人免疫球蛋白聯合頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎的效果觀察

(1鄭州大學附屬兒童醫院,河南 鄭州 450000;河南省兒童醫院;3鄭州兒童醫院)

感染性肺炎是臨床常見呼吸系統疾病,新生兒為多發群體,會伴有呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、脫水、食欲減退等癥狀,嚴重威脅患兒身體健康[1]。新生兒感染性肺炎病情進展較快,若未及時處理,病情嚴重者甚至會引發心力衰竭、膿毒血癥,威脅身體健康。臨床針對該病多采用抗生素類藥物治療,頭孢他啶是臨床常用抗生素,抗菌譜較廣,可有效發揮抗菌、抑菌作用,但單一使用難以達到理想效果,臨床多聯合用藥[2]。人免疫球蛋白屬于血液制品,可激活體內防御系統,進而產生多種抗體,有效控制感染,調節機體免疫力,促進患兒康復[3]。本研究分析二者聯合用藥的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2021年2月—2023年2月本院收治的87例新生兒感染性肺炎患兒臨床資料。納入標準:經血常規、胸部X線片、CT等檢查確診為感染性肺炎;伴有呼吸急促、呼吸困難、嗜睡等臨床癥狀;符合新生兒感染性肺炎診斷標準;均為足月單胎;出生時體質量>2500 g;臨床資料完整。排除:伴先天性心臟病;肺功能發育不全;免疫系統疾病;出血性疾病;吸入性肺炎;對使用藥物過敏者。根據治療方法的不同將納入患兒分為兩組,對照組:43例,其中男24例,女19例;日齡8～24(15.16±2.37)d;病程1～5(2.45±0.31)d。研究組:44例,其中男23例,女21例;日齡8～23(15.34±2.29)d;病程1～5(2.38±0.29)d。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均先予以相應常規治療,首先對患兒進行呼吸道管理,將15 mg氨溴索+5 mL生理鹽水霧化吸入,2 h更換1次體位,并叩擊胸部;吸氧治療:分析缺氧狀況及血氣情況,并予以合適的方式吸氧,動脈血氧分壓(PaO2)50～80 mmHg,血氧飽和度(SaO2)90%～95%;根據患兒情況可行有創機械通氣;若患兒出現躁動表現,可對其進行撫摸,分散注意力,并予以音樂療法、喂養蔗糖水,做好鎮靜處理;幫助患兒調節電解質、酸堿平衡等,為患兒提供充足的營養供給。對照組:靜脈滴注100 mg/kg頭孢他啶+0.9%、30～50 mL氯化鈉溶液,2～3次/d。研究組:加用人免疫球蛋白(新疆德源生物工程有限公司,國藥準字S20190030)靜脈滴注,400 mg/kg,1次/d。兩組均連續治療7 d。

1.3指標評定 臨床療效:顯效,治療后患兒體溫恢復正常,吃奶和呼吸正常,經X線檢查顯示肺部陰影基本消失;緩解,治療后,患兒體溫恢復正常,吃奶量增加,呼吸頻率有所改善,且肺部無濕啰音,經X線檢查顯示肺部陰影有所改善;無效,未達上述標準。炎性因子及免疫指標:包括血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、IL-6、IgG、IgM水平。不良反應。

2 結果

2.1兩組療效對比 研究組:44例患者中,顯效22例,緩解19例,無效3例,有效率93.18%;對照組:44例患者中,顯效15例,緩解18例,無效10例,有效率76.74%。兩組有效率比較有統計學意義(χ2=4.62,P=0.032)。

2.2兩組炎性因子對比 與治療前比較,兩組治療后治療后研究組PCT、CRP、IL-6水平較對照組低。見表1。

表1 兩組炎性因子及免疫指標對比

2.3兩組不良反應對比 研究組:44例患者中,發生腹瀉、嘔吐各1例,發生率為4.55%(2/44);對照組:43例患者中,發生腹瀉、嘔吐、皮疹、白細胞減少各1例,發生率為9.3%(4/43)。兩組不良反應發生率對比無統計學意義(χ2=0.90,P=0.343)。

3 討論

感染性肺炎是新生兒常見疾病,是由于大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等多種病原菌所致,會伴有明顯呼吸系癥狀[4]。新生兒的呼吸系統解剖結構較為獨特,支氣管腔較窄,而且管壁柔軟、平滑肌少,肺部血管較為豐富,極易受到病原菌侵襲,引發肺炎。宮內感染、分娩過程感染、出生后感染均是新生兒感染性肺炎的誘發因素,主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等,病情嚴重者甚至會引發低氧血癥、心力衰竭。臨床針多使用抗生素及抗病毒類藥物治療,消除臨床癥狀為主要目的。本研究針對新生兒感染性肺炎患兒予以人免疫球蛋白聯合頭孢他啶治療,結果顯示:研究組治療總有效率高于對照組。提示人免疫球蛋白聯合頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎能提高療效。分析其原因:頭孢他啶屬于廣譜抗菌藥物,可有效抑制細菌細胞壁合成,從而充分殺滅細菌[5];人免疫球蛋白中含有大量免疫球蛋白,而且具有多種抗體,可有效加強中性粒細胞的吞噬能力,充分殺滅細菌及病毒,進而增強機體免疫力[6]。二者聯合可發揮協同作用,有效控制感染,加快改善臨床癥狀,提高療效。此外,本研究還結果顯示:治療后研究組PCT、CRP、IL-6、IgG、IgM改善程度優于對照組。提示人免疫球蛋白聯合頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎患兒可減輕局部炎癥反應,改善免疫功能,促進患兒恢復。分析其原因:頭孢他啶是一種細菌繁殖期殺菌抗生素,可阻礙細菌細胞壁合成,進而抑制細菌生長和繁殖,發揮抗菌消炎作用,而且毒性較低;人免疫球蛋白可有效激活補體,中和及溶解病原體,增強吞噬功能,提升機體抗感染能力,促進肺功能恢復;此外,進入機體后可快速增強患兒的被動免疫力,提升主動免疫力,而且可與白細胞介素特異性結合,減輕炎癥損傷,有效抑制炎癥介質釋放,進而減輕炎癥反應。二者聯合應用可加快減輕臨床癥狀,改善血氧含量,抑制炎性介質釋放,提升免疫功能。此外,結果顯示,兩組不良反應發生率對比無顯著差異。提示二者聯合應用具有安全性。

綜上所述,人免疫球蛋白聯合頭孢他啶治療新生兒感染性肺炎患兒效果顯著,可改善機體炎癥狀態和免疫功能,能加快癥狀消失,且具有安全性。