豬傳染性胸膜肺炎的發病特點及中西醫治療措施

姜貴強，黎盈愷，邱雪明

（1.貴港市港南區江南街道社會事務和便民服務中心，廣西貴港 537100；2.貴港市港南區動物疫病預防控制中心，廣西貴港 537100）

我國最早于1987 首次發現豬傳染性胸膜肺炎，隨之在國內傳播擴散，呈現散發性流行特點。2000 年后，國內豬傳染性胸膜肺炎呈現多地爆發式流行，流行地區涉及上海、浙江、江蘇等地，且主要流行地區發生與豬肺疫、副豬嗜血桿菌病、圓環病毒病、豬偽狂犬病等混合性感染。由于當時國內對豬傳染性胸膜肺炎治療技術研究較少，無特效藥治療和有效的防控措施，導致疫情發生以來對國內養豬業造成了重創。不少規?；B豬場發生了混合性感染，造成大批量生豬的死亡以及感染豬愈后生長發育減緩。研究豬傳染性胸膜肺炎及中西醫治療措施對提高該病治療效果和降低疫情帶來的損失有著重要的意義。

1 病原及發病特點

1.1 病原

豬傳染性胸膜肺炎的病原為胸膜肺炎放線桿菌，它是一種有莢膜的多形態小球桿菌，為革蘭氏陰性，病理顯示兩極著色。該病毒具有殺滅巨噬細胞及損害紅細胞的能力，感染后對生豬免疫系統造成嚴重的損傷，導致病豬對外環境抵抗力降低，增加各類傳染性疾病感染的風險。目前已經發現該病毒有2 種生物型，共計12 種血清型。國內流行的豬傳染性胸膜肺炎血清型主要為1 型、5 型、7 型及9 型，其中5 型、9 型具有極強的致病性和高死亡率。

1.2 發病特點

1.2.1 發病及病情加重的影響因素復雜

影響豬傳染性胸膜肺炎的發病及病情的因素較多。常見因素衛生環境差、飼養不當、氣候突變、長途運輸、其他疾病及繼發性感染，以及各類原因造成的應激。主要因素為應激及免疫力低下。一些規?；B豬場長期存在飼養管理不當，環境臟亂差，豬群易受通風、噪音、潮濕、高溫、低溫等影響而發生應激，導致免疫力降低。在豬群機體免疫力較低的狀態下，病豬病原感染風險增加，發病率上升，豬群間病毒傳播感染速度加快。

1.2.2 發生及傳播復雜

豬傳染性胸膜肺炎的主要傳染源為病豬和帶菌豬，且病菌傳播方式多樣，可通過空氣傳播、直接傳播、間接傳播感染，主要為密切接觸。胸膜肺炎放線桿菌隨飛沫進入呼吸道，附著于呼吸系統。當豬群中發生病豬或帶菌豬，病豬排毒后對豬舍其飼料、水源、器具、地面、飼養人員衣物等造成污染，健康豬群在存毒環境下極易發生感染。部分隱性感染豬，排毒后依舊可對免疫力較低的豬造成感染，進而在豬群間傳播擴散。

此外，豬舍建筑距離較近，都會增加養豬場豬群間豬傳染性胸膜肺炎的傳播風險。在繁殖豬群中，母豬為主要寄存宿主，也是主要傳染源。在一些隱性感染豬群中，仔豬為主要的帶菌群體和傳染源。在育肥豬場中，愈后帶菌豬和新購進的仔豬為主要的傳染源。由此可見，其傳染源復雜，豬群間傳播感染的路徑多樣化。

1.2.3 感染及潛伏差異大

豬傳染性胸膜的感染潛伏周期為1 ～7 d，不同豬群的潛伏期差異較大。豬群間潛伏期的差異受豬機體免疫狀態、應激程度、環境、病毒毒力及入侵數量影響。一般病毒入侵后可在感染后1 ～2 d 發生感染及群間傳播，表現為急性感染。急性感染主要發生在育肥豬間。接種核菌的豬群能夠雜10 ～14 d 內產生抗體及免疫應答，抗體濃度在4 ～6 周內達到頂峰。研究發現，同種核菌對不同血清型的病毒感染抵抗作用存在差異。同類型的核菌對同類型的血清病毒感染抵抗作用最為顯著。

1.2.4 易感率和死亡率高

豬是豬傳染性胸膜肺炎的特定宿主。胸膜肺炎放線桿菌對各類型的豬均具有易感性，但不同年齡、不同免疫狀態下的豬的易感程度存在差異性。其中仔豬、育肥豬為主要的易感染對象，以1.5 ～6 月齡豬的易感率和病死率最高。該病感染和死亡無季節性特點四季均可感染，其中以秋冬、春冬、春夏等季節交替、氣溫變化時段更易發生感染。死亡率主要受感染類型影響。該病的一般發病率為8.5%～100%，一般死亡率為0.4%～100%。其原因在于胸膜肺炎放線菌為條件性致病菌。條件性致病菌得到易感率和死亡率易受應激影響。例如，飼養管理不當，導致豬群受寒或高溫刺激，發生應激，豬群機體免疫力受損，或感染其他疾病情況下，病菌更易對易感對象造成入侵感染?；旌闲愿腥镜囊赘新屎退劳雎矢?。如豬偽狂犬病、豬圓環病毒病、副豬嗜血桿菌病、豬肺疫等?；旌闲愿腥疽彩秦i傳染性胸膜肺炎防控的難點。

