前瞻性護理在行宮頸癌根治術患者中的應用

(安陽市腫瘤醫院,河南 安陽 455000)

早期宮頸癌主要采用宮頸癌根治術,具有較好的療效。但不可避免的存在術后并發癥。有研究顯示[1],有效的護理有利于降低術后并發癥發生的風險,提高療效,改善生活質量。前瞻性護理是一種事前控制的護理模式,在護理開始前即通過對患者的情況進行評估,對高風險因素進行預測并制定有效的護理措施或方案,以提高護理質量,促進患者的恢復。本研究將其應用于宮頸癌根治術患者,觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2021年7月—2022年12月本院收治的50例宮頸癌患者臨床資料。納入標準:均經術后病理確診;均具有行宮頸癌根治術指征;均為發生癌癥轉移。排除標準:接受過放化療者;合并其他惡性腫瘤者;溝通障礙者;臨床資料不完整者。根據護理方式不同分為常規組和前瞻組,各25例。兩組一般資料見表1。

表1 兩組術后首次下床時間、首次排氣時間及住院時間比較

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 常規組:行常規宮頸癌根治術護理模式,內容包括:術前告知相關注意事項,做好術中配合,術后做好生命體征監測、用藥護理、切口護理及并發癥護理等,出院前進行常規宣教,術后電話隨訪。前瞻組:行前瞻性護理,具體如下:①術前綜合評估患者病情,結合前期研究得出結果,為患者制定個性化護理方案。②熟悉患者基線資料,術后密切觀察患者的體征,使用間歇性氣囊加壓預防下肢靜脈血栓,并指導患者家屬對患者進行局部按摩。③術后對患者行感染監測,包括根據醫囑使用抗菌藥物、按時對患者的創口進行清潔與消毒、縮短患者留置尿管時間、體溫監測等。④指導患者健康飲食,從流質到半流質逐步恢復正常飲食。⑤加強功能性鍛煉,及時、規律的排尿,改善膀胱功能,降低尿潴留發生風險;術后鼓勵患者進行早期下床活動,有助于促進其胃腸功能的恢復,以預防腸梗阻。⑥在患者出院前為其制定個性化康復方案,定時隨訪,掌握患者出院后的恢復情況。

1.3觀察指標 手術指標:術后首次下床時間、首次排氣時間及住院時間。并發癥:包括尿潴留、腸梗阻、泌尿感染、靜脈血栓等。

2 結果

2.1兩組術后相關指標比較 兩組術后首次下床時間、首次排氣時間及住院時間比較有統計學意義。見表1。

2.2術后并發癥 前瞻組:25例患者中,術后發生泌尿感染1例,并發癥發生率為4%;常規組:25例患者中,術后發生腸梗阻、泌尿感染、靜脈血栓、尿潴留各2例,并發癥發生率為32%(8/25)。兩組比較有統計學意義(χ2=4.88,P=0.027)。

3 討論

宮頸癌為女性常見腫瘤之一,臨床常行宮頸癌根治術,效果良好。但由于手術時間長,專業要求度高,術后易出現各種并發癥[2]。前瞻性護理的基本思路是進行事前控制,目的在改善護理質量的同時,規避護理中可能存在的風險,被應用于多種疾病的護理,具有較好的干預效果[3]。本研究將其應用于行宮頸癌根治術患者,結果顯示:前瞻組患者的術后首次下床時間、首次排氣時間及住院時間短于常規組,并發癥發生率低于常規組。表明前瞻性護理可以加快患者術后恢復,減少住院時間。分析原因可能是:前瞻組根據相關經驗及患者的具體情況,制定了科學有效的護理干預措施,可在護理過程中針對相關風險因素進行個性化管理,更利于患者的術后恢復,從而改善了宮頸癌根治術患者的康復進程;早期下床活動作為康復理念的重要環節之一,得到了國內外許多研究者的認可,能夠促進胃腸蠕動,有利于患者術后排氣,防止腸梗阻[4];局部按摩能有效改善局部微循環,促進血液流動,緩解患者術后肢體腫脹程度,降低靜脈血栓的發生風險;由于手術直接或間接損傷到女性尿道,因此患者較易發生泌尿感染,進行感染監測可以減輕外界病原菌的入侵,降低患者術后泌尿感染的發生率[5];對宮頸癌根治術患者采取功能性鍛煉等措施,可以緩解因手術造成的膀胱功能受損,有助于患者排尿功能的恢復,促進患者排尿,預防患者術后尿潴留的發生[6]。

總之,對行宮頸癌根治術患者實施前瞻性護理,能加快患者術后康復,減少術后并發癥的發生。