，開始練功不容易靜下心來，所以要讓意識回到自身，使形、氣、神相合，用形體和動作來拴住意識，故采用3 個捧氣，合十手立于胸前膻中穴收攝心神。此節功法起到形氣神合、安定心神的作用。

2.1.2 功法操作 （1）兩腳并攏，周身中正，兩手自然下垂，兩眼輕輕閉合，安神定志，全身放松。兩手臂成90°角從斜前方捧氣上升，至頭頂上方，轉手心對向頭頂，然后兩手下落，意想兩手捧天地清陽之氣，貫向全身，手經頭面至胸腹，兩手還原體側，意想氣貫下肢，至腳心涌泉。重復該動作3 次。（2）兩手上捧，兩掌相合，置于胸前呈合十手。大臂與身體呈45°角，兩小臂成一線，中指尖向上，拇指根對著膻中穴。意注形體，安定心神。

2.2 鳥飛展翅

2.2.1 功法機理 營衛二氣的運行異常直接會導致失眠， 氣與上焦是緊密聯系的，“上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身，澤毛，若霧露之溉，是為氣”，這是《內經》中對氣的論述。肺主氣，肺的宣發肅降功能對氣的運行有重要作用，故暢通上焦，尤其是肺的氣機很有必要，故選用“寒肩縮項”“通臂”來暢通上焦的氣機；營衛的生成與其余臟相關，尤其是中焦脾胃，故用兩手叉腰的方式兼顧它臟，起到健脾等功效。該節功法主要疏通上焦之氣，達到暢通營衛的功效。

2.2.2 功法操作 （1）接上式，兩手分開下落叉腰，拇指按在背部京門穴（第十二軟肋端）， 其余四指按于胯上（章門穴、帶脈穴處）。（2）松開叉腰兩手，轉成手心向上，手指向前，小臂前伸，小臂與大臂成90°角；然后兩大臂前舉與肩平（大臂與小臂仍然呈90°），小臂向上，兩手指天；兩大臂外展成一字，轉掌心向外，大臂不動，小臂向外下落與臂平。（3）軀干不動，頭向后仰，收下頦縮項，同時兩肩胛骨盡量向脊柱擠攏，同時尾閭向后、向上微微翹起，頭和尾骨、兩側肩胛骨同時向第四胸椎處集中。然后頭恢復原姿勢，同時兩手外伸，將兩肩胛拽開。反復6 次。（4）左右通臂：兩臂作左縮右伸、左伸右縮的蛇形運動。反復6 次。（5）兩臂下落，兩手合十立于胸前。

2.3 頂天立地

2.3.1 功法機理 營衛二氣屬于氣的范疇，經絡是氣的運行通道，白天衛氣則循于經絡，而經絡又內連臟腑，故疏通鍛煉經絡可同時兼顧營衛與五臟。研究證實，筋膜、三焦、經絡不管是從解剖結構還是生理功能上都具有極大的關聯［5］。此節功法能疏通三焦及經絡氣機，從而達到暢通營衛二氣、調和五臟六腑的作用。

2.3.2 功法操作 （1）接上式，兩腳分開，平行站立，與肩等寬。兩手下落，還原體側。（2）轉手心向外，從兩側捧氣上升，至頭頂上方，手心對頭頂。（3）轉手心向上，兩手臂上抻，引動形體向上，提腳跟。（4）轉掌心向下，兩手下落，腳跟放下，兩手攏氣向下導引，意念下送至下肢。如此反復6 次。

2.4 和合五臟

2.4.1 功法機理 夜間衛氣從足少陰腎經入里，周于五臟，這是睡眠極其重要的保障，故暢通衛氣循行的通路，結合發音調和五臟是出發點。五臟有分別對應的五音，肝、心、脾、肺、腎分別對應角、徵、宮、商、羽，發音雖然主要由喉而發，但其生理和病理上均與五臟六腑息息相關，通過發音，能夠起到直接養神調心的作用。在中醫氣功學中，通過聲音來引氣是對氣調控的方式之一，五元莊的中發音便著眼于五臟。

吳選輝［6］通過研究探索五元莊發音與身體的聯系，發現發音時與機體臟器產生共振，可以激蕩血脈，發音與五臟具有匹配關系，當發五臟音的時候，臟腑氣機也隨之影響。

通過五臟的發音來和合五臟，通過音聲引氣，意識再與形體結合，達到和合五臟、暢通五臟通路的作用。此法可以根據個體情況單獨練習一臟或者幾臟的發音。

2.4.2 功法操作 （1）接上式，意想兩手，從腳心涌泉穴處（腳心內含），沿腎經，捧氣上升，至肚臍，收氣入丹田，想兩手心照向兩腎，開合拉氣9次。觀想兩腎臟，發音“ei、yu、ying”，9 遍。（2）兩手上提，至膻中穴前，開合拉氣9 次。觀想心臟，發音“xin、xiang、xing”，9 遍。（3）兩手稍上提，至兩側云門穴前，開合拉氣9 次。觀想肺臟，發音“sang、si、song”，9 遍。（4）兩手下落，至兩肋期門穴前，開合拉氣9 次。觀想肝臟，發音“tü、jü、ling”，9 遍。（5）兩手向腹部靠攏，至中脘穴前，開合拉氣9 次。觀想脾胃臟，發音“gang、fu、zhong”，9 遍。

2.5 心靜神寧

2.5.1 功法機理 在五臟失和中，心腎不交是失眠的一大病因，簡單有效溝通心腎的方法，仍是選擇發音，通過發“he、li”這2 個音溝通心腎之氣，收功。

2.5.2 功法操作 （1）接上式，兩腳并攏，兩手重疊（男左女右）敷于中脘。（2）發音“he、li”，9 遍。安靜養氣。（3）兩手還原體側，收功。

3 小結

功法第一節，使意識回到自身，使練功者達到練功狀態；第二、三節調暢氣機，以暢通營衛、調和五臟；第四、五節著眼于五臟，結合發音，以達和合五臟之效。整套功法通過意識與形體動作結合，使心神安定，達到靜心安眠的功效。

功法具有以下特點：（1）該功法緊扣《內經》中睡眠機制，結合中醫學氣功學原理進行編排而成；（2）該功法注重意識的調控，在練習的過程中，需要時刻注意意識與形體動作的結合；（3）該功法結合了發音，發音直接對形體產生作用，在聽的過程又進一步產生作用，該完整的過程又是對意識的進一步調控；（4）該功法簡單易學，不受場地限制，隨時隨地可練習。