細節化管理干預對神經外科護理質量的影響

劉 寧

（龍口市人民醫院，山東 煙臺 265701）

當前，醫學水平持續提升，護理管理亦越發受到重視，其是醫院管理工作的重要組成部分，現已成為醫學研究熱門問題之一［1］。對于神經外科護理工作者而言，其所接待的患者往往病情危急，且發病突然，具有較大的護理難度［2］。細節化管理干預是一種專業性較強的護理管理方式，其能發現護理流程中潛藏的護理風險，完善護理方案和流程，提升醫護人員的工作能力，取得較為理想的護理結局，具有一定的研究價值。鑒于此，本研究采取隨機對照法對龍口市人民醫院神經外科收治的80例患者進行研究，探討細節化管理干預對其生活質量、護理質量等多方面的具體影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

由2022年1月—2023年1月，龍口市人民醫院神經外科收治的80例患者為本次研究對象，隨機數字表法分組，研究組及對照組，均n=40例。研究組男女比例1 ∶1；患者年齡32～66歲，平均（49.03±2.11） 歲； 住院時間10～28 d， 平均（19.32±2.01）d。對照組男女比例1∶1；患者年齡32～67歲，平均（49.23±2.13）歲；住院時間10～30 d，平均（20.93±2.04） d。2組患者資料無差異，具有可比性（P＞0.05）。研究經過醫學理論學審查。

納入標準：① 患者及家屬對本次研究知情，并自愿參與研究；② 患者年齡低于70周歲；③ 患者個人信息齊全；④ 患者行為意識正常，可正常溝通。

排除標準：① 不能參與全部研究；② 存在其他重大疾??；③ 精神、認知障礙者；④ 妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規護理管理措施。實現科學排班，調查評估護理人員工作壓力，加強對話溝通，減輕其工作壓力，提升護理人員綜合素養，教授科學溝通方式，減少護患糾紛。

1.2.2 研究組

研究組在對照組基礎上給予細節化管理。① 規范工作流程：定期開展培訓，強化相關人員專業能力。優化工作流程，詳細記錄患者護理情況，分析患者病情特點，結合患者生理指標，采取針對性護理措施。② 評估危險因素：評估患者意外傷害情況，若為高危人群，須貼好提醒標識，采取預防措施，提供防滑墊，降低安全隱患。③ 意外事件護理：加強病房內保護措施，教授家屬多種保護方法，防范患者墜床，增強滑倒認知理解。調整患者進食方法，避免窒息或誤食發生，若患者留置胃管，需提供長期鼻飼。若為危重病人，需將靜脈導管、尿管、胃管等拔出，降低意外風險。④ 管理細節：評定患者心理狀態，詳細解答患者疑問，為其講解過往案例，給予患者治療護理的信心。減少患者極端想法，鼓勵其與家屬、病友溝通交流。幫助患者擦身、翻身、拍背，避免出現壓瘡。

1.3 觀察指標

（1）生活質量。使用生活質量簡明調查量表（SF-36）［3］對患者評估，包括社會及生理功能、活力等8個維度，各0～100分，分數越高，生活質量越高。

（2）護理質量。使用自制管理質量評估量表［4］進行評估，共5方面內容，分別0～100分，分數越高，管理評價越高。

（3）情緒狀態。對患者給予抑郁自評量表（SDS）［5］、焦慮自評量表（SAS）［6］評估，分值0～100分，臨界值分別為53分、50分，分數越高，情緒狀態越差。

（4）健康知識知曉情況。使用自制健康知識掌握情況調查問卷［7］評估，5項內容，0～100分，分數越高，掌握越好。

1.4 統計學分析

生活質量、護理質量、情緒狀態、健康知識知曉情況用SPSS 22.0軟件分析數據，計量資料為（），行t檢驗，計數資料表示方式為［n（%）］，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較

研究組QOL中8項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質量比較（，分）

表1 生活質量比較（，分）

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2.2 護理質量比較

研究組病區管理、設備管理、服務態度、細節管理、消毒衛生5項護理質量評價分數均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理質量比較（，分）

表2 護理質量比較（，分）

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2.3 情緒狀態比較

研究組及對照組SAS、SDS評分與護理前比均降低，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 情緒狀態比較（，分）

