外科學總論PBL中融入課程思政的路徑探索與實踐

楊 丹 左 石

貴州醫科大學臨床醫學院，貴州 貴陽 550025

《外科學》是醫學課程的一個重要組成部分，分為總論和各論兩個部分，是臨床醫學專業學生的專業必修課，承擔著非常重要的育人功能，是實現思政教育目標的重要載體?；趩栴}的教學方法（problem-based learning，PBL）是一種強調以學生主動思考為核心、以問題為導向的討論式教學法，其中核心思想是將問題作為學習和整合新知識的起點[1]，其主線為提出問題—分析問題—解決問題。PBL 已在貴州醫科大學外科學教學中廣泛應用。2019 年3 月18 日，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上強調“要堅持顯性教育和隱性教育相統一，挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現全員全程全方位育人”[2]。在外科學總論PBL 實踐中，本研究發現恰當地設置問題，將思政元素深度融入，同時取得專業教育、思政教育和人文教育的教育教學效果，可提升大學生學習專業知識的積極性和綜合素質，使學生獲取外科學專業知識和技能的同時，在愛黨、愛國、愛社會主義、價值取向、理想信念、制度自信、文化自信和社會責任等方面也獲得深刻教育，達到立德樹人的目的[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從貴州醫科大學2019 級臨床醫學專業五年制學生中隨機抽取105 名同學作為研究對象，隨機分成5 組，每小組21 名學生作為一個討論小組，采用PBL 融入思政教育模式；從2019 級臨床醫學專業五年制學生中隨機抽取127 名學生作為控制組，授課方式以傳統教學模式進行。兩組學生均為統招生，高考成績、性別、年齡和基礎專業課成績一般資料比較，差異無統計學意義（P> 0.05），具有可比性，見表1。本研究經學校相關倫理委員會批準。

表1 試驗組和控制組學生一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 外科學課程中的育人元素 課程思政的本質在于開發各門專業課程中的育人元素，從重點關注學生的專業知識和技能發展提升到關注學生的全面發展，并在教育教學過程中將社會主義核心價值觀融入專業學習[5-6]，達到對核心價值觀的認同與回歸，完成立德樹人的根本任務?，F將外科學總論課程中的主要思政元素列表，見表2。

1.2.2 教學實施 嚴格按照貴州醫科大學外科學教學大綱開展，控制組老師主要運用PPT 課件、講授、板書等傳統教學模式授課，學生進行聽課、記筆記、測試等傳統形式。試驗組主要采用PBL 融入思政教育模式：課前老師集體認真備課，根據教學和思政內容收集臨床典型病例；按照每21 名學生分為1 個案例討論小組，每組課前推選出組長，由組長發布紙質案例，課前學生獨自認真思考病例，查閱文獻資料，課上由組長組織學生討論，臨床診斷、鑒別診斷和防治原則；最后，組長整理并匯報病例相關準備材料，在老師的引導下，開展新一輪的深入討論，繪制思維導圖，明確病例的初步診斷，制訂診療方案，總結病例涉及的相關知識；在同學們深入討論病例過程中，指導老師恰當地融入社會主義核心價值觀體系，使學生精神受到洗禮，靈魂得到進一步升華，德智體美勞得到全面發展，最終培養德才兼備、全面發展的社會主義建設者和接班人[7-8]，實現“為黨育人，為國育才”的根本任務。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 師生互動情況 本課題組老師認真準備師生互動內容，積極評價互動效果。包括主動思考、查閱資料、分析問題、回答問題、提出疑問、解決問題等綜合表現，占總成績的10%。

1.3.2 課堂表現綜合測評 包括培養學生團隊協作、分析解決問題、臨床思維、語言表達溝通、歸納概括等能力，占總成績的20%。

1.3.3 期末筆試成績 在學習結束后，進行筆試，占總成績的70%。

1.3.4 教學評價 運用發放自制調查問卷方式進行。共發放232 份問卷，收回232 份，回收率為100%，Cronbach’s α 系數值為0.761。主要包括學生自我評價，學生互評，對教學過程實施、組織方式和測試內容、形式的滿意度，每項總分均為0 ～10 分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合素質評價比較

試驗組師生互動情況、學生課堂表現綜合測評和期末筆試成績均高于控制組，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表3。

表3 兩組綜合素質評價比較（分，±s）

表3 兩組綜合素質評價比較（分，±s）

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2.2 兩組調查問卷情況比較

試驗組學生自我評價、學生互評以及對教學和測試滿意度均高于控制組，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表4。

表4 兩組問卷調查情況比較（分，±s）

表4 兩組問卷調查情況比較（分，±s）

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3 討論

3.1 PBL融入思政教育模式

PBL 是以問題為基礎，老師引導學生，學生分組查資料、討論、分析、解決問題的以學生為中心的教學模式，和傳統教學模式比較，PBL 的顯著特點是高度重視培養學生積極主動學習能力，從而改善學生分析問題、解決問題的能力，并提升學生的學習主動性、積極性[9]。實施“課程思政”建設是增強高等學校深入推進以習近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人和著力彰顯中國特色高校之路的必然要求和重要途徑[10]?！盀辄h育人，為國育才”是當前我國高等教育發展與改革中必須認識和解決的首要問題。因此，根據貴州醫科大學臨床醫學專業的培養方案，本課題組老師運用PBL 融入思政教育模式，目的是通過PBL 提高學生自主學習、終身學習能力，培養學生臨床思維能力，并將思政教育深度融入，加強學生的人文精神培養，努力實現“三全育人”，最終培養出德才兼備的高素質臨床醫學人才，為健康中國戰略提供人才支撐。

3.2 PBL融入思政教育模式的可行性分析

在貴州醫科大學外科學教學中已廣泛運用PBL模式，教學效果較好，同時，本研究深度融入課程思政提升了教書育人的理念。在外科學總論各章節詳細內容和特點的基礎上，本研究深入挖掘凝練教學內容中所蘊含的思政元素和承載的育人功能。教學中，把育人元素與專業知識深度融合，實現專業知識學習和人文價值培養深度融合統一[11-12]。課前本課題組認真集體備課，深度研究、討論，在教學設計中融入課程思政，將思想政治教育元素（如中國特色社會主義制度自信和道路自信、愛黨愛國精神、敬業精神、新發展觀、人文關懷、大醫精神、團隊觀念、辯證統一思維等）深入融入專業知識教學內容，極大地筑牢和提升了學生的理想信念、社會責任、專業認同感和職業自信，從而使學生更加堅定“四個自信”，與此同時，激發了學生的內在學習動力和家國情懷，實現了立德樹人的目的[13-14]。

近年來，貴州醫科大學在外科學總論教學中開展思政教育聯合PBL 模式，取得了明顯成效，主要表現在以下兩個方面，一是學生們的學習主動性、積極性、學生課堂參與性和互動性明顯提高；二是專業課教學融入思政元素是課程思政的重要組成部分，師生認可度很高，對臨床醫學專業學生的人生觀、價值觀的塑造起到積極作用。

綜上所述，與傳統教學模式比較，PBL 融入思政教育模式正確引導學生樹立共產主義遠大理想、中國特色社會主義共同信念、愛黨愛國愛社會主義、社會責任等[15-16]，不僅鍛煉臨床醫學專業學生的自主學習和團隊溝通協作能力，而且提高醫學生分析問題和解決問題的能力，培養學生臨床思維能力，實現“為黨育人，為國育才”的根本任務，在今后的外科學教學過程中將不斷挖掘、提煉，值得進一步推廣。