寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知現狀與行為生活方式的相關性

馬 鈺， 汪 南， 羅進玉， 羅曉琪， 楊惠芳， 周 健

（1.寧夏醫科大學公共衛生學院，銀川 750004； 2.寧夏環境因素與慢性病控制重點實驗室，銀川 750004）

繼肥胖和近視之后，脊柱側彎已成為危害我國學生健康的第三大疾病[1]。據調查，我國中小學生脊柱側彎患病人數每年增長30 萬名左右，學生脊柱側彎患病率已達到5%～15%[2]。脊柱側彎不僅會對患者的運動功能和心肺功能等產生危害[3]，還可能對身心健康和社交能力造成影響?！丁笆奈濉眹窠】狄巹潯诽岢?，要加強對學生貧血、視力不良、肥胖、齲齒、心理行為發育異常、聽力障礙、脊柱側彎等風險因素和疾病的篩查、診斷和干預[4]。目前針對青少年脊柱側彎問題，有研究[5]顯示存在科普宣傳缺位、早防早治缺失、康復治療困難、貧困患者較多、醫保保障不全等綜合問題，值得高度重視。因此，本研究通過對寧夏地區9～24 歲學生的脊柱認知情況及其行為生活方式進行問卷調查，分析脊柱認知情況和行為生活方式之間的關聯，為預防學生脊柱異常發生提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機整樣抽樣方法，2023 年3 至5月通過問卷星平臺，選擇寧夏兩市三縣的學生，按照小學、初中、高中和大學4 個年級進行問卷調查，調查對象為未患先天性脊柱畸形或其他會影響脊柱發育疾病的人群，共回收問卷415 份。

1.2 方法

調查問卷參照王陶[5]的脊柱認知情況和行為生活方式調查問卷，以及中國疾病預防控制中心提供的學生健康狀況及影響因素調查表進行。問卷分為7 個部分：個人基本情況（8 題）、脊柱認知情況（5 題）、脊柱彎曲異常行為（8 題）、飲食習慣（4 題）、作息習慣（6 題）、行為習慣（6 題）、體育鍛煉習慣（6 題），其中問卷數據量化部分均參照王陶的脊柱認知情況和行為生活方式調查問卷，除作息習慣里的第3 題反向賦分，其余量化題選項賦分均為：從不=1 分、很少=2 分、有時=3分、經常=4 分、總是=5 分，總分為各問題得分之和，得分越高說明脊柱認知情況和生活習慣越好。

1.3 問卷的效度和信度檢驗

調查問卷效度檢驗采用KMO 和巴特利特實驗，檢驗分析結果為KMO=0.916（KMO＞0.8，P＜0.01），說明問卷的量化部分結構效度良好；問卷信度檢驗可靠性分析結果α=0.927（α＞0.9），說明數據內部一致性較高、可靠性較強。該調查問卷符合要求。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 25.0 軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用卡方檢驗，脊柱認知情況與行為生活方式等多個維度的關系采用pearson 相關性分析以及線性回歸分析。P≤0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次調查對象共415 人，其中小學126 人（30.36%），初中107 人（25.78%），高中69 人（16.63%），大學113 人（27.23%），調查對象年齡分布、身高及體質量見表1。

表1 調查對象基本情況（n=415）

2.2 寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知情況與行為生活方式各維度的關系

采用pearson 相關分析，研究調查對象脊柱認知情況與行為生活方式各維度的關系。結果表明，脊柱認知情況和行為生活方式各維度均存在相關性（P 均＜0.05），見表2。

表2 脊柱認知情況與行為生活方式各維度之間的關系（r）

2.2.1 寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知情況與飲食習慣各因素之間的關系 采用皮爾遜相關分析，研究調查對象脊柱認知情況與飲食習慣各因素的關系。結果表明，脊柱認知情況和飲食習慣各因素均存在相關性（P 均＜0.05），見表3。

表3 脊柱認知情況與飲食習慣各因素之間的關系（r）

2.2.2 寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知情況與作息習慣各因素之間的關系 采用皮爾遜相關分析，研究調查對象脊柱認知情況與飲食習慣各因素的關系。結果表明，脊柱認知情況和每天睡眠質量、作息時間規律存在不同程度的相關性（P均＜0.05），見表4。

表4 脊柱認知情況與作息習慣各因素之間的關系（r）

2.2.3 寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知情況與行為習慣各因素之間的相關關系 采用皮爾遜相關分析，研究調查對象脊柱認知情況與行為習慣各因素的關系。結果表明，脊柱認知情況和行為習慣各因素均存在相關性（P 均＜0.05），見表5。

