如何防治阿爾茨海默??？一文科普

馬昭

歲月如梭，悄無聲息地偷走了青春。對于阿爾茨海默病患者而言，它更是無情地抹去了他們的記憶。阿爾茨海默?。ˋD）是一種進行性神經退行性疾病，最初影響認知功能，并逐漸發展為影響日?；顒雍托睦硇袨樽兓?。隨著人口老齡化的加劇，AD的發病率逐年上升，全球目前至少有5000萬患者。同時，據估計，到2050年，中國65歲以上的人口將超過4億。若按照65歲以上人群8.2/1000人年的患病率計算，到2050年AD的防治無疑將給我國帶來沉重的負擔與挑戰。因此，除了積極預防，當發現身邊人出現上述阿爾茨海默病疑似癥狀時，要及時勸導其到正規醫院診治，以提高或盡可能保留患者各種生活與社會功能，延緩病程，提升患者生活質量。

主動就診率不足兩成

我國阿爾茨海默病的公眾知曉率超過九成，但主動就診率不足兩成。人們往往因各種原因輕視此疾?。河械恼J為是工作壓力大，想著過段時間就會好轉；有的則是工作繁忙，無暇顧及；還有的覺得即使診斷明確，也無藥物治療，甚至認為人老了都會得老年癡呆，無需就診。這些認知都是錯誤的。只有深入了解阿爾茨海默病及其后期的危害程度，才能重視早期診斷和治療。

阿爾茨海默病是一種起病隱匿、進行性加重的神經退行性疾病?；颊叱１憩F為記憶力減退、言語表達能力下降、判斷力和決定能力減弱、情緒及性格變化等。發病早期，患者生活尚能自理，但記憶力輕度受損，如常忘事、丟三落四等；中期則自理能力降低，新事物快速遺忘，易迷路；晚期則記憶障礙進一步加重，僅剩片段記憶，認不出家人，生活完全不能自理，需他人照顧穿衣洗澡，情緒上常表現為情感淡漠，言語能力喪失等。

阿爾茨海默病是一種復雜的多因素疾病，其發病危險性由遺傳和環境因素共同影響。年齡、性別、遺傳因素以及家族史是阿爾茨海默病發生的不可控因素，這些因素并非相互獨立，而是相互關聯。此外，患有高血壓、糖尿病、血脂異常、心血管病、腦外傷、精神障礙、聽力障礙等疾病也是可控危險因素。不良生活習慣，如吸煙、長期睡眠障礙、缺乏社交、高脂飲食等，也會增加患病風險。特別是吸煙和過量飲酒的老年人患AD的風險更高。

不可逆轉，但可控制

目前，阿爾茨海默病尚無特效治療方法可以逆轉病情，但通過藥物等干預措施，可以延緩病情進展并改善患者癥狀。常用的藥物包括：膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏，可用于治療輕中度阿爾茨海默??；N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，如美金剛，對中度至重度阿爾茨海默病有一定療效。最新批準的新藥甘露特鈉膠囊（GV-971）也可用于輕至中度AD治療。對于合并抑郁癥的AD患者，還需進行抗抑郁藥物治療。藥物選擇應根據個人情況而定，并在醫生指導下使用。

在中醫學中，阿爾茨海默病屬于“呆病”范疇。中醫學認為病變部位在腦髓，與心、肝、脾、腎功能失調密切相關。病理性質多屬本虛標實之候，本虛為陰精、氣血虧虛，標實為氣、火、痰、淤內阻于腦。病機變化主要有虛、實兩方面變化。初期多虛，證候表現為髓海不足、脾腎虧虛、心神失養；中期虛實夾雜，證候表現為痰濁蒙竅、淤血阻絡、心肝火旺；后期正衰邪盛，病情明顯惡化。根據不同患者的情況進行辨證論治，采用中藥、中成藥及針灸進行治療，并配合西藥的使用，可以減緩患者認知功能減退，提高記憶力。

