優質護理干預在老年性白內障護理中的應用效果

王 維

（首都醫科大學附屬北京友誼醫院，北京 100050）

白內障是常見的一種眼科疾病，經常出現在老年人的身上。當白內障出現的時候，主要是因為患者眼睛中的晶狀體出現變性、老化等問題，進而導致渾濁和不透明的問題的出現，降低患者的視力，甚至誘發失明，嚴重影響患者的正常生活［1］?，F如今，社會快速發展，提升生活水平，但是我國的老齡化趨勢也是更加明確的，促使老年性白內障的發生率呈現持續上升的狀態，甚至成為目前老年人失明的一個主要原因，直接降低患者的生活質量［2］。因此，在臨床上，要重視手術治療的應用，這是最為常見且有效的一種治療方式，這樣可以提升患者的視力，一定程度上，恢復患者的正常生活。但是該治療方式的應用，會誘發一些并發癥，降低患者治療的效果，不利于患者預后效果的保證。因此，在臨床上，要重視護理措施的應用。在曾經的臨床上，主要為患者應用常規護理的方式，以干預疾病和重視康復等為主，具有一定的預后效果，但是并不能達到預期的設想。而優質護理是新型護理方式的一種，其核心是患者，重視多個方面的綜合護理方式，有效保證患者的康復效果［3］。故此，本次研究具備分析老年性白內障患者接受優質護理干預的效果，以盼可以更好地保證患者的手術治療效果，恢復患者的正常生活，提高患者的生活質量，對比內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象2 000例為老年性白內障患者，入院后以電腦隨機法分為對照組（n=1 000）、研究組（n=1 000）2組，研究起止時間為2022年1月—2022年12月。其中對照組男510例（51.00%），女490例（49.00%）；年齡為61～84歲，均值為（72.57±9.11）歲；患病時間為1.5～4.5年，均值為（3.09±1.18）年。研究組男520例（52.00%），女480例（48.00%）； 年齡為61～86歲， 均值為（74.57±9.14）歲；患病時間為2～5年，均值為（3.53±1.21）年。一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：① 選擇符合WHO中關于白內障疾病診斷標準的患者［4］；② 選擇出現視力嚴重下降，但是精神正常，依從性較高的患者；③ 選擇臨床資料齊全，并且年齡在60歲以上的患者；④ 選擇知曉研究內容，家屬同意，獲得醫院倫理委員會批準的患者。

排除標準：① 排除精神疾病，溝通障礙、依從性較低的患者［5］；② 排除惡性腫瘤和嚴重慢性疾病的患者；③ 排除嚴重感染與免疫功能障礙的患者；④ 排除家屬不同意，因為各種原因中途退出的患者；⑤ 排除臨床資料存在疑問的患者；⑥ 排除同一時間參與其他研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者接受常規護理的方式。在經過同一組醫生開展手術治療時候，為患者應用常規護理的方式，詳細內容為入院宣教、定時巡房、監測病情和預防并發癥等［6］。

1.2.2 研究組

在對照組護理操作的基礎上，為患者應用優質護理干預的方式

組建優質護理隊伍：結合護理工作的需求，組建優質護理隊伍，主要成員為主治醫生和護士長各一名，護理人員3名。在選擇小組成員的時候，要保證成員的工作年限在5年以上，并且是本科以上的學歷，擁有豐富的臨床經驗。其中，護士長充當組長，負責對組員進行集體培訓，時間為60 min，一天一次，時間為14d，對成員主要培訓優質護理概念、溝通技巧、操作方法、護理流程等內容，之后對成員進行考核，在考核達標之后，方可上崗［7］。

優質護理的方案制定：依據臨床實踐，對護理過程中存在的問題進行總結，如容易出現的安全問題，患者情緒問題、術后恢復和各種注意事項等。之后，安排1～2名成員，收集相應的文獻，在國內外的論文網站之中，以“白內障”、“優質護理”、“護理效果”等關鍵詞進行搜索，選擇其中可信度較高的雜志，開展評審與驗證等工作［8］。最終，依據患者的實際情況，為患者制定優質護理的具體計劃。

