開放性顱腦損傷伴顱內感染患者并發癥發生、社會支持及生命質量的相關性研究

張雪

徐州新健康醫院，徐州市腫瘤醫院北院神經外科，徐州 221000

開放性顱腦損傷常伴有不同程度的腦挫裂傷、出血、水腫、感染等繼發損害[1-3]。開放性顱腦損傷因傷口不完全密閉，極易造成顱內感染，是患者預后不良的重要標志[4]。對開放性顱腦損傷伴顱內感染患者積極進行抗感染、改善循環、預防并發癥等治療可以逆轉患者預后不良的發生[5]。此外，有研究指出，患者社會支持與其生活質量水平存在一定的相關性[6]。因此，本研究以我院收治的84 例開放性顱腦損傷伴顱內感染患者作為研究對象，分析并發癥發生、社會支持及患者生活質量水平的現狀，探討三者間的相關性，為臨床工作人員提高患者生活質量水平提供多種思路和方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021 年1 月至2023 年10 月我院神經外科收治的84 例開放性顱腦損傷伴顱內感染患者為研究對象。納入標準：①年齡超過18 歲，符合顱腦損傷的診斷標準，且經臨床診斷存在顱內感染。②患者家屬對本研究知情同意后參與，且有一定的閱讀力和理解能力。對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究依照醫學倫理學要求進行設計。排除標準：①入院前肢體殘疾、運動障礙等。②入院前有肺部、泌尿道感染及消化道疾病。

1.2 方法

1.2.1 問卷工具 ①一般資料：成立研究小組共同商定自制問卷內容，用于收集入組患者的一般人口學資料。②并發癥：前期通過文獻調研結合專家咨詢的方法，本研究納入的并發癥具體包括感染（含肺部感染、泌尿道感染等）、消化道癥狀（包括消化道出血、腹脹、腹瀉、嘔吐等）、顱內再出血。③社會支持評估量表（SSRS）：該量表含有客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度這3 個維度，含有10 個條目，總分范圍在8～50 分，＜20 分為極差，20～30 分為較差，31～40 分為一般，41～50 分為好，總體Cronbach's α 系數為0.780，具有較好的信效度。④生活質量：采用世界衛生組織生活質量測定簡表（WHOQOLBREF），該調查問卷量表共包括29 個條目，總分在0～100 分。得分低于40 分，表示生活質量水平較低，40～60 分表示生活質量水平一般，61～80 分表示生活質量水平較好，80 分以上表示生活質量水平好。

1.2.2 資料問卷回收方法 本研究采用問卷調查后現場回收的方式進行。并發癥發生情況由患者責任護士在出院前獲取。填表前研究者已向患者家屬解釋研究目的及意義。向患者家屬承諾調研僅作為科研使用，不做他用。問卷作答時間15～20 min。

1.3 統計學方法 數據分析使用SPSS 24.0 統計學軟件包。計量資料用±s表示，組間比較使用t檢驗或方差分析。計數資料用例數、率（n、%）表示，組間比較使用χ2檢驗。采用Pearson 相關分析對三者進行相關性分析，檢驗水準取雙側α 為0.05。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學資料 共有84 例開放性顱腦損傷伴顱內感染患者進入本研究，年齡26～75 歲，平均（42.53±7.25）歲，其中男性53 例，占比63.10%，女性31 例，占比36.90%。見表1。

2.2 開放性顱腦損傷伴顱內感染患者并發癥發生、社會支持及生活質量得分情況 本研究對84 例開放性顱腦損傷伴顱內感染患者進行問卷調查評估后，問卷調查結果如下：開放性顱腦損傷伴顱內感染患者共有25 例住院期間發生不同程度的并發癥，并發癥發生率為29.76%，其中，出現感染癥狀共有15 例，感染發生率17.86%，出現消化道癥狀有17 例，消化道癥狀發生率20.24%，顱內再出血有3 例，發生率為3.57%；社會支持得分（31.52±6.53）分，其中，社會支持得分低于20 分的開放性顱腦損傷伴顱內感染患者有12 例，占比14.29%；開放性顱腦損傷伴顱內感染患者生活質量得分（45.33±5.67）分，其中，生活質量得分超過60 分的開放性顱腦損傷伴顱內感染患者有僅16 例，占比19.05%，生活質量得分低于40 分的開放性顱腦損傷伴顱內感染患者有25 例，占比29.76%。

2.3 開放性顱腦損傷伴顱內感染患者并發癥發生、社會支持及生活質量得分的相關性分析 開放性顱腦損傷伴顱內感染患者社會支持得分與并發癥負相關關系顯著（r=-0.366，P=0.058）；社會支持得分與 生活質量得分正相關關系顯著（r=0.455，P=0.005）；并發癥發生與生活質量得分負相關關系顯著（r=-0.562，P=0.003），見表2。

表2 開放性顱腦損傷伴顱內感染患者并發癥發生、社會支持及生活質量得分的相關性分析

3 討論

本研究發現，開放性顱腦損傷伴顱內感染患者共有25 例住院期間發生不同程度的并發癥，并發癥發生率為29.76%；社會支持得分（31.52±6.53）分、生活質量得分（45.33±5.67）分。并發癥發生率與既往研究[7-8]相比相對較高，其原因可能與納入患者的一般人口學資料、疾病種類的特殊性有關。入組顱內感染患者生活質量水平不高的原因可能是大多顱內感染患者處于昏睡、淺昏迷等意識狀況，生活自理能力絕對不足，需要全補償或大部分補償，此外，顱內感染患者大多機體消耗較大，患者免疫功能遠遠不足以滿足自身疾病的消耗，患者表現出發熱、肺部感染等，這也是其生活質量水平不高的原因之一。

相關性分析結果發現，開放性顱腦損傷伴顱內感染患者社會支持得分與生活質量得分間呈正相關關系、并發癥發生與生活質量得分間負相關關系。這與既往研究[9-10]結果相一致。社會支持得分較高的患者，大多為照顧者對其關注度較高，可以為其提供較為周全的照顧。并發癥發生與生活質量的關系不難理解，隨著并發癥的發生，患者生活質量水平下降。作為臨床醫護人員，要以提高開放性顱腦損傷伴顱內感染術后患者生活質量水平以最終目的，一方面可以從降低并發癥發生入手，也可以通過提高患者/家屬的社會支持來實現，這要求臨床工作人員需要及時評估、必要時使用藥物進行預防和干預，最大程度地改善開放性顱腦損傷伴顱內感染術后患者的預后。

開放性顱腦損傷伴顱內感染患者并發癥發生率較高，有待醫務人員積極干預，社會支持處于中等水平、生活質量處于中等偏低水平。臨床護理人員可盡可能的提高其社會支持得分，可以有效改善開放性顱腦損傷伴顱內感染患者的生活質量，對促進其康復有重要意義。