看中醫護理怎樣擊退腫瘤不良反應

王彩麗

中醫護理的基本特點與原則

（一）中醫護理的基本特點

整體觀念：中醫學是將人體內臟組織器官看成一個有機的整體，認為它們在功能上具有相互協調、相互作用的特點，在疾病的發生與發展過程中相互影響。同時，中醫學認為人體與自然界的聯系較為緊密，環境因素、氣候因素等均會對人體病理及生理造成不同程度的影響。中醫不僅強調人體內部的完整性與協調性，而且注重外界環境與人體的統一性，以這種整體觀念為切入點，對患者病情進行全方位分析，為其提供相應的護理措施。

辨證施護：遵照中醫理論，通過對患者病情變化過程中出現的體征表現、癥狀表現進行綜合分析，明確致病機制及因素，采取相應的護理措施。對患者進行降溫護理時，不僅要通過測量體溫觀察患者是否發熱，還應通過四診合參判斷患者屬于哪種發熱情況，基于發熱的性質選擇相應的降溫措施。如對外感發熱一般不采取物理降溫；對久病發熱者一般不予以發汗退熱藥物，應予以滋陰清熱的藥物，同時輔以飲食護理、環境護理，可促使患者體溫盡快恢復。

（二）中醫護理的原則

扶正祛邪：中醫學將疾病看作是“正”“邪”矛盾雙方的對立統一，認為疾病的發生是以正氣內虛為基礎，以病邪外侵為主要條件。扶正是指扶助正氣，增強患者抵抗力；祛邪是指消除病邪，恢復正氣，治療疾病。

正護與反護：正護是指通過辨證明確疾病的寒熱虛實后，采取“實則泄之、虛則補之、熱者寒之、寒者熱之”的不同護理方法為患者提供護理服務，如對虛癥患者應遵循“虛則補之”的護理原則，飲食、用藥、環境等方面均以溫補為宜；反護是指當出現復雜的癥候時，由于癥狀中出現假象，導致癥狀與癥候的性質相悖，如果順從假象為患者提供護理服務，稱為反護。

標本緩急：標本的含義具有多樣性，如癥狀是標，病因是本；邪氣是標，正氣是本；新病是標，舊病是本。在進行中醫護理時，應通過辨別病癥的主次、輕重、本末、緩急來確定護理方法。一般情況下，治病應以治本為主，但若標病過急，應遵循“急者護其標，緩者護其本”的原則，先護標，后護本。若標本并重，應兩者兼顧，采取標本同護的原則。

同病異護，異病同護：中醫護理時對疾病的差異關注較少，重點關注證型的區別，相同證型可采取相同護理方法，不同證型則用不同護理方法。同病異護是指一般相同的病癥應采取相同的護理方法，但由于病因及病理發展階段的不同，或患者個體存在差異，同一種疾病也會出現不同癥候，因此護理方法也應存在差異。如風熱感冒與風寒感冒的病因存在差異，在護理時就會存在選擇辛涼解表還是辛溫解表的區別。異病同護是指一般情況下不同的疾病、癥狀應采取不同的護理方法，但有時不同的疾病存在同一癥候，對此可采取相同的護理方法。

三因制宜：根據患者年齡、體質、地區、季節等差異為其提供相應的護理。因時制宜是指根據氣候選擇相應干預措施，如在夏季對風寒感冒者，避免過度辛溫發散，以免出汗過多，損傷津液；在冬季對外感風寒者，則應重用辛溫解表藥物，并多加衣被，促使風寒從汗而解。因地制宜是指根據不同地區的環境特點考慮護理原則，如南方地區容易出現濕熱的癥候，應以清化而涼的藥物為主。因人制宜是指根據患者的差異選擇護理措施。

未病先防，既病防變：未病先防是指在疾病發生前采取預防措施，以防疾病發生，包括情志護理、運動護理等；既病防變是指疾病發生后，應采取相應護理措施促進患者疾病康復，防止疾病惡化。

