安全預警下的程序化護理對肺癌根治術患者康復的影響

蔡文君

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院， 北京 101149）

肺癌主要發生于肺組織中，其作為一種常見的惡性腫瘤，主要與環境因素、遺傳因素、不良生活方式等息息相關。其常表現為咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血、呼吸困難、體重下降、乏力、聲音嘶啞等臨床癥狀，若未取得及時有效的干預，對患者的生存質量和預后會造成嚴重威脅。而肺癌根治術是一種常見的治療手段，能夠直接切除病灶，防止肺癌復發。但由于手術都具有一定的風險性，且肺癌根治術類屬大型手術，其極易發生術后感染、術中低體溫等嚴重并發癥，因此實施合理有效的護理措施對肺癌根治術患者具有重要臨床意義［1］。經長期臨床實踐發現，常規護理由于圍術期各種不確定因素，導致患者極易發生嚴重并發癥現象，且整個護理流程不夠系統、整體，致使護理效果并不理想。安全預警護理具有前瞻性，能夠對潛在的風險因素予以控制，程序化護理具有整體性、科學性、規范性等顯著優勢，其已經在臨床中被廣泛應用，且相關數據也證實了安全預警下程序化護理的效果［2］。故本文就安全預警下的程序化護理對肺癌根治術患者肺功能、并發癥及生活質量的影響展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫科大學附屬北京胸科醫院2022年1月—2022年12月收治的接受肺癌根治術患者共計80例。經數字表法將其隨機分為對照組和觀察組各40例患者。其中對照組：男27例，女13例，年齡為40 ～ 75歲，平均年齡為（58.49±10.57）歲；疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa 期分別為18、16、6例；其中有25例患者具有10年以上吸煙史。觀察組：男28例，女12例，年齡為40 ～ 76歲，平均年齡為（58.53±10.62）歲；疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期分別為17、18、5例；其中有26例患者具有10年以上吸煙史。2組患者一般情況對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本次研究均符合《赫爾辛基宣言》相關原則。

納入標準：① 所有入選患者經檢查后均符合肺癌相關診斷標準；② 既往未接受放化療治療；③ 患者均知情且自愿參與本研究。

排除標準：① 嚴重臟器損傷史；② 明顯手術禁忌證和麻醉禁忌證；③ 認知、溝通、精神障礙者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，包括患者術前檢查、評估，為患者詳細講解術前注意事項、手術時間、方式等。常規指導其禁食水，術后留置引流管并做好管理維護，定時監測患者生命體征，同時遵循醫囑予以相應的藥物治療。

觀察組：實施安全預警下的程序化護理，具體如下。

（1）成立相關小組。由科室內成立相關小組，護士長擔任組長，護理人員和主治醫師組成小組成員。定期組織開展病例分析研討會，通過各種科學的手段收集肺癌根治術圍術期潛在風險因素，并進行討論、總結、記錄，結合以往的臨床護理經驗為患者制定相應的安全預警下的程序化護理方案。

（2）心理護理?；颊呷朐汉笞o理人員需主動帶領患者熟悉病區環境，并向其介紹病區醫療團隊，一方面使患者減少對陌生環境的抵觸心理和排斥感，另一方面使患者加強對醫護人員的信任感，使其放松心情，更好地配合治療。同時護理人員需要加強護理巡視，及時發現患者焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，加大與患者的交流溝通，耐心傾聽患者的訴求并解決其合理要求，進而建立良好的護患關系。

（3）體溫護理。① 術前，根據實際情況酌情加減被褥進行有效保暖，必要時加用保溫毯。② 術中，提前對手術室溫度做好恒溫處理；使用加溫儀或保溫箱對術中所用液體進行保溫處理，溫度控制在36 ～ 37℃。③ 術后，術后回到病區可根據患者需求加用保溫毯或加蓋棉被進行保暖干預。

（4）疼痛護理。首先遵循醫囑予以相應的止痛藥物對癥處理；其次可以為患者提供舒緩的音樂、輕松幽默的視頻等方式，轉移患者注意力，從而有效緩解其疼痛問題。

（5）呼吸功能訓練。① 縮唇呼吸：患者經鼻吸氣，后縮口唇做口哨樣呼氣，縮唇大小由患者自身情況進行調整，呼∶吸為2∶1或3∶1，10 ～ 15 min/次，3 ～ 5次/d；② 腹式呼吸：患者采取舒適位，身體放松，使用鼻子吸氣、口緩慢勻速呼氣，吸氣挺腹、呼氣腹部內陷，呼∶吸為2∶1或3∶1，7 ～ 8 min/次，3 ～ 4次/d。

