施慶花 余喜亞
心肺復蘇(簡稱CPR),是一種緊急救治措施,用于恢復心臟停止跳動或呼吸停止的人的心肺功能。早期啟動心肺復蘇是提高心臟驟?;颊叽婊盥实年P鍵,但國內大、中型城市中CPR實施率平均僅為4.5%。CPR培訓可提高CPR實施率,但目前國內CPR培訓率較低。
心肺復蘇主要包括胸外按壓和人工呼吸兩個基本步驟:胸外按壓是指通過對胸部進行按壓,以代替心臟自身的跳動,維持血液循環;人工呼吸是指通過口對口或口對鼻的方式,將空氣送入被救治者的肺部,以幫助其進行呼吸。掌握心肺復蘇技能對于每個人來說都是非常重要的,可以在緊急情況下挽救生命。
自動體外除顫儀(簡稱AED),是一種用于心臟驟?;颊叩木o急救治設備。它能夠檢測心臟的電活動,并在需要時向患者施以電擊,以恢復正常的心律,因此,又被稱為“救命神器”。
那么,“救命神器”AED到底怎么用?具體為:(1)在使用AED之前,確保自己和患者的安全;(2)撥打當地的緊急救援電話(如120),告知操作員有人心臟驟停,并請求醫療援助;(3)打開AED機器,遵循設備上的指示,若患者胸部有衣物,解衣將胸暴露出來,以便除顫;(4)將AED電極貼片粘貼在患者的胸部,AED會自動分析患者的心律,若AED檢測到需要除顫,機器會發出聲音或指示燈閃爍的警告,按下除顫按鈕,讓AED釋放電擊;(5)根據AED的指示,進行心肺復蘇,按照每分鐘100~120次的速度進行胸外按壓,并按照指示進行人工呼吸;(6)繼續遵循AED機器的指示,直到急救人員到達現場并接管患者的搶救工作。
需提醒的是,兒童與成人因為機體特征不同,急救時措施也會有些不同,具體區別為:(1)成人心臟驟停通常是由心塞等引起,兒童心臟驟停多是由呼吸道窒息、溺水等引起;(2)兒童按壓頻率略高于成人按壓頻率;(3)兒童的按壓深度比成人淺;(4)成人使用AED來輔助除顫,而兒童則需要使用專門設計的兒童除顫器。
誤區1:心肺復蘇時一定做人工呼吸。
如果是醫護人員有人工呼吸的標準治療方法,可以給患者進行人工呼吸;如果是非醫務工作者,也可以不用人工呼吸,僅徒手進行心臟按壓即可。大部分成人患者心臟驟停主要是心臟原因引起的,所以要救人就得想法設法讓心臟重新跳起來。胸外按壓就是用外力來幫助心臟跳動,以維持重要臟器的血流灌注,而人工呼吸勢必要中斷按壓,按壓一停,血流灌注又降到非常低的水平。所以,心肺復蘇最主要的是胸外按壓,在心跳驟停的前面幾分鐘內,血液中的氧依然是充足的,持續進行胸外按壓是可以的,不一定要做人工呼吸。
誤區2:胸外按壓會把肋骨壓斷。
對大部分人來說,要擔心的是壓的深度不夠,而不是壓得太深。發生心跳驟停,救治生命是最主要的,而不是擔心其并發癥。胸外按壓是非常累的一件事,媒體上看到醫生滿頭大汗,衣服都濕透的情形,一點不夸張,普通人大概五六分鐘就累了,要按到5厘米不是件容易的事兒。
誤區3:按一會兒就停下來看看是不是有氣了。
一旦確定患者心跳呼吸驟停,應當盡量減少不必要的評估,多余的動作都是浪費搶救時間。應一邊按壓,一邊觀察反應,而不是停下心肺復蘇動作,查看患者情況。以下情況可以停止胸外按壓:(1)自動除顫器到位時;(2)專業醫務人員到達時;(3)患者手腳動了;(4)累了,更換人員時。