金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床治療效果評價

文/王天友

小兒腹瀉是一種比較常見的消化道癥狀，其發生率比較高，主要存在于嬰幼兒群體中，具體表現主要有大便性狀改變、腹部疼痛、嘔吐等，此外還會引起水、電解質失衡，嚴重影響到腹瀉患兒的營養狀況[1-2]。兒童出現腹瀉癥狀后，如果不能立即給予相應的處理，很容易造成疾病的進一步發展，甚至會對生命安全造成威脅[3-4]。我院于2021 年5 月至2023 年5 月開展金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床治療效果對比研究，結果符合預期，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年5 月至2023 年5 月我院接收的腹瀉患兒，共計32 例，單一思密達組男性7 例，女性9 例，年齡在0.2～5 歲之間，平均年齡為（2.94～1.13）歲；金雙歧+思密達組男性9 例，女性7 例，年齡在0.1～4歲之間，平均年齡為（2.52～1.21）歲。兩組腹瀉患兒臨床資料無顯著差異，沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選條件：確診為兒童腹瀉；將本課題的具體內容向其家人進行詳細說明，并得到了家人的認可和簽名；兒童并無其他重大疾病。

排除條件：對所用藥品有過敏反應，對藥品有禁忌證，不配合或中途退出者。

1.2 方法

對全部的患兒進行常規的處理，糾正患兒的酸堿平衡紊亂，水電解質紊亂，糾正酸中毒，進行靜脈補液，給予腸黏膜保護劑，抗感染等。

以博福-益普生（天津）藥業生產的思密達蒙脫石粉（橘子口味）（批準文號：國藥準字H20000690）為單一思密達組，給藥方式年齡小于1周歲的患兒每天一袋，每天三次。年齡1～2 周歲的患兒每天1～2 袋，分早、中、晚三次服用。2 周歲及以上患兒每日2～3 包，早上、中午、晚上三次服用，連續治療五天。

金雙歧+思密達組與單一思密達組相類似，同時服用內蒙古雙奇制藥有限責任公司生產的雙歧桿菌三聯活菌膠囊（批準文號：國藥準字S19980004），未滿6 個月的小兒，每天一顆，每天兩次；對于年齡大于6 個月的患兒，每日兩粒，連吃五天。

1.3 觀察指標

①應用 ELISA 方法檢測兩組患兒術后炎癥因子的變化：IL-6、SOD 等炎癥因子的變化；

②對兩組患兒在用藥后出現的不良反應進行對比，包括腹瀉、發熱、嘔吐等，不良反應發生率為（腹瀉+發熱+嘔吐）例數/總劑量×100%

③對兩組兒童的療效進行對比。顯效：兒童所有的臨床表現均得到改善，且經胃鏡觀察，腸道組織基本得到修復；有效：兒童臨床癥狀消失，但腸鏡下見小腸黏膜輕度炎性或偽息肉；無效：兒童在臨床、胃鏡及病理學上均未見明顯改善。治愈有效率=顯效+有效）例數/總人數×100%

1.4 統計學處理

應用SPSS25.0 軟件對數據進行分析，其中計量資料以（±s）表示，采取t 檢驗，計數資料以[n(%)]表示，x2檢驗P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后炎性因子水平比較

治療后， 金雙歧+ 思密達組IL-6 水平為（28.97±2.46）ng/ml，SOD 水平為（1.62±0.31）U/ml；單一思密達組IL-6 和SOD 水平分別為（35.72±1.84）ng/ml 和（1.34±0.28）U/ml，t=0.211、4.962,P=0.833、0.000。 金雙歧+ 思密達組IL-6 的含量明顯低于單一思密達組，SOD 的含量明顯高于單一思密達組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組治療后炎性因子水平比較

2.2 兩組不良反應率比較

金雙歧+思密達組中發生不良反應為：0例腹瀉、1 例發熱、0 例嘔吐，不良反應率為6.25%；單一思密達組中發生不良反應為：1 例腹瀉、4 例發熱、1例嘔吐，不良反應率為37.5%，x2=4.571,P=0.032，金雙歧+思密達組患兒不良反應率顯著低于單一思密達組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 兩組不良反應率比較[n(%)]

