延續性干預護理對冠脈介入治療術后患者再發不良心血管事件及生活質量的影響分析

黃愛琴

泰寧縣總醫院內科，三明 354400

心血管疾病作為老年群體高發疾病，病死率、致殘率高，已經成為威脅人們健康的重要因素。由于老年人多存在高血壓、高血脂等情況，容易發生冠脈狹窄（或阻塞），從而接受經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療恢復心肌供血[1]。但受到患者高血壓、高血脂等因素影響，很多患者術后再次發生血栓或狹窄，對患者健康安全造成嚴重威脅[2]。另外由于患者及家屬缺乏醫學知識，對于PCI 術后護理并不了解，術后護理中并未重視飲食管理、情緒調節等內容，也增加了術后復發的風險。延續性護理是指患者出院后對患者展開持續性的護理干預以及指導，由專業醫護人員提供護理，幫助患者及家屬學習正確的護理知識，能夠在出院后仍然接受高質量的護理，更有利于患者術后康復，對預防不良事件復發也有積極影響[3]。因此本文于本院2021 年4 月至2023 年4 月的患者中隨機選取46 例展開分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以本院46 例患者為樣本，對照組23 例，性別：男/女=11/12，年齡（68.54±3.36）歲，平均病程（5.21±0.36）年，其中有糖尿病11 例，高血壓21 例。觀察組23 例，性別：男/女=12/11，年齡（68.49±3.40）歲，平均病程（5.17±0.31）年，其中有糖尿病13 例，高血壓20 例。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。研究遵循醫學倫理基本原則，符合倫理審核委員會所制訂的倫理學標準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①接受PCI 術治療。②為本地戶口，居住地穩定。③全程參與，無失聯情況。④具備自理能力，智力和精神正常。⑤本人及家屬對研究知情。

排除標準：①未遵從醫囑按時用藥。②同時存在惡性疾病或終末期病變。③存在認知及語言障礙。④退出研究或不配合護理。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行常規出院前指導，告知出院后正確用藥方法，對患者飲食及生活進行指導和建議，督促患者定期復診，注意觀察血壓等指標。

1.3.2 觀察組 采取延續性干預護理，主要措施如下。

1.3.2.1 成立延續性干預護理小組 在護士長組織下成立小組，統計本院PCI 術后復發案例，分析患者復發的影響因素，查閱大量文獻資料，了解影響病情復發的因素，并結合臨床經驗和研究成果制訂護理方案。從護理方案出發對全體護士展開培訓，讓護士熟練掌握延續性護理內容，明確實施要點。

1.3.2.2 建立隨訪檔案 建立患者獨立檔案，并定期整合患者復診資料和檢查結果，方便于醫護人員了解患者病情情況，及時識別復發風險，提前展開預防護理。建議患者購買家用血壓儀對血壓進行檢查，并記錄在筆記本上，觀察血壓變化。

1.3.2.3 成立微信群 以患者居住地街道為單位建立微信群。在微信群內定期展開健康宣教，將健康科普知識定期轉發至群內，提高患者對疾病的認知，建立科學的健康觀念。同時也能通過微信群及時督促患者遵醫囑用藥，遵從護士指導對飲食展開管理，提醒患者健康生活，保持良好生活習慣?；颊咴谌粘Ｉ钪杏龅絾栴}時也能通過微信群求助，護士及時進行解答。同時微信群也能成為病友交流渠道，患者遇到任何問題也能求助于病友，病友之間互相分享護理經驗，傳播護理知識，在心理上互相鼓勵和支持。

1.3.2.4 用藥指導 由于大部分患者為老年人，很容易忘記用藥，或者私自增加劑量或減少劑量，并不利于患者的治療。因此護士指導患者學習定鬧鐘、設置提醒等方式，提醒患者及時用藥?？煞职l小藥盒，讓患者早上起床后將藥放入小藥盒中，每天按量用藥。逐漸培養準時用藥習慣，鞏固記憶?；蛘呓柚谖⑿湃悍绞教嵝?，定時發送提醒信息，鼓勵患者在微信群內進行按時用藥打卡，培養患者養成正確用藥習慣。

1.3.2.5 運動指導 教學患者心臟康復運動方案，患者需要從床上運動逐漸過渡至行走運動。先在床上進行簡單的體位和呼吸訓練，通過呼吸訓練提高機體耐受力。隨著患者體力恢復開始下床行走，鼓勵患者逐漸增加下床行走距離，增加行走時間。注意提醒患者不要過度勞累，保證心率不過高。此外可以根據患者體力狀態，建議患者進行太極拳、八段錦等運動項目，逐漸提升體力，并提高心臟耐力。