1.2.5 地區流行差異大

根據豬傳染性胸膜肺炎在國內外的流行情況淚看，該病的地區流行差異較大。就國內而言，幾次較大的豬傳染性胸膜肺炎疫情在不同地區表現出不同的發病率和死亡率差異較大。這種差異在新舊疫區較為顯著。新疫區發病率相對較低，感染后傳播速度快，死亡率高。老疫區發病率，傳播速度相對緩慢，死亡率整體偏低。部分老疫區豬群有著較高的抗性，在防疫措施得當的情況下，發病率和死亡率較低，地區流行風險較低，主要呈現散發性特點。國內主要以地方性流行為主。新疫區周圍養豬場感染風險相對較高，發生地方性流行得當風險較大，一旦感染死亡率也相對較高。

整體而言，豬傳染性胸膜肺炎的地區流行所受影響因素較多。其中包括豬群免疫狀態、養殖場防疫措施、疫苗免疫情況、飼料質量、飼養密度、衛生、營養、藥物使用及其管理因素等。核心因素為豬機體無法對抗胸膜肺炎放線菌所致。無法抵抗外來病原以及體內致病原抵抗力較差，是導致豬傳染性胸膜肺炎高發的主要因素之一。

1.2.6 經濟損失大

規?；B豬場感染豬傳染性胸膜肺炎后豬日均增重下降33.6%，飼料報酬率下降25.5%。隨著現代養豬業規?；l展，養殖場養殖密度增加，豬傳染性胸膜肺炎的發病率有增加趨勢。最急性型和急性型發生傳播快，死亡率高，將給規?；B豬場造成巨大的直接性損失。除死亡性損失外，還包括防控及治療所需要的醫藥費、屠宰費、凈化費等。亞急性型和慢性型豬感染后病程長，感染后生長減緩，增重下降，飼料報酬率下降，對養殖場而言也存在巨大的經濟損失。病豬即便愈后，機體免疫力受到一定程度的損害，感染其他病毒病菌的風險增加，長期而言不利于養殖場健康養殖發展。

2 臨床癥狀

2.1 最急性型

最急性型感染臨床顯示為突發病，具有發病急、發展快、病程短的特點。病豬易發生突發性死亡，且死亡前無明顯的征兆，呈現高死亡率。最急性型豬傳染性胸膜肺炎是最難防控的一種癥型，也是造成經濟損失最嚴重的一種癥型。病豬臨床顯示出典型的高熱癥狀，體溫升高速度快，短時間內最高可至41.5 ℃。病豬臨床還顯示出精神委頓、呼吸困難、食欲減退、長口伸舌、四肢發紺、口鼻有大量帶血泡沫型分泌物、犬坐、腹式呼吸等癥。最急性型病豬出現上述臨床癥狀24 ～36 h 內即出現死亡。剖檢可見其氣管、支氣管黏膜充血腫脹，肺部彌漫性出血，切面質脆，內含大量纖維素性積液。胸膜肺膜表層分布有彌漫性纖維素性滲出物。此外，肺部出現粘連，整體充血腫脹，表層出現壞死性病灶；胸腔積液，胸水渾濁，夾有血液表層有纖維素性滲出覆蓋。大部分最急性型病豬還會伴隨多發性漿膜炎、關節炎的出現，臨床呈現關節腫脹、發熱，病豬表現跛行或行走緩慢。剖檢可見胸膜、腦膜、心包膜、肺漿膜、腸膜、腹膜腔、關節腔等有炎癥及漿液纖維素滲出。

2.2 急性型

急性型豬傳染性胸膜肺炎發病急，病程較最急性型長，病癥輕重程度相對較強，臨床呈現一個漸發型死亡的過程。最急性型是最為常見的豬傳染性胸膜肺炎癥型。病豬臨床顯示出精神沉郁、食欲減退、呼吸困難、體溫升高、咳嗽（有帶血性痰）、氣喘、鼻間出血、腹式呼吸、缺氧、皮膚發紺、心跳波動顯著、面頰及耳部發涼等癥。病豬多在病發顯示出上述臨床癥狀2 ～4 d 內出現死亡，死亡率較最急性型低。急性心豬傳染性胸膜肺炎在治療及時有效的情況下病豬臨床會出現耐過情況，耐過后專為亞急性或慢性型。急性型病豬體溫升高也呈現漸高性，最高可至40 ℃。剖檢可見其肺部呈現紫紅色，有明顯的病灶。病灶處組織觸感堅硬，切面呈顆粒狀，肺小葉有血紅色膠凍樣液體，鼻腔內分布血性泡沫。部分急性型病豬也可能伴隨多發性漿膜炎及關節炎的發生。

