圍術期護理干預對中耳炎乳突根治術患者的效果觀察

胡雪娜

（青島市城陽區人民醫院， 山東 青島 266108）

中耳炎是耳科的常見病，主要是由于中耳內感染和聽骨鏈破壞，導致中耳黏膜、骨質、骨膜出現病變。在治療中耳炎時，有部分患者需要行乳突根治術，即對中耳進行切除，以達到治療目的［1］。手術過程中可能會對患者造成一定的傷害，同時也會增加患者的心理負擔，而圍手術期護理干預能夠降低患者的術后不適感。本研究中，對108例患有中耳炎的患者采用圍手術期護理干預，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為108例青島市城陽區人民醫院收治的中耳炎乳突根治術患者（2021.6—2023.1），隨機分為常規組和干預組各54例，其中常規組男29例、 女25例， 年齡41 ～ 69歲， 平均年齡（54.28±4.66）歲；干預組男28例、女26例，年齡42 ～ 69歲，平均年齡（54.25±4.63）歲。2組資料差異顯示P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組

常規組實施常規護理，為患者簡單介紹中耳炎的發生原因以及治療方法，告知其乳突根治術的相關注意事項，指導患者正確用藥和健康飲食，注意患兒的護理和保養。

1.2.2 干預組

干預組采取圍術期護理干預。

（1）術前護理

患者入院后，對其進行全面評估，了解其基本情況和文化程度，了解患者的心理狀態，向患者介紹醫院環境和制度，使患者能夠盡快熟悉醫院環境，消除陌生感，積極配合治療。告知患者及家屬手術的目的、意義、過程、術后注意事項及可能出現的不適等，使患者積極配合治療［2］。針對不同的心理狀態采取相應的護理措施，增強患者戰勝疾病的信心，提高生活質量。醫院護士應與患者及家屬進行溝通交流，了解他們對疾病的認知程度及存在的困惑與疑慮，解答他們在生活、工作中遇到的問題；在病房內進行健康教育講座，使他們了解中耳炎、乳突根治術的相關知識及手術的目的、方法和步驟；指導患者家屬幫助其掌握康復訓練的方法和技巧?；颊呷朐汉笠M行全面體檢，確保身體健康。向患者及家屬介紹病房環境及醫生、護士等工作人員，使其能夠熟悉病房環境，以最快速度進入最佳狀態；向患者和家屬介紹病房環境、設施、設備等情況，并進行必要的消毒工作。在術前3天給予患者高熱量、高蛋白飲食，以增強機體免疫力；術前1天給予流質飲食，以保證胃腸功能正常運轉。入院后根據醫囑為患者準備所需藥物；指導其正確服用藥物；向患者及家屬介紹使用的藥物及其作用機理；幫助其合理使用抗菌藥物。在手術前一晚，護士應該為患者準備好必要的物品，如水、毛巾、洗漱用品等。在手術當天早晨，護士應該對患者進行身體檢查，確?；颊咴谏眢w條件允許的情況下進行手術。在手術前30分鐘左右護士應該讓患者服用止痛藥和鎮靜劑，并將其放置在指定的位置。

（2）術中護理

在患者入院后，護士應該對患者進行術前宣教，詳細介紹醫院的環境和設施，使患者對醫院有所了解，同時護士應該注意與患者進行溝通，以拉近與患者之間的距離，消除患者的緊張和恐懼心理［3］。另外，護士應該盡量使用溫和、親切的語言與患者溝通，以達到良好的交流效果。在手術開始時，護士應該協助醫生對手術部位進行消毒和鋪巾。在進行乳突根治術時，護士應該保持安靜和高度集中注意力，盡量減少與患者之間的交流。在手術過程中護士需要密切關注患者的生命體征變化情況和手術情況［4］。若有異常情況發生時應該立即向醫生匯報并及時處理。同時還需要注意觀察手術室內是否有異常情況發生并及時處理。

