老年人吞咽障礙有哪些表現？如何應對？

王老伯今年79歲，吃東西時經常會嗆到。家人帶他去醫院就醫，檢查后發現他患有吞咽障礙。請問，老年人吞咽障礙有哪些表現？如何應對老年人吞咽障礙？

山東菏澤 王玉坤

吞咽障礙指的是由于下腭、嘴唇、舌頭、軟腭、咽、食管括約肌或者食管功能受損，食物不能安全有效地從口腔輸送到胃內。老年人隨著年紀增長可能因為吞咽功能退化出現吞咽障礙，嚴重影響老年人的身體健康和生活質量。

老年人吞咽障礙有哪些表現？

吃東西時常常會嗆到；進食時間很長；吃東西感覺很累；吃東西后的聲音改變；自己不知道口腔殘留許多菜渣；東西吃不完的次數越來越多；常常吃完東西后，喉嚨有食物殘留；吃東西時或吃完東西，常?？人郧掖螖翟黾?；常常發熱或感染肺炎；不明原因體重減輕。

如何應對老年人吞咽障礙？

1.餐具的選擇：應選用輕便容易拿取，匙面小、勺柄長，不容易粘上食物，便于穩定握持的餐具。

2.控制“一口量”：正常人的“一口量”為20毫升左右?！耙豢诹俊边^多，食物會從口中漏出或引起咽部食物殘留而導致誤吸?！耙豢诹俊边^少，則會因刺激強度不夠，難以誘發吞咽反射。伴有吞咽障礙的老年人，應根據評估確定最安全的“一口量”。如稀液體5～10毫升，濃稠狀食物5～10毫升。確定好最安全的“一口量”后，配合合適的湯勺量取。

3.調整食物質地：食物質地針對不同老年人進行調整，例如牙口不佳，選擇軟質或剁碎等飲食。此外，可以選擇無糖藕粉、蛋白質粉作為增稠劑來調整食物的口味和質地，并避免固體和液體混合食用。

4.姿勢調整：采用不同姿勢來改變食物的流向，一般建議采取低頭姿勢來進食，吞咽時將下頜往內縮，避免食物太快流入咽喉部，讓進食更安全，盡量避免仰頭姿勢和躺著吃。

5.進食速度：由于大口進食容易造成嗆咳，建議小口吞咽，吞咽完后清喉嚨，確保吞咽干凈，避免食物殘留，盡量避免使用吸管，使用小湯勺或斜口杯控制進食量，減少嗆咳。

6.吞咽訓練：吞咽訓練包括間接攝食康復和直接攝食康復，每日2次，飯前20～30分鐘，每組動作3～5次，通過間接攝食康復和直接攝食康復訓練，可促進舌部對食物的控制，改善吞咽的協調性，使吞咽順利進行。

溫馨提示：請結合個人實際情況尋求醫生的專業指導。

湖南省直中醫醫院

周麗潔

什么是吞咽障礙？為什么老年人更容易出現吞咽障礙？如何自測有沒有吞咽障礙？吞咽障礙患者在照護上需要注意什么？安徽醫科大學第一附屬醫院干部神經內科護士長為您詳細介紹老年人吞咽障礙的知識，歡迎掃碼收聽。