康復訓練+綜合護理，提升認知功能

患者在堅持藥物治療的同時，也要積極接受康復訓練?？祻歪t學主要關注身體功能、結構、活動和參與，以及環境和個人因素之間的動態交互。其核心目標是配合藥物治療，減緩癡呆進展，改善認知功能和行為障礙，提高日常生活能力，減輕照料者負擔。在治療前，康復醫師會對患者的認知功能障礙進行詳細評估，制定個性化的康復診療計劃。通過認知訓練，增強患者的認知和社會功能；采用運動及平衡訓練，降低阿爾茨海默患者的跌倒風險；言語治療改善患者講話流利程度及言語組織能力；針對患者在交流、認知、運動和社會情感的問題，應用音樂療法刺激聽覺神經治療；新型治療手段，如經顱磁刺激等，也可改善阿爾茨海默患者的認知功能。

此外，阿爾茨海默病的自然病程為5～15年，有的長達二十余年，期間，護理質量成為改善癥狀、提升患者生活質量的關鍵因素。在居家護理方面，有很多科普文章，但以下幾個細節容易被忽視：

1.提升住家安全性：確保走廊、通道無堆積物品，防止摔倒；合理存放清潔用品，避免患者受傷；將燈具和其他用電器具放在插座旁，降低老年人被電線絆倒的風險；收起假的水果裝飾品，防止老年人誤食。

2.確保光線充足、結實：在老人床頭放置燈或增加房間燈光開關；在老人常光顧區域安裝夜燈；在與視線平行的玻璃門、窗戶和家具上張貼標簽或貼花，保證生病的老人能清晰看到玻璃；在浴室內外安裝牢固欄桿；將易滑動的小地毯替換為覆蓋大部分地面的大地毯，并用膠水固定。

3.應對突發事件：檢查門鎖是否正常工作，方便開啟；在電話旁張貼應急聯絡電話和家庭住址；必要時為老人安裝監控裝置，幫助家庭成員及時了解并掌握老人需求。

4.制訂未來計劃：收集患者資料，包括健康資料（血型、全身健康狀況、長期服藥情況等）和財務信息（帳戶數、銀行余額等）；作為患者信任和依托的家庭成員，有責任規劃醫療開支、付款、投資決定和填寫稅務申報表；記錄患者的重要記憶，以減緩病情向消極方向發展。

積極干預可預防47%～72.6%癡呆

目前，臨床對阿爾茨海默病尚無治愈的方法，但早期預防，有效地控制危險因素，合理利用保護因素，可以降低AD的發生風險。一項平均隨訪8.81年的研究結果顯示：47%～72.6%的阿爾茨海默病病例可通過消除可調控風險因素預防，其中干預生活方式（16.6%）、共患?。?4.0%）和社會經濟地位（13.5%）對阿爾茨海默病的預防作用最大。

生活方式干預 要提高睡眠的健康意識，如果有睡眠障礙，要及時進行有效干預；在保證安全的前提下，堅持進行適量有氧活動，如快走、騎車等；積極參與社交活動，多和他人交流溝通，培養興趣愛好，多進行智力活動，如閱讀、下棋、書法、繪畫、演奏樂器、廣場舞等；膳食要均衡有營養，依從以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食模式。

積極防治共患病 如果有高血壓、糖尿病或血脂異常的病史，應密切關注血壓、血糖和血脂水平，確保它們在規定范圍內。一旦出現明顯變化，應及時就診?？漆t生進行藥物調整。此外，視力問題和聽覺異常也不容忽視。研究發現，患有視力和聽力障礙的人患病率較高。因此，平時應注意觀察視力和聽力的變化情況，并及時采取相應的治療措施。

提高社會經濟地位 需要在社會層面上改變，需要政府或其他公共組織在管理空氣污染和生態環境、促進就業和教育，特別是低收入和中等收入人群方面做出努力。

總之，AD的預防是一個長期對生活因素及慢性疾病綜合管理的過程，需要社會、家庭、個人多方面的參與。普通人可以在生活方式、共患病等個人層面容易改變的領域都保持良好的狀態，以預防或減緩癡呆的發生。