南陽市健康體檢人群高脂血癥發病率及分型情況的分析①

聞 曉

(南陽市第二人民醫院體檢中心,河南 南陽 473000)

高脂血癥為我國常見慢性疾病,發病初期無明顯癥狀,長期伴隨可提升動脈粥樣硬化、糖尿病、脂肪肝等疾病發生風險,最終發展為心血管疾病導致患者死亡。不良飲食習慣、運動量較少、肥胖、吸煙、飲酒等環境因素可極大程度影響發病,近年來人民生活品質不斷提高造成了高脂血癥發病率居高不下的局面[1]。血脂檢查作為健康人群體檢常駐項目,總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平任一指標異常結果均可提示高脂血癥的發生,盡早個性化采取藥物聯合運動處方、改變生活習慣可有效維持血脂正常水平,規避不良預后結局,因此積極防治為高脂血癥治療中重要的一環。為探究臨床診療及健康宣教工作針對性改進方向,本研究對南陽地區2022年1月至2023年9月健康體檢人群高脂血癥流行病學特征進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年1月至2023年9月南陽市體檢中心收集匯總36000份健康人群體檢資料。(1)納入標準:①健康人群;②血脂相關指標、人口學資料完整;③年齡≥18歲。(2)排除標準:非南陽市戶籍人口。本研究為回顧性研究,已經醫學倫理委員會審批通過,符合赫爾辛基宣言。

1.2 診斷標準

取被體檢者晨起空腹靜脈血液樣本,依照體檢單位檢驗流程測定TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。診斷標準:(1)TC≥6.2mmol/L;(2)TG≥2.3mmol/L;(3)LDL-C≥4.14mmol/L;(4)HDL-C<1.04mmol/L;(5)單純TC增高診斷為TC型高脂血癥,單純TG增高診斷為TG型高脂血癥,兩者同時增高診斷為混合型高脂血癥[2]。

1.3 統計學方法

采用Microsoft Excel 2013軟件建立受試者血脂指標及人口學資料數據庫,SPSS23.0軟件進行統計學分析;計數資料采用例(n)及百分數(%)形式表示,作χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 南陽地區健康體檢人群高脂血癥發病情況

南陽地區健康體檢人群高脂血癥發病人數為5086例(14.13 %);其中男性發病率明顯高于女性(P<0.05);51～60歲發病率最高,且60歲以前發病率隨年齡增長而升高,51歲以后發病率隨年齡增長而降低;城鎮居住人口發病率明顯高于農村居住人口(P<0.05),見表1。

表1 不同性別、年齡、居住地健康體檢人群高脂血癥發病率分布情況

2.2 發病人群高脂血癥分型情況

5086例高脂血癥發病患者中,高TC型1944例(38.22 %),高TG型2628例(51.67 %),混合型514例(10.11 %);男性患者高TC型、混合型構成比高于女性,高TG型構成比低于女性(P<0.05);城鎮居住患者高TG型、混合型構成比高于農村,高TC型構成比低于農村(P<0.05);不同年齡之間高脂血癥分型情況無差異性(P>0.05),見表2。

表2 不同性別、年齡、居住地發病人群高脂血癥分型情況[n(%)]

2.3 南陽地區健康體檢人群血脂指標水平比較

男性健康體檢人群TC、TG水平高于女性(P<0.05),見表3;城鎮健康體檢人群TC、TG水平高于農村(P<0.05),見表4;51～60歲健康體檢人群TC、TG水平最高,且<50歲人群TC、TG水平隨年齡增長而升高,>61歲人群TC、TG水平隨年齡增長而降低,見表5。

表3 不同性別健康體檢人群血脂指標比較

表4 不同居住地健康體檢人群血脂指標比較

表5 不同年齡健康體檢人群血脂指標比較

3 討論

高血脂、高血壓、糖尿病等慢性疾病發病后往往需終身用藥控制,且隨工業化進程加快、肥胖問題嚴重化,慢性疾病發病率呈逐年上升趨勢,因此防控工作的重要性不斷凸顯。本研究中,南陽地區健康體檢人群高脂血癥發病率為5086例(14.13 %),低于2020年發布的湖北省鄂州市健康體檢人群檢出人數(27.62 %)[3];其中以高TG型最多,占比51.67%,高TC型次之,占比38.22%,混合型最少,占比10.11%,推測原因為以往未檢出異常的健康人群因不當飲食習慣導致外源性脂肪攝入過多,過度合成內源性脂肪引發TG升高更為明顯[4];而TC升高多為極低密度脂蛋白(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL)異化生成LDL-C所致[5],短期內多為邊緣性升高,可略微降低高TC型診出率。進一步分析可得:男性、城鎮人口高脂血癥發病率分別高于女性、農村人口,且男性高TC型占比、TC、TG水平高于女性,城鎮人口高TG型占比、TC、TG水平高于農村人口。分析原因可能為男性工作壓力大、偏好吸煙、飲酒,不良生活習慣損害肝功能,并發脂肪肝、肝硬化等[6],導致脂肪等營養物質代謝紊亂,升高LDL-C、TC水平,影響分型情況;城鎮人口非體力勞動者較多,且飲食精細化程度較高、缺乏新鮮蔬菜攝入,易導致脂肪攝入過多、代謝速率降低進而發生高TG型高脂血癥。不同年齡間,51～60歲發病率、TC、TG水平最高,且50歲前發病率、TC、TG水平隨年齡增長而升高,61歲后發病率、TC、TG水平隨年齡增長而降低,而高脂血癥分型情況無差異性,提示分型情況與年齡關聯性較低。健康人群肝、腎等器官功能隨年齡增大逐漸減退[7],因此青年人群偶有不良習慣影響往往很快消除,但其消除效果存在上限;中年人群器官功能出現衰退趨勢,其中臨近退休者外出聚餐、飲酒活動增多、運動鍛煉進一步減少,高脂血癥發病率升高;健康老年人群中未發病提示其可能具備長期良好生活習慣,且散步、旅游等運動鍛煉活動增多,可提升代謝速率、消除器官功能衰退影響,故此年齡段發病率呈現下降趨勢。

由此可見,不良生活習慣對于高脂血癥的發病率影響更為顯著,高脂血癥發病率在41～50歲階段初現端倪,在51～60歲達到頂峰。而部分青年人群認為尚無發病風險,缺乏自我保健措施,形成不良生活習慣,且隨家庭壓力增加愈演愈烈,最終在中年時期爆發。同時高油、高熱量外賣逐漸替代家庭健康飲食;電子設備發展普及占據正常休息、運動時間,導致高脂血癥呈現出年輕化趨勢。因此未來的防治工作中應注重發病年齡超前化宣教,提高青年健康人群警惕性;還應加大對中年健康人群的宣教力度,提示TC、TG正常范圍內升高危害性、明確防范重要性,維持平和心態正確應對生活壓力,減少熱量攝入、控制吸煙、飲酒,恢復正常代謝水平。

綜上所述,2022年1月至2023年9月南陽市健康體檢人群高脂血癥發病率尚處于較低水平,高TG型為主要分型,男性、城鎮、51～60歲人群發病風險較高,應加強宣傳,促進健康人群防范意識。