糖尿病患者該如何健康飲食

黃惠敏 李愛花

滿足食物的多樣性

糖尿病患者在飲食方面應該做到品種多樣、含有的營養元素全面且充足，以達到控制血糖、提高患者健康狀況的目的。

一般而言，糖尿病患者應遵循如下飲食原則：攝入碳水化合物過多會導致血糖顯著上升，而碳水化合物主要源自水果和谷物，因此主食要定量，無論是米飯還是面食，都應限量。優選全谷物或血糖生成指數較低的食物，如小麥、蕎麥、燕麥、黑米、玉米等。這些低升糖指數的食物應在主食中占比超過三分之一。每餐都應該吃蔬菜，進食量不得超過500克，深色蔬菜占比不得少于二分之一，原因是食用新鮮果蔬不僅可以補充維生素，其富含的纖維素還可以使糖尿病患者產生飽腹感，從而間接減少主食的食用量。諸如菠菜、西紅柿、西蘭花、青椒、生菜、萵筍、茄子、黃瓜、芹菜、菜花等均是很好的選擇，升糖指數也比較低。多吃魚肉、禽肉、大豆及奶類，蛋類和畜肉適量吃，可以補充足量的優質蛋白。少吃肥肉，限制鹽分、糖分、油脂的攝入，盡量不吃腌制、烘烤、煙熏的加工肉。水果不能多吃，也不能不吃，一些低升糖指數的水果糖尿病患者可以適量吃，如芒果、獼猴桃、桃、梨、蘋果等，西瓜、葡萄、哈密瓜、菠蘿等高升糖指數的水果則不吃或少吃。

確保膳食能量適宜

肥胖超重可影響身體內分泌功能，導致患者血壓、血糖、血脂升高，因此控制體重有助于控制血糖，而要控制體重，則應做到能量適宜。而能量主要源于各種食物。為了確保糖尿病患者的膳食能量合理，其攝入的營養元素比例應該為脂肪占20%～35%、碳水化合物占45%～60%，蛋白質占15%～20%。

控制體重需要有一個明確的目標，我國健康成年人的體質指數（BMI）應該在18.5～23.9，若糖尿病患者能夠將體質指數控制在該范圍內，那么患者的免疫力可以得到顯著改善，發生心血管疾病的風險也會顯著降低，而對于年齡超過65歲的老年人，體質指數的控制目標上限值可以稍作提高。

雖然減重有助于降低胰島素抵抗、改善血糖水平，但減重速度不可過快，減重幅度不可過大。肥胖超重的糖尿病患者減重幅度應該控制在3%～5%（或者每個月1～2千克的速度），不僅有助于改善健康，還可以避免對身體造成較大的傷害。

保持飲食清淡，遠離煙酒

首先，糖尿病患者應該養成口味清淡的飲食習慣，每日使用烹調油不得超過25克，動物脂肪和富含膽固醇的食物都應該少吃，以免血脂異常，增加動脈硬化的發生風險。其次，食鹽每日應該控制在5克以內，否則患者出現高血壓的風險將會顯著提高，含鹽量較高的食物或調味品應該限量食用，如雞精、味精、醬油、醬菜、咸菜、咸肉等。此外，患者應該每日多喝水，淡茶和咖啡可以適量飲用，盡量不要喝含糖的飲料。最后，應該遠離煙酒，吸煙酗酒等不良習慣會對患者的飲食和用藥造成不良影響，使其血糖出現波動，如果在使用胰島素時吸煙飲酒，則有可能影響藥效，導致患者發生低血糖的風險顯著提高；并且，許多患者邊飲酒邊進食，可能無意識地吃下過多的食物，能量攝入過多可能導致血糖升高。

藥食同源，食養有道

中醫有言，藥食同源，這意味著可以通過膳食調理來達到與藥物治療相同的目的?；谥嗅t辯證施治的理論，糖尿病患者可以在接受中醫診斷后根據自身所述不同證型來進行膳食調理。陰虛熱盛證患者可以食用蓮子、決明子、桑葉等清熱、養陰的食物，氣陰兩虛證患者可以食用葛根、枸杞子、桑椹等養陰、益氣的食物，陰陽兩虛證患者可以食用肉桂、茯苓、山藥等平衡陰陽的食物。

規律進食，適量加餐

糖尿病患者應該做到在固定的時間內完成一日三餐，否則若是過度饑餓，飽食中樞反應將會變得遲鈍，患者會不自覺地進食過多的食物，從而導致血糖顯著升高。許多糖尿病患者有隨意吃零食、喝飲料、經常聚餐等不良習慣，這些都要改正，盡量做到規律進食、少吃多餐，健康合理飲食。

糖尿病患者可以必要時適量加餐，但是否應該加餐、什么時候加餐、加哪些餐，需要具體問題具體分析。如果患者患病時間較久、血糖控制效果不理想、注射了胰島素，應該檢測血糖、及時加餐，以預防血糖過低；如果患者身體較為消瘦或處于懷孕期間，也可以適當加餐，以預防低血糖。如果患者在家中，可以根據口味喜好和血糖需要選擇食物類型；如果患者在戶外，可以隨身攜帶一些小零食作為加餐。

作者單位|上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心