得了高血壓，用藥常識要了解

徐瀚清

遵醫囑用藥

高血壓患者在維護自身健康和管理高血壓的過程中，必須牢記一項重要的原則，即在醫生的指導下使用降壓藥物。這個原則是高血壓治療的基石，旨在確?；颊攉@得最有效的治療，同時最大程度減少潛在的健康風險。

在高血壓的治療和管理過程中，患者必須特別小心謹慎。高血壓藥物可以分為不同的類型，每種類型都具有其獨特的作用機制，目的是調整或減少血壓升高所伴隨的風險因素。因此，誤用或自行更改高血壓藥物的用藥方案可能導致一系列嚴重的問題。舉例來說，如果患者突然停止服用高血壓藥物，可能會導致血壓急劇升高，增加心臟和血管的負擔，進而對健康構成嚴重威脅，這種情況下，患者可能面臨心臟病、中風、腎臟損傷等嚴重后果，甚至危及生命。

定期監測血壓

監測血壓不僅是一種防御措施，還是一種主動的健康管理方法。通過定期監測血壓，有助于改進和優化治療方案，包括調整藥物種類、增加劑量或嘗試其他治療方法，如生活方式干預。此外，通過及時的監測，可以捕捉到血壓波動或升高的跡象，這有助于預防心臟病、中風和其他高血壓相關疾病的發展。

注意副作用

雖然降壓藥物通常是為了降低血壓而設計的，但它們也可能伴隨著一系列不同程度的不適癥狀，在使用降壓藥物時，患者應保持警惕，并積極關注任何潛在的藥物副作用。

不同的藥物可能導致不同的副作用，比如：利尿劑通過促進排尿來降低血壓，適用于輕中度高血壓患者，但它可能會引起乏力、口干等不適癥狀，還會導致低血鉀癥，導致肌肉無力、心律失常等問題；β受體拮抗劑通過抑制心臟β受體降低心率，從而降低血壓，適用于心率較快的高血壓患者，但其可能引起乏力、咳嗽等不適癥狀，還會導致心動過緩，引發胸悶、胸痛等不適癥狀；鈣通道阻滯劑通過阻止鈣離子進入心臟和血管來降低血壓，適用于合并冠心病、心絞痛的高血壓患者，但它可能會引起頭痛、臉紅、腳踝水腫等不適癥狀；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）通過抑制血管緊張素轉換酶來減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管降低血壓，適用于糖尿病、腎病、心力衰竭等高血壓患者，但它可能會引起咳嗽、低血糖、高血鉀等副作用；血管緊張素受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體來擴張血管降低血壓，適用于糖尿病、腎病、心力衰竭等高血壓患者，但可能會引起頭暈、乏力、高血鉀等副作用。

在觀察潛在的副作用時，患者應特別關注新出現的癥狀或癥狀的變化。這些癥狀可能與正在使用的藥物相關，但有時也可能是其他健康問題的跡象。因此，對于任何不適或疑似藥物副作用，患者應主動與醫生聯系，以便及時進行評估和干預。

避免濫用藥物

有些患者可能試圖采用非常規方法來應對他們的高血壓癥狀，包括使用非處方藥或草藥等替代療法。雖然在某些情況下，這些替代療法可能會提供一些潛在的好處，但卻存在一系列風險和不確定性。

首先，非處方藥和草藥的使用可能導致與患者目前正在服用的藥物相互作用，這可能產生不適當的藥物組合，導致健康風險的增加。其次，草藥和非處方藥的成分和純度通常沒有受到嚴格的監管，這使得購買和使用這些替代療法的患者面臨不明來源的藥物的風險。因此，患者在考慮使用非處方藥或草藥等替代療法時應謹慎，建議在專業醫生的建議下進行治療，以確保最佳的治療結果，同時最大程度地減少潛在的風險和不確定性。

小劑量開始服藥

初始使用小劑量的藥物可以減少潛在的副作用風險，這對于老年患者來說尤其重要。隨著年齡的增長，老年患者的身體功能逐漸減退，對藥物的代謝和排泄能力也相應降低，因此他們更容易受到藥物不良反應的影響。使用小劑量的藥物可以避免老年患者因藥物過量而引起不必要的副作用，保護他們的身體健康。

一旦達到降壓的目標，即患者的血壓在安全范圍內得到有效控制，醫生可以考慮將患者切換到維持量的藥物。維持量的藥物可以幫助患者長期保持穩定的血壓水平，減少心血管疾病的風險。同時，醫生還需要密切關注患者的血壓變化情況，及時調整藥物劑量，確?；颊叩难獕嚎刂圃诶硐敕秶鷥?。

聯合用藥效果好

對于許多高血壓患者來說，單一藥物治療往往無法將血壓控制在理想范圍內。這時，醫生通常會考慮使用兩種或兩種以上降壓藥物的聯合治療，以更有效地控制血壓。這種聯合治療可以降低患者的血壓，同時減少藥物的不良反應，提高患者的生活質量。

不同類別的降壓藥物具有不同的降壓機制，如利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。這些藥物在單獨使用時，其降壓效果可能有限，但當它們聯合使用時，可能會產生協同作用，從而更好地控制高血壓。這種協同作用可以降低患者的血壓，同時減少心血管事件的風險。

盡量應用長效制劑

目前，臨床上推薦使用一天一次給藥而具有持續24小時降壓作用的長效藥物。這種藥物的降壓效果比較溫和且平穩，有助于有效控制夜間血壓和晨峰血壓。夜間血壓是指睡眠期間的血壓水平，而晨峰血壓是指在早晨起床后短時間內血壓的快速升高。這些時間段都是心腦血管疾病的高發期，因此有效控制這些時間段的血壓對于預防心腦血管并發癥非常重要。

與短效藥物相比，長效藥物可以更好地控制血壓的波動，減少血壓的波動對于心血管系統的損害。同時，長效藥物還可以減少服藥次數，方便患者長期服用，提高患者的依從性。

個性化用藥

高血壓是一種復雜的慢性疾病，每位患者的高血壓情況也各不相同，可能伴有不同的并發癥。因此，在選擇降壓藥物時，醫生需要考慮多個因素，以確保治療方案最適合每位患者的需求。

首先，醫生需要考慮患者的心臟、腦部和腎臟并發癥情況。高血壓患者可能會出現心臟病、腦卒中和腎功能不全等并發癥，因此醫生需要根據患者的具體情況選擇對并發癥有治療作用的藥物。其次，患者的血壓水平是選擇藥物的重要依據，醫生需要根據患者的血壓水平選擇適當的藥物和劑量，以達到最佳的降壓效果。最后，醫生還需要考慮之前使用藥物的效果和副作用，如果患者之前使用的藥物效果不佳或出現嚴重副作用，醫生需要選擇其他藥物以避免類似的問題。

長期服用

高血壓的治療需要長期堅持，患者不能因為自己感覺良好就隨意停藥，因為高血壓可能已經在悄悄地損害患者的身體。如果治療中斷，血壓可能會再次升高，這將增加心血管事件的風險。

長期服藥治療需要醫生的指導和監督，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，包括選擇適合的藥物和劑量，以及制定長期的治療計劃。醫生還會定期檢查患者的血壓和其他生命體征，以確保治療的安全性和有效性。通過長期堅定的用藥，患者可以有效地控制高血壓，降低并發癥的風險。