（6）飲食護理。① 術前，術前6、4 h分別禁食、水；② 術后，囑咐患者進行由流質向半流質、正常飲食過度，多進食高蛋白、高熱量食物，保證每日營養物質均衡攝入。需要注意的是，患者首次進食時護理人員需格外關注其有無嗆咳等不適癥狀，并給予予以處理。

（7）早期活動鍛煉?；颊咴缙诳稍诖采线M行簡易的活動鍛煉，如屈曲肘關節、膝關節等；術后次日由護理人員陪同幫助患者進行床旁活動，如下床慢走等。

1.3 觀察指標

（1）2組肺功能改善情況，通過對用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）的檢測結果進行評估。

（2）2組并發癥發生率，評估指標包括術中低體溫、術后感染、惡心嘔吐、蘇醒期躁動。

（3）2組生活質量評估情況，使用肺癌生活質量量表進行評估，主要從生理功能、心理狀態、社會保障方面進行評估。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 2組肺功能評估對比

觀察組各項指標顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肺功能評估對比［（），L］

表1 2組肺功能評估對比［（），L］

【注】*：與本組干預前對比，差異顯著，P＜0.05。

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2.2 2組并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發病率顯著小于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥發生率對比［n（%）］

2.3 2組生活質量評分對比

觀察組各項指標顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組生活質量評分對比［（），分］

表3 2組生活質量評分對比［（），分］

【注】*：與本組干預前對比，差異顯著，P＜0.05。

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3 討論

肺癌是一種由多種因素共同作用所致的惡性腫瘤，除了遺傳因素外，環境因素和生活方式對其發生也有重要影響。故早期發現積極治療，對患者的生存質量具有重要意義。肺癌根治術作為一種治療手段，其具有創傷小、恢復快、根除效果佳、不易復發等優勢，故已在臨床中得到廣泛應用。隨著護理理念的不斷發展，患者的臨床治療效果與護理干預措施密不可分，常規的護理缺乏前饋性，不能把潛在的風險因素控制在護理措施實施前，導致患者圍術期發生較多的并發癥，對其預后非常不利。而安全預警下的程序化護理，彌補了常規護理中缺失的重點，將潛在的不良因素進行提前警示和控制，且整個護理過程極具科學性、系統性，有效減少患者圍術期發生并發癥等情況，顯著提升患者生活質量［3］。

實施安全預警下的程序化護理措施對肺癌根治術患者具有顯著優勢。首先，肺癌根治術后，患者會面臨一系列潛在的并發癥，如感染、呼吸功能障礙等。安全預警護理可以通過密切觀察患者的生命體征、監測疼痛程度、觀察傷口情況等，及時發現并處理早期并發癥，避免病情進一步惡化；其次，程序化護理可以提高護理程序的準確性和一致性，通過程序化指導，可以確保每位患者都能接受到相同的護理流程和標準化的護理操作。有助于降低護理操作中的錯誤率，減少醫療風險，提高治療的安全性和有效性；再次，安全預警護理不僅關注并發癥的早期發現，還包括對患者的綜合護理，如定期評估患者的身體功能、指導患者進行合理的飲食和運動，提供必要的康復指導等；最后，通過程序化護理系統記錄患者的護理過程和關鍵指標，可以對患者的病情和康復情況進行實時監測和評估，這有助于早期發現并糾正潛在的護理問題，及時調整護理措施，確?；颊叩陌踩涂祻瓦M程。

同時，肺癌根治術對患者來說是一個創傷性的經歷，往往伴隨著焦慮、恐懼等負面情緒。安全預警護理不僅注重患者生理方面的護理，還包括對患者心理健康的關注。護理人員要耐心傾聽患者的疑慮和擔憂，提供必要的心理支持，緩解患者的焦慮情緒，幫助其積極應對術后的變化。且每位患者的疾病情況和治療需求都可能有所不同，因此程序化護理系統可以根據患者的特點和需求，為其提供定制的護理計劃和措施，最大限度地滿足患者的個體化護理需求，提高治療效果和患者滿意度?？傊o理人員在護理過程中應注重細節，做好護理記錄，以確保安全預警下程序化護理的有效性［4］。本文研究結果顯示：觀察組肺功能改善情況、并發癥發生率以及生活質量均顯著優于對照組（P＜0.05）。這一結果更加驗證了，科學、有效的護理措施對肺癌根治術患者的實施，具有顯著應用價值，能夠使更多患者從中受益。

綜上所述，實施安全預警下的程序化護理措施，能夠顯著改善肺癌根治術患者的肺功能，減少并發癥的發生，對患者的生活質量和預后具有顯著改善作用，值得臨床進一步推廣與使用。