2.3 亞急性型與慢性型

亞急性與慢性型多由急性型發展而來，一部分屬于急性型耐過，一部分屬于感染致病力較輕的血清型，臨床癥狀均相對較輕，病程相對較長。一般病程為1 周及以上。亞急性型與慢性型病豬臨床顯示出精神不振、食欲不振、間歇性咳嗽、增重減緩、發育減緩、食量減少、飼料轉化率降低等狀態，無體溫升高癥狀。部分病豬為隱性感染，無明顯臨床癥狀，不易被發現。由于病程較長，亞急性型與慢性型病豬感染病毒后機體免疫力受到較大的影響，感染其他病原的風險增加，繼發性感染和混合型感染較為常見。

單純的亞急性型或慢性型豬傳染性胸膜肺炎一般不會發生死亡，發生繼發性感染或混合性感染時則會誘發死亡。亞急性型或慢性型病豬死亡率與病原感染類型和感染程度呈現相關性。常見的繼發性或混合性感染有巴氏桿菌、肺炎球菌、支原體、豬偽狂犬病毒等?；旌闲愿腥径喟l生在肺部。剖檢可見其肺部有明顯的集中性病灶，病灶呈現纖維素性物質的沉積和大量的滲出液，纖維蛋白受損嚴重。病豬病程越高，病灶面積越大，肺部組織受損越嚴重。沉積物顯示為黃色膠凍樣，肺膈葉有結節出現，周圍結締組織密實度增高，胸膜、胸壁出現不均勻性增厚，肺部表層及胸壁發生粘連。

3 診斷要點

豬傳染性胸膜肺炎的診斷要根據實際發病情況參考臨床癥狀、剖檢結果，結合病理變化進行區別性鑒定。有條件的還可以采用分離鑒定試驗、血清學方法進行診斷。常用的血清學方法有補體結合試驗、協同凝固試驗、酶聯免疫吸附試驗、熒光抗體試驗等。診斷時要注意將豬傳染性胸膜肺炎與豬肺疫做區別性鑒定。豬肺疫剖檢可見明顯的肺部、肝部病變，而豬傳染性胸膜肺炎則表現為肺部病變及肉眼可見的纖維素性炎癥。

4 治療措施

4.1 中醫治療

豬傳染性胸膜肺炎中醫堅持辨證治療、對癥用藥的基本原則。中醫治療一般與西藥抗生素結合方能產生較好的治療效果。癥狀較輕的情況可用半夏20 g、茵陳15 g、厚樸15 g、杏仁12 g、黃芩15 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續給藥3 ～5 d。病癥嚴重者，可用桔梗30 g、黃芩30 g、知母30 g、紅花12 g、苦參25 g、紫花地丁40 g、生石膏35 g，加水煎湯灌服，每日2 次，連續給藥5 ～7 d。有咳嗽癥狀的可再用蘇子40 g、杏仁35 g、土貝母35 g、白前30 g、萎仁30 g、前胡40 g、桔梗30 g、枳實20 g、甘草20 g、麻黃25 g，加水煎湯灌服，每日一次，連續給藥3 ～5 d。中西醫結合治療時，可用黃芪多糖注射液替代復方磺胺間甲氧嘧啶注射液。

4.2 西醫治療

西醫治療豬傳染性胸膜肺炎以抗生素為主，輔助檢疫、疫苗免疫，全面保障治療的有效性。豬傳染胸胸膜肺炎抗生素治療越早，治療有效性越高。因此，西醫抗生素治療務必要及配合早觀察、早發現、早治療的原則。早期治療可用呼諾芬或頭孢噻呋。此外，泰樂菌素、頭孢噻呋、氟苯尼考、恩諾沙星、硫酸頭孢喹、多西環素、土霉素也有較好的治療效果。在制定治療方案式，可根據病豬癥狀進行復方治療。對最急性型、急性型或癥狀較為嚴重的病豬可給予0.2 mg/kg 氟苯尼考注射液和2.5 mg/kg 恩諾沙星注射液聯合治療，肌肉注射，每日1 次，連續給藥5 d。病癥更嚴重者，可再肌肉注射復方磺胺間甲氧嘧啶注射液0.3 mL，每日一次，連續給藥5 d。對有高熱情況的病豬，可用鹽酸頭孢噻呋、復方氨基比林液肌肉注射聯合治療。前者用量為5 mg/kg·bw，后者根據體重用量，一般藥量控制在5 ～10 mL。每日一次，連續給藥5 d。對于病癥較輕的病豬，可用10%磷酸泰樂菌素預混劑+5%鹽酸多西環素可溶性粉，與1～1.5 kg飼料混飼，每日1 次，連續給藥7 d。同時，可用胸膜肺炎放線桿菌亞單位疫苗二代按照規定的免疫程序進行接種，做好預防。

5 結束語

綜上所述，豬傳染性胸膜肺炎的臨床癥狀較為復雜，需在了解病原及流行特點的情況下結合實際臨床癥狀進行辨證治療、對癥用藥，提高治療效果，做好疾病傳播控制，減少經濟損失及其他風險。