護理措施的實施：① 心理方面。當患者是老年人時，會存在文化程度有限、理解能力不足等問題，所以，在術前訪視的時候，要應用通俗易懂的語言、平和的態度和患者進行交流，明確告知患者疾病的相應知識、手術治療的內容與圍手術期注意事項等。依據患者的個人喜好與性格特點等，教授患者相應的放松療法，如看報紙和聽音樂以及腹式呼吸等，幫助患者放松身心。并且對患者的思維跟隨事物變化而改變進行強制的要求，以此減少自身不良思維的影響。在手術過程中，需要責任護士要陪伴患者，對患者的心率和血壓等指標進行關注，安撫患者，告知患者手術的進程，詢問患者感受。② 安全方面。要對患者開展定期的檢查，責任護士加強巡視患者，加強對患者宣教，讓患者完全遵守醫院、科室的規章制度，不要擅自離開病區。同時，要對患者的床檔進行加固，重視地面的防滑處理，對病房中的物品進行合理地擺放，杜絕遮擋公共區域現象的出現。③ 術后護理。術后密切關注患者的生命體征，囑咐患者以臥床休息為主，如下床活動要緩慢起床或由責任護士攙扶。在這個過程中，護士要加大巡房的力度，重視患者的安全，避免墜床和跌倒的出現。指導患者安全用藥，正確應用眼藥水，并且指導患者做好術后注意事項，同時，要對患者眼部覆蓋紗布的脫落、滲血和移位等情況進行定期的檢查，一旦出現異常，要及時上報醫生，開展對癥處理。并且，在患者進食的時候，要保證飲食的清淡性，采用易消化的飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，還有魚類。但是不要食用辛辣刺激和油膩的食物，避免便秘的出現。最后，患者要做好個人衛生，勤洗手和更換衣物，減少因為手部不干凈和眼部接觸，導致感染的出現。此外，在使用眼睛的時候，要適度，預防過度用眼。明確告訴患者在恢復期的時候，要盡量不要用手機、電視、電腦等電子產品。而且，要求護士要每天早上開展定時的詢問，詢問患者的恢復感受，對患者的恢復情況進行評估，了解患者對于疾病知識的掌握程度，耐心回答患者存在的問題，不斷調整護理方案，直到患者出院為止。④ 回訪：在患者出院后的1周，進行2次的隨訪，詢問患者眼部恢復的情況，眼藥應用的情況、護理措施落實等情況。告知居家護理的注意事項，讓患者定期復診。在回訪1周后，改為一周1次，時間為90d［9］。

1.3 指標觀察

（1）觀察術后視力、住院時間等臨床指標。

（2）比較護理效果，其中心理狀態應用SAS量表與SDS量表等進行評分，生活質量評分應用SF-36量表評估［10］。

（3）評估患者的疾病知識掌握程度，主要從圍術期護理、健康護理、白內障疾病和眼部保護等方面的知識入手進行評比。

（4）比較護理滿意度，應用自制的滿意度調查表評分，總分為20分，其中16～20分為滿意、12～15分為基本滿意、0～11分為不滿意。

（5）不良反應（墜床與摔倒、眼內炎癥、眼部滲血、角膜散光）發生率。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0軟件處理數據，變量資料以“t”計算，定性數據用χ2核實，分別以（）與（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

研究組較對照組的臨床指標更優，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床指標對比（）

表1 臨床指標對比（）

?

2.2 護理效果對比

研究組較對照組的護理效果更高，對比均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理效果對比（，分）

表2 護理效果對比（，分）

?

2.3 健康知識掌握程度對比

研究組較對照組的健康知識掌握程度更高，對比均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 健康知識掌握程度對比（）

表3 健康知識掌握程度對比（）

?

2.4 護理滿意度對比

研究組的護理滿意度更高，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護理滿意度對比［n（%）］

2.5 不良反應發生率對比

研究組的不良反應發生率低，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 不良反應發生率對比［n（%）］

3 討論

現如今，隨著醫療與護理觀念的發展與轉變，促使老年性白內障患者在接受治療的時候，不光要求治療的效果，還要重視護理的效果，更是要體現人性化護理的要求［11］。但是在常規護理的要求下，并不能滿足該要求，因此，在臨床上，為了保證患者的治療效果，就要尋找護理效果更優的方式。

優質護理的重點是以患者為中心，強化患者的認知、心理和并發癥等護理內容，實現提高患者護理效果的目標［12］?；诖?，本研究具體分析老年性白內障患者接受優質護理干預的效果，發現，接受優質護理后，患者的視力恢復情況與時間等臨床治療優于常規護理的患者；并且患者的疾病知識掌握程度和心理狀態以及生活質量評分等更優，以此更好地維護患者手術治療的效果。此外，在患者接受優質護理干預之后，患者的不良反應發生情況得到有效控制，促使患者的護理滿意度得以提高，更好地維護患者的治療效果，盡快恢復患者的正常生活，上述各個指標對比有意義，（P＜0.05）。

綜上所述，護理老年性白內障患者時，應用優質護理的方式，護理效果顯著，可以有效改善患者的臨床指標，有助于患者術后視力的恢復，盡快恢復患者的正常生活，提高患者的生活質量。因此，該護理方式具備推廣的意義，適合臨床應用。