中醫護理措施

（一）膳食護理

中醫認為在腫瘤治療過程中，出現消化道不良反應的原因在于化療會對患者的脾胃功能造成損傷，導致患者出現胃氣運行不暢、脾失健運等情況，并且若患者飲食結構不當也會導致胃氣上逆等癥狀加劇。因此，加強膳食護理十分重要。中醫膳食護理是根據患者病情在飲食中加入相應的中藥材，能夠對腫瘤不良反應產生抑制、改善的作用。對于出現嘔吐癥狀的患者，可在其飲食方案中加入生姜，能夠起到溫中止嘔、回陽通脈等作用。同時，應注重飲食的多樣性，以低脂肪、高蛋白、高膳食纖維、低鹽、易消化的食物為主，禁止食用刺激性或變質的食物。根據患者病情，可搭配黨參、黃芪等中藥材增強其機體免疫力。在化療期間，藥物不僅對體內癌細胞可產生殺滅與抑制作用，對病灶周圍的正常細胞也會造成損害，因此加強營養、增強抵抗力對改善不良反應及預后均有重要作用。

（二）情志護理

腫瘤疾病對患者機體健康水平影響較大，多數患者對疾病的相關知識了解較少，在疾病的作用下容易產生緊張、恐懼、焦慮等負性心理，不僅影響其心理健康水平，對其治療依從性和疾病恢復也會造成一定影響。因此，應加強情志護理，輔助患者控制及減少負面情緒，提高依從性，減小負性心理對其機體體征波動的影響?？赏ㄟ^鼓勵、表揚、引導等方式緩解患者的負面情緒，同時可指導并鼓勵其進行自我心理調節，使其自我心理調節能力得到提升，能夠正確面對疾病，提升依從性，配合治療。

（三）艾灸護理

艾灸護理是借助灸火的熱力與藥物的作用，以經絡為傳導介質作用于機體，可起到扶正祛邪、溫通氣血等作用。針對患者病情選取相應的穴位，如足三里穴、中脘穴等。將艾條的一端點燃，未點燃的一端置于艾箱內，將艾箱放置于相應穴位處，以局部皮膚有溫熱感而無灼痛感為佳?？刂瓢臅r間，一般在1 0～1 5分鐘，每日艾灸兩次。在艾灸后對相應穴位進行按摩護理，可起到陰陽平衡、舒筋通絡等功效，對改善惡心、嘔吐等不良反應有積極作用。

（四）穴位按摩和貼敷

穴位按摩是中醫用于防病治病的重要手段，根據患者病情對特定穴位進行刺激，能夠激發經絡之氣，起到通經活絡、調整機能等作用，對改善腫瘤不良反應有顯著效果。穴位貼敷可通過皮膚吸收藥物的有效成分，發揮藥理效用，對改善多種腫瘤不良反應有積極作用。并且穴位貼敷可減少口服藥物經肝臟、腎臟代謝對其造成的影響，不具有毒副作用，安全性較高。

腫瘤治療不良反應的中醫護理措施

（一）疼痛的中醫護理

中醫認為疼痛是由于多種因素引起的精神、氣血、臟腑等陰陽平衡失調，經絡受阻，氣血流行不利而導致的。對于腫瘤引起的疼痛，中醫護理在辨證施護的原則上一般采取耳穴壓豆、中藥熨灸等措施。其中耳穴壓豆的原理在于：耳部的穴位對應人體全身的臟腑，使用耳穴壓豆的方式，將王不留行籽貼在對應的穴位上并進行按壓，能夠起到疏通經絡的效果，改善氣機受阻的情況，從而緩解患者的疼痛。并且王不留行籽本身具有消腫止痛、活血化瘀、消炎殺菌的作用，將王不留行籽貼壓在穴位上能夠將穴位按壓與藥物作用相結合，充分發揮鎮痛作用，有效緩解患者的疼痛。

（二）周圍神經毒性的中醫護理

周圍神經毒性是化療時常見的不良反應，患者手指、雙足會出現麻木、疼痛等癥狀，嚴重時會對患者的觸覺功能造成影響，導致腿、手臂等出現功能障礙。對此，中醫護理可采取中藥液浸泡、清洗用藥部位的方式，選擇相應的藥物，包括桂枝、川芎、老鸛草等，將中藥液加熱后浸泡局部皮膚。川芎能夠起到活血化瘀、除麻痹等功效；老鸛草能夠起到活血通絡、祛風燥濕等功效，可改善痹癥所致肢體麻木等癥狀。

（三）口腔黏膜損傷的中醫護理

針對化療所致口腔黏膜損傷，可每日按時使用中藥配置的專用漱口水漱口，能夠起到預防及改善不良反應的作用。一般用藥包括薄荷、銀花、麥冬等。