多模式互動延續護理應用在老年脆性髖部骨折患者中的效果探討

許燕妮，陳麗卿

漳州市第二醫院骨科，漳州 363100

髖部是脆性骨折常見發生部位，可伴有嚴重關節功能受限、下肢縮短等癥狀，如未采取及時有效的治療措施可致不可逆下肢功能障礙，嚴重影響日常生活[1]。老年脆性髖部骨折是需要臨床護理中重點關注的人群，該年齡段的患者往往存在骨質量低下、免疫功能與生活能力降低等情況，治療后其髖關節與生活能力恢復緩慢，這不僅影響了患者術后康復，同時也增加了再骨折的發生風險[2]。對此，還需加強老年脆性髖部骨折患者的延續護理。傳統延續護理主要是為患者制訂延續護理方案，并采取定期隨訪，雖然能夠為患者提供院外的護理管理模式，但部分患者依從性較差，對術后長期跟蹤與關節功能等的提高并無實際幫助[3]。多模式互動延續護理則明顯增強了護理人員與患者的溝通與互動，通過多方位的隨訪護理管理使患者能夠積極配合術后康復鍛煉，加強院外追蹤隨訪與監督，提高髖關節與下肢功能，又可拉近護理人員與患者之前的關系，對促進護患關系的和諧發展有重要作用[4]。對此，本文主要分析了脆性髖部骨折老年患者采取多模式互動延續護理的應用價值，為該病隨訪護理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將院內兩年時間（2021 年9 月至2023 年9 月）收治的126 例脆性髖部骨折老年患者為觀察對象，以隨機法（數字表法）分組，即觀察組與對照組，每組各63 例。觀察組男性33 例，女性30 例，年 齡61～83 歲，平 均（71.23±3.62）歲，BMI 17.53～26.99 kg/m2，平均（22.63±0.51）kg/m2；對照組男性35 例，女性28 例，年齡60～80 歲，平均（71.21±3.59）歲，BMI 17.42～26.64 kg/m2，平均（22.61±0.54）kg/m2；研究均經醫院倫理委員會批準；兩組患者年齡等資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經臨床檢查確定疾病病型。②年齡≥60 歲。③患者及家屬均已知情本次研究內容，自愿加入。④臨床資料完整，意識清晰，能配合護理開展。

排除標準：①合并認知與精神障礙。②嚴重偏癱、截癱等疾病。③患病前即發生嚴重下肢功能與髖關節功能不全者。④器質性病變、肝腎功能異常。⑤凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理。護理人員需根據患者實際病情為其制訂康復鍛煉方案，并在出院前指導患者進行康復鍛煉，使其學會正確的康復鍛煉方式；告知患者院外自我康復鍛煉中所需注意事項，并在患者出院后1 周、2 周、4 周、3 個月進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組 給予患者多模式互動延續護理。在常規護理的基礎上，出院時對患者跌倒風險進行評估，根據評估結果制訂防跌倒護理方案，囑咐患者家屬應清除患者生活環境中的所有障礙物，包括門檻、雜物、不必要的家具等，可在家中增設扶手；建立線上微信平臺，患者出院前均需關注微信平臺，護理人員不定期在微信平臺中推送與脆性髖部骨折后所需注意事項，以及與康復鍛煉相關的視頻、圖片等的講解內容；為患者發放骨質疏松、用藥治療等提示卡，為患者標注注意事項、用藥時間、不良反應、藥理作用與使用方式等；出院后1 個月需每周安排一次電話回訪，對患者的環境與身體狀態進行評估，并檢查其生活環境對跌倒等可能造成的影響，及時排除生活隱患；出院后3 個月可進行一月一次電話回訪，評估患者恢復狀態，視恢復情況選擇電話回訪次數；日常護理中可于微信平臺與患者溝通交流，了解病情改變，同時加強對患者的康復指導，囑咐患者應按時按量用藥，對患者提出的問題應耐心解答，并給予針對性指導；利用微信平臺對點為患者推送知識圖文等信息，包括用藥、飲食、運動等。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：用醫院的自制滿意度評估表進行評估，填寫后統計以總結滿意度情況，量表總分為100 分，根據分數總和劃分為三個等級：滿意為80～100 分，較滿意為60～79 分，不滿意為60 分以下；總滿意度=100.00%－不滿意度。②髖關節功能：包括連接支撐功能、運動功能，每項總分為10 分，分數越高提示恢復效果越明顯。③Barthel 指數：總分為100 分，分數越高提示患者的生活質量越好。④下肢FMA 評分：評估患者下肢活動能力，總分為33 分，分數越高提示患者的肢體功能恢復越好。⑤HHS 評分：總分為100 分，分數越高提示患者髖關節恢復越明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0 處理數據，計量數據均符合正態分布以±s表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，計數數據以[例（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組護理滿意度 觀察組護理后與對照組的護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比分析 [例（%）]