表5 脊柱認知情況與行為習慣各因素之間的關系（r）

2.2.4 寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知情況與體育鍛煉習慣各因素之間的關系

相關分析結果顯示，脊柱認知情況和體育鍛煉習慣各因素均存在相關性（P 均＜0.05），見表6。

表6 脊柱認知情況與體育鍛煉習慣各因素之間的關系

2.3 寧夏地區9～24 歲學生脊柱認知情況與行為生活方式各維度的回歸關系

以行為生活方式各維度的得分為因變量，脊柱認知情況得分為自變量，以線性回歸方程分析。結果顯示，飲食習慣、作息習慣、行為習慣和體育鍛煉習慣均為脊柱認知情況的影響因素（P均＜0.01），見表7。

表7 脊柱認知情況與行為生活方式各維度的線性回歸分析結果

3 討論

研究[6]發現，學生的脊柱認知情況不容樂觀，對脊柱健康知識認識不足是導致脊柱側彎發病率增長的因素之一。朱霖穎等[7]認為，中學生脊柱側彎發病率和社會、學校、家庭、學生對脊柱側彎沒有足夠的關注有關，學生認知情況和重視程度不夠，主動預防意識有待進一步提高。BMI 和飲食、作息、體育鍛煉息息相關，低BMI 和脊柱側彎呈強相關關系。另有研究[8]表明，BMI 過高也會對脊柱健康造成影響，高BMI 增加了發生腰椎前凸的風險，并會導致腰椎后軸傾斜。因此，健康的飲食習慣和行為有助于學生體質量的保持，如每天按時吃早餐，合理選擇零食，如在兩餐之間可選擇適量水果、堅果或酸奶等食物作為零食。足量飲水，少喝或不喝含糖飲料[9]。同時，要注意規律作息，作息紊亂會影響褪黑素、生長激素等分泌，而褪黑激素功能的改變可能導致不同類型細胞中細胞增殖和分化的不平衡，從而擾亂正常的骨量形成并可能導致青少年特發性脊柱側凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）的發展[10]。生長激素分泌和功能的改變可能會影響骨骼的生長，與AIS 病因有關[11]。

此外，單肩背包、書包重量過重、不良姿態等都是脊柱側彎的危險因素。從脊柱異常行為調查結果來看，需要關注的是小學生和初中生的背書包方式和書包重量。絕大多數學生習慣將雙肩包背于后側，一小部分學生存在單肩背包的情況，比較多的小學生和初中生認為自己的書包重量過重。背包過重、不正確的背包方式導致兒童背包時重心不穩、姿勢不良，脊柱不對稱，受到的負荷增大[12]。健康兒童單肩背包的重量占10%身體質量的負荷時，軀干會出現前傾和左右不對稱[13]。小學生和初中生正處于身體發育的關鍵時期，應更加注意背包方式和書包質量，把書包質量控制在自身體質量的10%以內。本研究通過對不同學段學生脊柱認知情況和行為生活方式的差異性分析，發現小學組和初中組的飲食習慣、作息習慣、行為習慣均好于高中組和大學組。這可能和高中生、大學生學業繁忙和自我健康管理和監督存在差異有關。

《“健康中國2030”規劃綱要》在中小學健康促進行動中指出，青少年要科學運動，減少久坐和使用電子屏幕時間，每天進行累計至少1 h 中等強度及以上的運動，培養終身運動的習慣[14]。本研究發現，學生普遍缺乏體育鍛煉，而適當的體育鍛煉可有效防止脊柱側彎。研究[15]表明，運動對預防和矯正脊柱側彎的問題有一定的效果，能夠恢復脊柱周圍肌肉的力量和運動模式。力量類、伸展類的運動有助于促進骨骼肌肉生長發育，增加骨密度、肌肉力量、身體的柔韌性，進一步加強脊柱周圍肌群的穩定性，預防脊柱異常[16]。李凱洋等[17]建議軀干不適或軀干不對稱的青少年多參加有助于糾正脊柱形態的體育項目，如籃球、羽毛球、排球等球類運動，因其能有效改善神經運動控制，可為軀干和骨盆提供支持，預防脊柱異常。

綜上所述，本次調查的9～24 歲學生脊柱認知情況有待進一步改善，需繼續加強健康宣教，增強健康意識。脊柱認知情況與行為生活方式存在相關性，脊柱認知情況得分對飲食習慣等有正向影響，說明脊柱認知情況越好，行為生活方式越健康。同時，提倡各學段學生加強體育鍛煉，以有效預防脊柱側彎。