（3）術后護理

由于中耳炎患者會對手術產生恐懼心理，對生活造成影響，因此要積極開展心理干預，為患者講解相關知識，向患者介紹手術的流程和方法。告訴患者只要配合醫生的治療，就能夠很好地恢復健康。手術會導致患者出現疼痛、惡心等癥狀，因此要嚴格按照醫生的要求進行飲食。根據病情和醫囑給予清淡、易消化的飲食，以避免因進食不當對手術產生影響，在術后第1周內不要吃辛辣、刺激的食物［5］。術后患者可能會出現局部疼痛、流膿等癥狀，因此要注意對傷口進行有效護理。觀察傷口情況，一旦發現傷口出現紅腫、滲液等現象時應及時到醫院進行處理。對傷口進行常規消毒后可以用棉簽蘸取生理鹽水擦拭傷口部位，以促進其愈合［6］。

（4）疼痛護理

患者術后應注意保持飲食清淡，忌食辛辣刺激的食物，避免食用含酒精和咖啡因等刺激神經的食物。同時，患者應注意保持大便通暢，以減輕耳部疼痛癥狀?；颊咴谑中g后需要留院觀察3 ～ 4 d，在此期間需要對呼吸道進行必要的清理，以免分泌物堆積對呼吸道造成影響［7］。同時要指導患者正確用藥，避免盲目用藥而加重病情。在手術前需做好術前準備工作，做好皮膚的清潔護理工作，防止發生感染現象。在術后需要注意保持傷口清潔干燥，同時還要防止傷口受到擠壓。

1.3 觀察指標

對比2組患者康復時間（相對干耳時間、住院時間）、聽力水平（計算2組患者氣骨導差與氣導聽閾）、護理滿意度（采用青島市城陽區人民醫院自制調查表評估，分為很滿意、滿意和不滿意）、并發癥發生率、自護能力評分（分為耳部護理、情緒控制、遵醫用藥、癥狀監測等，每項滿分25分，得分越高表示患者自護能力越高）。

護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

并發癥發生率=（神經性耳聾+鼓室神經損傷+聽力下降）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件處理，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比2組患者康復時間

干預組患者康復時間短于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者康復時間（，d）

表1 對比2組患者康復時間（，d）

?

2.2 對比2組患者聽力水平

干預組患者聽力水平優于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組患者聽力水平（，dB）

表2 對比2組患者聽力水平（，dB）

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2.3 對比2組患者護理滿意度

干預組患者護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比2組患者護理滿意度［n（%）］

2.4 對比2組患者并發癥發生率

干預組患者并發癥發生率低于常規組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比2組患者并發癥發生率［n（%）］

2.5 對比2組患者自護能力評分

干預組患者自護能力評分高于常規組（P＜0.05）。見表5。

表5 對比2組患者自護能力評分（，分）

表5 對比2組患者自護能力評分（，分）

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3 討論

中耳炎是由病毒、細菌等病原體感染引起的，常在感冒、鼻炎等疾病的基礎上發生。臨床主要表現為耳痛、耳悶，聽力下降，可伴有耳朵流膿，耳鳴等癥狀。中耳炎患者如果不及時治療，會影響到患者的聽力和語言功能，甚至會導致患者喪失語言能力［8］。中耳炎容易誘發多種疾病，如腦膜炎、腦膿腫等疾病，嚴重時會危及患者生命安全。因此在臨床上需要引起足夠的重視。對于患有中耳炎的患者，通過圍手術期護理干預可以減輕其術后疼痛、出血、感染等不良反應，提高生活質量［9］。

在中耳炎乳突根治術中做好圍手術期護理干預，對提高患者術后康復效果具有重要意義。在中耳炎乳突根治術患者圍手術期護理中，加強術前的心理護理、術后的疼痛護理、飲食護理、傷口護理及出院指導等工作，不僅能促進患者康復，提高滿意度，而且還能增強其戰勝疾病的信心［10］。在今后的工作中，應不斷完善相關的圍手術期護理干預措施，使患者能夠順利地恢復健康。本次研究結果顯示，相比于常規組，干預組患者康復時間、聽力水平、護理滿意度、并發癥發生率、自護能力評分等指標均更為優異。

綜上所述，中耳炎乳突根治術患者實施圍手術期護理干預，能夠有效縮短患者康復時間，提升其聽力水平，增加患者對治療的滿意度，有較高臨床應用價值。