2.2 分析兩組護理前后髖關節功能 兩組護理前比較髖關節功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組與對照組比較上述各項指標可見，前者較后者改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后髖關節功能對比分析（分）

2.3 分析兩組護理前后Barthel 指數、下肢FMA、HHS 評分 兩組護理前比較Barthel 指數、下肢FMA、HHS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組Barthel 指數、下肢FMA、HHS 評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后Barthel指數、下肢FMA、HHS評分對比分析（分）

3 討論

老年群體脆性髖部骨折的高發人群，由于對疾病的認知程度較低，因此部分老年患者出院后無法自我護理管理，導致康復效果低下，且易出現跌倒再骨折等事件[5-6]。對此，臨床認為，應對脆性髖部骨折患者進行加強延續護理管理，增加患者出院后的溝通力度，提高院外康復效果[7]。

多模式互動延續護理是綜合了互聯網技術、電話回訪等方式的一項延續性護理措施，是在常規延續性護理的基礎上改良的護理管理方案，能夠滿足老年群體院外自我護理多樣化與多層次的護理服務需求，同時還能增加護理人員與患者的互動溝通，有效拉近護患之間的關系，促使其認識到康復護理對髖關節等功能恢復的重要性，從而積極配合臨床管理[8]。在此護理中，護理人員考慮到了老年群體對智能手機的運用能力較差，因此增加電話回訪次數，綜合微信家屬隨訪以提高隨訪效果，達到預期的護理目標[9]。以多模式互動為基礎開展延續護理措施能夠增加患者與護理人員之間的溝通交流，護理人員能夠通過這一護理方式加強病情監管與康復鍛煉行為監控，使患者能夠積極配合院外康復鍛煉，同時還能及時排除生活中的隱患，對提高護理效果有重要作用[10]。并且，在出院時，考慮到老年患者認知與記憶力均相對較低的狀態，護理人員準備了提示卡等物品，方便患者院外隨時查看，保證患者能夠按時按量用藥，又能了解到與疾病相關的知識。多模式互動明顯加強護理人員與患者的溝通交流，不僅有助于護患關系的和諧發展，同時還能了解到患者日?？祻蜖顟B，以便于指導采取更具備針對性的護理管理方案。并且，在多模式互動延續護理隨訪中，護理人員仍能繼續對患者的身體狀態進行評估，并分析其跌倒風險，指導防跌倒、飲食等管理，這對預防不良事件發生，提高生活質量有著重要作用。

本文主要分析了脆性髖部骨折老年患者采取多模式互動延續護理的應用價值。研究可見，觀察組護理滿意度高于對照組。這是由于多模式互動延續護理能夠加強護理人員與患者的互動溝通，并能積極解決患者院外護理中的問題，又加強了電話回訪管理，在這樣的護理方式下，患者能夠感受到醫務人員的專業性，因此更愿意信任醫務人員，對促進護患關系的和諧發展有重要作用。不僅如此，本次研究中還發現，護理后觀察組髖關節功能、Barthel 指數、下肢FMA、HHS 評分高于對照組。由該項研究數據表明，多模式互動延續護理更能提高髖關節功能與下肢功能，改善生活質量。這是由于，在多模式互動延續護理中，護理人員能夠加強對患者的健康宣教，通過電話回訪、微信平臺管理等方式可提高患者對康復鍛煉的重視程度與認知度，能夠積極配合康復鍛煉，從而提高髖關節功能與下肢功能，促進治療后康復。此外，在電話回訪中，護理人員不僅加強了用藥指導與病情觀察，同時還對患者的生活環境進行咨詢評估，提醒并預防障礙物導致的跌倒等事件，可有效預防再骨折對髖關節功能的影響，還能通過飲食等的指導提高其生活質量。研究認為，脆性髖部骨折后再骨折可嚴重影響其生活質量，還會增加不可逆下肢功能障礙發生的可能，因此，在隨訪護理中，護理人員需加強對患者的防跌倒指導，預防跌倒等事件引起再骨折。

綜上所述，多模式互動延續護理可提高脆性髖部骨折老年患者對護理的滿意度，較常規護理措施更能提高髖關節功能，改善下肢功能，有助于護理后生活質量的提高，值得推廣。