表3 情緒狀態比較（，分）

【注】與組內護理前比較，P＜0.05。

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2.4 健康知識知曉情況比較

研究組日常保健、疾病知識、飲食作息、合理用藥、自我護理5方面的健康知識掌握評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 健康知識知曉情況比較（，分）

表4 健康知識知曉情況比較（，分）

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3 討論

相比普通患者，神經外科患者病情更為復雜嚴重，提升護理質量能夠幫助患者更好地實現術后恢復［8］。常規護理管理措施能夠提升管理專業性，解決多種管理問題，但整體管理方案并未充分重視細節，需要加以改進。細節化管理主張針對護理措施的針對性和細節性，通過強化護理細節的方式，改善患者的護理體驗，增強實際護理效果。

3.1 生活質量

細節性管理主張從患者的多個生活護理細節入手，為患者提供全方位的優質護理支持。在該護理管理模式中，管理人員會調查詢問患者的生活護理需求，將反饋頻率較高的需求內容列為重點護理內容，結合過往治療護理案例，制定科學化護理流程，引起護理人員對重點護理內容的重視，在日常護理中實時觀察患者狀態，給予患者最需要的護理幫助。同時，管理人員需增強護理方案個性化特點，密切監測患者生命體征變化，結合患者病情癥狀，對多種生活護理措施進行細微調整，使其更加符合患者身心特點，促使多種護理措施更加高效地發揮作用，改善患者病后生活狀態，提升其日常生活質量。本研究中，研究組QOL中8項評分均高于對照組，說明細節性管理能夠提升患者QOL評分，幫助患者保持良好的生活狀態。

3.2 護理質量

細節性管理強調通過多種護理措施的綜合運用，為患者帶去更加舒適、滿意的護理感受。在該護理管理模式中，管理人員會定期考核護理質量，包括多種專項護理內容，如病區管理、設備管理、服務態度、細節管理等，積極督促相關參與護理培訓，確保每位護理人員都具備專業的護理知識和優秀的護理能力，結合相關績效制度，增強護理人員的工作積極性，激發他們的職業熱情，加強價值觀宣講，讓護理人員意識到自身的責任和義務，促使他們持續學習提升自我，在實際護理工作中保持親善友好的護理態度。其次，開展問題處理訓練，增強護理人員應急能力和護患糾紛處理能力，為患者留下良好的醫護服務者形象，并定期檢查消毒衛生情況，確?；颊呱硖幥鍧?、干凈、舒適、通風的病房中。本研究中，研究組病區管理等5項護理質量評價分數均高于對照組，說明細節性管理能夠改善護理評價。

3.3 情緒狀態

在細節性管理中，管理人員會引導護理人員為患者播放舒緩音樂，或是為其提供電影、書籍等娛樂事物，以面對面溝通的方式，了解疾病給患者造成的生活煩惱，尋找患者產生負面情緒的原因，結合具體原因。管理人員還應結合具體原因，給予患者安慰和安撫，讓患者感受到關心和善意，鼓勵患者轉變價值觀念，加強對生活美好事物的關注，減少對消極事物的注意，逐步形成樂觀健康的心態。最后再教授患者調節情緒的方法，引導患者逐步訓練掌握該方法，以便當其身處負面心境時，能夠實現情緒自我調節。本研究中，研究組及對照組SAS、SDS評分與護理前比均降低，且研究組低于對照組，說明細節性管理能改善患者心理狀態。

3.4 健康知識知曉情況

在細節性管理中，管理人員會對護理人員強調應加強對患者的健康教育，為患者播放健康宣講視頻，或引導患者關注院內公眾號，定期推送健康科普知識，輔以通俗易懂的文字和視頻，降低患者的理解難度，幫助其掌握日常保健、疾病、飲食作息等相關知識。同時，詳細解答患者多種健康問題，輔以典型病例，增強回答細致性，或是為患者示范多種健康護理動作，糾正患者錯誤的服藥方式和自我護理動作，增強其自我護理能力。研究組日常保健等五方面的健康知識掌握評分高于對照組，說明細節性管理能夠提升患者健康認知水平。

綜上所述，細節性管理能力能夠有效提高神經外科護理工作質量，幫助患者科學認識疾病，改善不良情緒的影響，值得推廣應用。