原發性肝癌患者護理干預及健康教育的實施效果

劉 艷

(湘南學院附屬醫院肝膽胰脾外科,湖南 郴州 423000)

惡性腫瘤類型十分多樣,其中原發性肝癌屬于一種常見的類型[1]。原發性肝癌對人體的危害極大,為獲得理想的預后效果,在積極對原發性肝癌患者實施個體化治療的同時,也需要重視相應的護理工作[2-3]。目前,針對原發病肝癌患者的臨床病情、治療方案、臨床特點等多方面情況,可以對患者實施多種不同的護理措施。但常規護理存在護理措施較為基礎、單一,護理效果不夠理想等不足之處。為獲得理想的護理效果,可以積極地將不同護理措施予以綜合應用。本研究主要探討對原發性肝癌患者實施護理干預及健康教育的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取湘南學院附屬醫院2021年3月～2023年3月收治的原發性肝癌患者76例為研究對象,隨機分為對照組與觀察組各38例。對照組接受常規護理干預,觀察組在對照組基礎上聯合開展健康教育。對照組男20例,女18例;年齡37～75歲,平均(56.85±1.23)歲;疾病類型:混合細胞性肝癌4例,膽管細胞性肝癌15例,肝細胞性肝癌19例;病程3個月～2年,平均(6.31±0.25)個月。觀察組男21例,女17例;年齡36～75歲,平均(56.81±1.31)歲;疾病類型:混合細胞性肝癌3例,膽管細胞性肝癌16例、肝細胞性肝癌19例;病程2個月～2年,平均(6.28±0.23)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會同意。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1納入標準:①臨床病理確診者;②本院收治的住院患者;③具備一定文化程度的患者。

1.2.2排除標準:①無法采集到完整一般資料者;②存在精神類疾病的患者;③認知功能異?；虼嬖谡系K,無法與人正常溝通、交流的患者。

1.3方法

1.3.1對照組:患者均在入組后接受護理干預,包括:①病情監測:嚴密觀察患者臨床情況,做好相關指標監測,并做好相關實驗室檢查,密切觀察有無轉移征象。②心理護理:對患者進行心理測評,評估患者焦慮、抑郁程度,并應用傾聽技術確定及理解患者存在的問題。為患者提供心理疏導和支持,對患者實施個體化護理,激發其積極性,感受生活的正向性。③生活護理:了解患者的病情和臨床情況、治療方案、身體狀況,為患者制定科學的營養食譜。并注意觀察患者的臨床表現,針對出現嘔吐等情況的患者及時進行口腔清潔和護理。定時協助患者翻身,根據患者的實際感受對患者進行局部按摩。如出現壓瘡,做好相應處理。注意與患者溝通,詢問患者的疼痛情況,借助一定的工具評估患者的疼痛部位、性質、程度,并在醫生指導下對患者進行針對性的疼痛干預。

1.3.2觀察組:在對照組護理干預基礎上,對患者實施健康教育。具體內容包括:①健康知識講解:全面了解患者的基本情況,包括文化程度、患病時間、臨床病情等,并通過與患者的一對一交流,掌握患者對自身疾病的了解和認知情況,尤其要注意及時發現患者對疾病存在的一些錯誤認知或看法。有針對性地向患者介紹一些健康知識,尤其是針對患者的錯誤認識和思想進行引導和糾正。②微信在線教育:科室開通微信公眾號,護理人員指導患者通過微信關注該公眾號,并向患者介紹公眾號的功能設置情況。通過微信公眾號,為患者提供專業的原發性肝癌健康科普內容,包括各類小文章、圖片資料、短視頻等,并為患者介紹一些真實病例。所推送的內容圖文并茂,可讀性強,且經專家審核確?？茖W性。每周推送一期,傳播原發性肝癌預防和診治相關科普知識。③健康知識講座:定期舉辦健康知識講座,組織患者及其家屬參加。由相關專家學者與醫生針對原發性肝癌相關問題進行相關知識的講解和系統介紹。為患者和家屬提供全面、有效、合理的治療方法和豐富科學的康復知識,講解前沿的介入治療方法和實際案例,并通過播放一些相關的小視頻等方式向患者深入了解不同療法的整個過程。以拓寬患者對疾病的了解和認識,增加其抗癌的信心。