2.3 金雙歧+思密達組和單一思密達組患兒治療有效率比較

金雙歧+思密達組患兒療效為：顯效10 例、有效4 例、無效2 例，治療有效率為87.5%；單一思密達組患兒療效為：顯效6 例、有效4 例、無效6 例，治療有效率為63.64%；x2=4.658，P=0.030。金雙歧+思密達組患兒治療有效率顯著高于單一思密達組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 金雙歧+思密達組和單一思密達組患兒治療有效率比較[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉是一種非常普遍的疾病，兒童在出現腹瀉時，往往會出現輕微的缺水，所以，首先要注意給兒童補水。媽媽們可以選擇自制糖鹽水、鹽米湯、鹽粥。出現腹瀉的兒童對營養的要求比較高，在有母乳的情況下，可以選擇母乳喂養，而采用人工喂養的兒童，則要按照正常的方法進行喂養，該法可以促進胃腸道消化酶的分泌，具有殺菌的效果，適合頻繁出現腹瀉癥狀的兒童[5-6]。還可以讓兒童喝胡蘿卜湯，因為胡蘿卜屬于堿性食品，其中還包含著果膠，可以幫助糞便成型，還可以吸收一些細菌、毒素。兒童吃東西要按照少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則來進行。勤洗手，使用前對餐具和廚具進行消毒，母親在給兒童換尿布后、喂飯前都要洗手。為兒童（特別是6 個月以內的兒童）提供的輔助食品的器具使用后要將其烘干，使用前要進行清洗、消毒。保持通風，四季更替，注意腹部的溫度。在寒冷的氣候下，切莫讓兒童受到風寒的影響，而應把窗戶關得嚴嚴實實，這樣可以降低兒童受到病毒傳染的概率。要給兒童做好腹部的保溫工作，如果肚子受了涼，就會引起腸道的運動加速，從而引起腹瀉。注意食品的擺放，儲存在冷藏室中的食品，在吃之前請先煮開，然后再使用新的食品包裝。將牛奶置于室溫，存放時間不得大于4h，再次使用該容器時，必須將其燒開，推薦在特殊的滅菌平底鍋或微波內加熱。切勿喂兒童咀嚼食物，否則會引起兒童拉肚子。有些母親擔心食物太熱會燙傷患兒，總愛用舌頭去嘗一嘗，這樣做很不衛生，有些母親會用舌頭舔舐兒童的額頭，來感受兒童的體溫，這就更糟糕了。成年人的口腔中存在的細菌，有可能是兒童體內的致病菌。避免與患有腹瀉的兒童接觸，盡量不要把兒童送到病人比較集中的醫療場所，也不要到公共場所，也不要和有腹瀉癥狀的兒童接觸。適當補充食品，平時要多給兒童吃東西，避免兒童因為營養不良而引起身體免疫力降低。由于兒童比較脆弱，在秋天更易出現腹瀉。在初始加入補充食物時，應由低劑量逐步遞增，加入的補充食物應直到兒童習慣了再加入另外一種補充食物。在加入一種新的食物后，一旦有了拉肚子現象，立即停用，等拉肚子現象過去了，再次嘗試加入，但是加入的量必須是前一次的一半。在補充食物的時候，千萬別停下來。兒童拒絕進食時，切勿強迫，而且極愛吃的食物也不可無節制。

隨著醫學技術的發展，兒童期的用藥越來越謹慎，對小兒腹瀉的防治方法也不盡相同。在治療小兒腹瀉時，需要給患兒用藥，比如抗生素、黏膜保護劑、微生態調節劑、中藥等。胃黏膜保護劑思密達、必奇及丁桂兒的臍帶貼劑與思密達聯合應用，可取得良好的療效?？诜撍帒钥崭篂橹?，以水為主。微生物菌劑包括：全腸生、媽咪愛、麗珠腸樂、金雙歧、益菌生，主要用于保持和維護腸道內的微生物，促進腸道機能的修復。需要提醒的是，這類藥不可以和抗生素一起吃。非細菌性腸炎要不要使用抗生素，必須聽從醫生的吩咐，不然后果很嚴重。即使是中藥，父母也不能隨意讓兒童吃，一定要聽從專家的建議或者是醫師的建議?！敖痣p歧桿菌”是由熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌組成，可以調節兒童的腸道菌群，在服用之后，可以防止藥物與胃酸的反應，進入到兒童的腸道里，因此，“金雙歧桿菌”是一種很好的抗生素。利用金雙歧的生物藥劑，可以最大限度減少胃酸分泌，可以深入到腸胃之中，具有很強的穩定性，可以快速治愈兒童們的腸胃。金雙歧對胃腸病有較好的防治作用，并可減少其不良反應。思密達是一種由蒙脫石粉組成的藥物，服用后可以在腸道中形成一層保護膜，起到維持腸道的作用，防止細菌和病毒進入，進而增強腸道免疫力。在進行治療的時候，能夠起到一定的防護效果，保證其功效得到最大程度發揮，并且能夠防止細菌進入體內，是最近幾年很好改善腸機能的藥品[7-8]。另外，思密達在維持腸道微生物的穩態方面也起到了很好的作用。在這兩種藥物的組合應用中，既可以有效地加速腸道功能的恢復，又可以改善腸道菌群的平衡，抵御病毒的侵襲，進而緩解腹瀉，在兩者的協同效應下，藥品的安全性得到了極大提升。在本次試驗中，兩種藥物的聯用獲得了很好的療效，既能有效地改善兒童的臨床癥狀，又能減輕兒童的身體和精神上的疼痛，是一種很好的、很可靠的療法。本課題組前期發現，與單用思密達相比，兩種藥物聯用對小兒腹瀉的療效顯著高于單用思密達，且對兒童發熱、嘔吐、腹痛等癥狀的緩解作用顯著高于單用藥物（P＜0.05)，兩種藥物聯用具有顯著差異[9-10]。

本次研究結果顯示，金雙歧+思密達組IL-6 的含量明顯低于單一思密達組，SOD 的含量明顯高于單一思密達組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。金雙歧+思密達組患兒不良反應率顯著低于單一思密達組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。金雙歧+思密達組患兒治療有效率顯著高于單一思密達組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。說明思密達與金雙歧聯合應用可有效地減輕兒童腹痛、嘔吐、發熱等癥狀，并能有效地縮短病程。綜上所述，金雙歧、思密達用于小兒腹瀉的治療具有明顯的療效，可迅速緩解患兒的癥狀，并且兩種藥物的組合不僅可以起到增效作用，還可以增強藥理作用，是值得推廣的療法。