1.3.2.6 飲食指導 邀請營養科一同編制健康小冊子，選擇應季食材為主設計適合患者的飲食，食譜盡可能豐富詳細，方便于患者使用。并給患者分發健康小冊子，耐心告知健康小冊子使用方法，建議患者出院后保持健康飲食，應嚴格控制糖類、鹽、油脂的攝入，保證每日營養攝入均衡，能夠嚴格控制攝入量，營養結構均衡。

1.3.2.7 隨訪管理 定期通過電話或者微信方式和患者溝通，關心患者是否按照建議飲食和生活?；蛲ㄟ^微信聊天、視頻等方式溝通，詢問患者病情變化。若條件允許的情況下也可進行家訪。

1.4 觀察指標 ①分別統計心律失常、心絞痛、心力衰竭的情況。②生活質量量表（SF-36），0～100 分，分數提升即生活質量得到改善。③焦慮自評量表（SAS）[4]：0～100 分，分數降低即情緒問題得到緩解。④健康信念量表（CHBMS）：35～175 分，分數提升即健康信念改善。⑤自我護理量表（ESCA）[5]：0～172 分，分數提高對應自護能力提升。⑥調查依從情況，統計依從率。⑦紐卡斯爾量表：19～95 分，統計滿意度（得分達到70 分以上為滿意、50～69 分為一般、0～49 分為不滿意）。

1.5 統計學方法 采用SPSS 26.0 軟件處理本文數據，對符合正態分布的計量資料±s進行t檢驗，對計數資料（%）進行χ2檢驗，P＜0.05 視作差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心血管不良事件對比 觀察組不良事件少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心血管不良事件對比 [例（%）]

2.2 兩組生活質量及不良情緒對比 觀察組SF-36、SAS 評分優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量及不良情緒對比（分）

2.3 兩組健康信念和自護能力對比 觀察組CHBMS、ESCA 高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康信念和自護能力對比（分）

2.4 兩組依從率對比 觀察組依從率（95.65%）高于對照組（65.22%）（P＜0.05），見表4。

表4 兩組依從率對比 [例（%）]

2.5 兩組滿意度對比 觀察組滿意度（100.00%）高于對照組（73.91%）（P＜0.05），見表5。

表5 兩組滿意度對比 [例（%）]

3 討論

PCI 術是治療多種心臟病的主要方式，但術后存在較高風險復發，對患者健康安全帶來一定威脅[6-7]。為降低復發風險，本研究為患者實施延續性干預護理。以患者個人為中心建立檔案，從患者檢查資料中觀察是否存在異常變化，能夠幫助醫護人員對患者展開跟蹤管理，有利于觀察病情[8]。積極開拓微信護理渠道，打破時間和空間的局限，患者遇到護理問題也能從微信渠道尋求幫助，護士和群友都能及時提供指導和幫助，解決患者的問題。同時護士也能借助于微信群渠道向患者宣傳健康知識[9]。作為溝通平臺，微信群也能方便于患者之間的交流，很多患者在微信群內獲得支持和鼓勵[10]。分別從飲食和運動兩個方面展開指導，細化護理內容，讓患者在出院后也能按照要求健康飲食和運動，有助于調節血脂血壓，提高體質?；颊咝g后需要持續使用藥物預防復發，護士應充分借助于手機鬧鐘、小藥盒等方式培養患者用藥習慣，并通過微信群積極督促患者按時用藥。護士主動采取電話、微信和家訪方式對患者展開指導，進行隨訪管理，通過一對一方式幫助患者。

經過延續護理后，觀察組不良事件少于對照組（P＜0.05）。證實延續護理對于預防不良事件再發有一定價值。同時觀察組SF-36（80.94±6.23）分，SAS（45.68±2.90）分，優于對照組（P＜0.05）；觀察組CHBMS（125.76±8.45）分，ESCA（131.70±6.94）分，高于對照組（P＜0.05）。證實延續護理通過展開飲食、生活等多方面指導，能夠幫助患者提高自我管理能力，調節不良情緒，使得生活質量有明顯提升。另外，觀察組依從率（95.65%）高于對照組（65.22%）（P＜0.05）；觀察組滿意度（100.00%）高于對照組（73.91%）（P＜0.05）。證實延續護理能夠讓患者提高依從性，并得到患者認可，具有較高臨床價值。

綜上所述，對冠脈介入治療術后患者采取延續性干預護理能夠有效減少再發不良心血管事件，并通過提高患者健康信念和自護能力，從而改善患者不良情緒和生活質量，提高患者遵醫行為，改善患者對護理的滿意度，可在臨床上積極推廣。