1.4觀察指標

1.4.1健康知識掌握情況:護理前后,分別組織入組患者參與疾病相關知識測評,評估其健康知識掌握情況,應用的工具為科室自制調查表。滿分100分,得分越高說明健康知識掌握情況越好。

1.4.2生活質量:護理前后,分別測評兩組生存質量。應用生活質量核心問卷(QLQ-30),涉及的條目主要為認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能等5個條目,每個條目的評分均為0～100分。評分越高,說明患者生活質量越好。

1.4.3心理狀況:評估入組患者不同護理前后的心理狀況,借助簡明心境問卷(POMS)開展評估,評估得分越高,說明患者心理狀況越差。

1.5統計學處理:采用SPSS26.0統計學軟件進行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組護理前后健康知識掌握情況評分比較:護理前觀察組評分低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05);護理后觀察組健康知識掌握情況得分顯著高于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后健康知識掌握情況評分比較分,n=38)

2.2兩組護理前后生活質量不同條目的評分比較:護理前觀察組認知功能、角色功能、情緒功能、軀體功能評分均低于對照組,社會功能評分高于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05);護理后觀察組5個條目的平均得分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量不同條目護理前后的評分結果組間對比分,n=38)

2.3兩組護理前后簡明心境問卷測評得分比較:護理前對照組測評得分高于觀察組,但差異無統計學意義(P>0.05);護理后對照組測評評分明顯高于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后簡明心境問卷測評得分情況比較分,n=38)

3 討論

肝癌好發于各個年齡段人群,尤其是肝硬化患者,有近一半患者最終發展成發原發性肝癌[4]。原發性肝癌屬于常見的惡性腫瘤,對人體健康以及生命安全的危害極大[5]。針對確診患者,積極治療與同步護理缺一不可。在原發性肝癌患者的護理工作中,需要對患者進行全方面護理干預,包括對其臨床病情的監測及相關指示的記錄,為其提供必要的心理指導,并做好飲食指導以及皮膚狀況和疼痛情況的管理等。為獲得更好的護理效果,還可以聯合開展健康教育。

臨床中經常會出現一些原發性肝癌患者對自身疾病相關健康知識了解不足的問題,且常規護理干預中的健康宣教相對簡單、籠統[6]。為此,還需要將常規護理干預與健康教育積極地聯系起來予以綜合應用。本研究結果表明,護理干預聯合健康教育的開展可以更好地改善患者的健康知識掌握水平。護理干預聯合健康教育模式下,可以在多種護理干預措施實施基礎上,通過多種形式,針對患者個體情況對其進行健康知識的宣教和指導。進而幫助患者掌握更多知識,更好地了解疾病、認識疾病。

疾病在損傷原發性肝癌患者身體健康的同時,也會對患者的心理健康產生極大的危害[7-8]。很多患者因此會出現焦慮、恐懼、抑郁等心理問題,整體心理狀況不佳,由此可見,積極對患者進行心理干預十分必要[9]。本研究結果表明,護理干預聯合健康教育可以更好地改善患者的心理狀況。分析原因為在護理干預聯合健康教育模式下,可以對患者進行多方面的引導和教育,幫助患者客觀認識疾病,以良好的心態面對疾病[10]。進而以更正確和積極的態度認識疾病,保持平和心態,有效減少個人心理問題和情緒壓力,維持相對較好的心理狀態[11]。

在罹患疾病之后,原發性肝癌患者需要承受身心不同角度的巨大痛苦,導致患者的生活質量顯著下降[12]。臨床護理中,積極采取有效措施以改善患者生活質量是十分重要的護理工作內容之一[13]。本研究結果表明,對原發性肝癌實施護理干預聯合健康教育能更好地提高其生活質量。護理干預聯合健康教育過程中,通過開展包括病情監測和飲食護理、疼痛護理等多方面的護理干預,可以讓患者獲得更加溫馨、細致、周到的護理服務[14]。聯合開展內容豐富、形式多樣的健康教育,可以進一步深化臨床護理工作內涵,為患者提供更多學習、掌握健康知識的機會,有效提高患者的疾病認識水平,增強其治療信心,促使患者更為積極的應對自身疾病[15]。通過這一方式,患者的健康狀況以及身心狀況可以得到更好地改善,整體生活質量也能夠得到明顯的提升。

綜上,對原發性肝癌患者實施護理干預聯合健康教育可以改善共健康知識掌握情況與心理狀況,并能更好地提高患者生活質量。