老年2型糖尿病合并原發性高血壓患者的中醫證型分布以及影響因素分析

羅標

【摘要】目的：研究和分析老年2型糖尿?。═2DM）合并原發性高血壓（EH）患者的中醫證型分布以及影響因素。方法：選擇200例老年T2DM+EH患者，對其進行中醫證型統計，設計基線資料統計表，找出影響患者中醫證型分布的因素。結果：在200例老年T2DM+EH患者中，45例陰虛陽亢證、33肝火亢盛證、69例陰陽兩虛證、53例痰濕壅盛證。不同性別、年齡、吸煙史老年T2DM+EH患者不同中醫證型占比比較差異不明顯（P>0.05）。陰虛陽亢證組中，無飲酒史患者占比更高（P<0.05）；痰濕壅盛證組中，有飲酒史患者占比更高（P<0.05），BMI<24 kg/m2患者占比更低（P<0.05）。結論：老年T2DM+EH患者的中醫證型分布以陰陽兩虛證最多，最少的是肝火亢盛證，痰濕壅盛證與陰虛陽亢證居中，影響中醫證型分布的因素有飲酒史與肥胖。

【關鍵詞】2型糖尿??；原發性高血壓；中醫證型；影響因素

Analysis on the distribution of TCM syndrome types and influencing factors in elderly type 2 diabetes patients with essential hypertension

LUO Biao

Yulin Yudong New Area Peoples Hospital， Yulin， Guangxi 537000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the distribution of TCM syndrome types and influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes （T2DM） and essential hypertension （EH）.Methods：200 elderly T2DM+EH patients were selected for TCM syndrome type statistics，and a baseline data statistical table was designed to identify the factors that affect the distribution of TCM syndrome types in patients.Results：Among 200 elderly T2DM+EH patients，45 cases of yin deficiency and yang hyperactivity syndrome，33 cases of liver fire hyperactivity syndrome，69 cases of yin yang deficiency syndrome and 53 cases of phlegm dampness stagnation syndrome.There was no significant difference in the proportion of different traditional Chinese medicine syndrome types among elderly T2DM+EH patients with different genders，ages and smoking history （P>0.05）.In the group of yin deficiency and yang hyperactivity syndrome，the proportion of patients without a history of alcohol consumption was higher （P<0.05）；In the group of phlegm dampness stagnation syndrome，the proportion of patients with a history of drinking alcohol was higher （P<0.05），the proportion of patients with BMI<24 kg/m2 was lower （P<0.05）. Conclusion：The distribution of traditional Chinese medicine syndrome types in elderly T2DM+EH patients is mostly characterized by yin yang deficiency syndrome，with the least being liver fire hyperactivity syndrome，and the middle being phlegm dampness stagnation syndrome and yin deficiency and yang hyperactivity syndrome.Factors affecting the distribution of traditional Chinese medicine syndrome types include alcohol consumption history and obesity.

【Key Words】Type 2 diabetes； Essential hypertension； TCM syndrome types； Influencing factors

糖尿病是內分泌障礙性疾病的一種，主要特征為高血糖，其具有較多的并發癥與合并癥，糖尿病合并高血壓便是其中最為常見的一種，在臨床上，高血壓患者伴隨糖尿病的情況也比較多。出現糖尿病合并高血壓的情況和高血脂有著緊密聯系，而在心血管系統疾病中，高血脂也是一個重要的影響因素，糖尿病、高血壓、心血管系統等慢性疾病發生率逐年升高，且研究已經發現糖尿病和高血壓是心血管疾病常見的危險因素，糖尿病合并高血壓患者心血管疾病發生率明顯高于單一糖尿病患者或單一高血壓患者，糖尿病合并高血壓對人體具有極大的危害[1-2]。傳統醫學在治療2型糖尿?。═2DM）合并原發性高血壓（EH）中具有成本低、副作用小的優勢[3]。為了進一步提高傳統醫學的治療效果，明確T2DM+ EH的中醫證型分布及影響因素具有重要意義。因此，本文特以200例老年T2DM+ EH患者為例進行研究分析?，F報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2021年6月—2022年12月在我院接受治療的200例老年T2DM+EH患者作為研究對象，其中男105例，女95例；年齡63～84歲，平均年齡（71.42±2.97）歲；體重指數（BMI）：17.6～28.6kg/m2，平均BMI（22.96±1.42）kg/m2。

納入標準[2]：①同時符合T2DM和EH的西醫診斷標準[4]；②年齡不低于60周歲。排除標準：①繼發性糖尿病和I型糖尿??；②合并精神疾病、老年癡呆、腦卒中；③患有甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血；④繼發性高血壓；⑤入院前服用過糖皮質激素；⑥近半年內新發心肌梗死或腦卒中；⑦合并心、肝腎功能障礙；⑧存在免疫疾病。

1.2中醫證型[5-6]

對患者進行面訪，面訪時確?；颊咂届o安穩并確保是自然光線，無其他干擾，然后通過望、聞、問、切對患者的中醫四診數據進行收集。為了確保舌脈判斷的準確性，至少有兩組以上副主任收集的舌脈數據相互驗證。中醫證型包括：①陰虛陽亢證：主癥為五心煩熱、眩暈、腰膝酸軟、頭痛；健忘、耳鳴、失眠、心悸是次癥。②肝火亢盛證：主癥為易怒、頭痛、急躁、眩暈；次癥為便秘、耳赤、溲赤、口干、面紅；脈弦數、舌紅。③陰陽兩虛證：腰酸、畏寒、眩暈、頭痛、膝軟、肢冷是主癥；次癥為耳鳴、氣短懶言、心悸失眠；脈沉細無力、舌淡苔白。④痰濕壅盛證：主癥包括：眩暈、頭痛、痰涎、胸悶、嘔吐；次癥：失眠、心悸、食少；脈滑、舌胖苔膩。

1.3 基線資料統計方法

采用基線資料調查表統計患者的性別（男、女）、年齡（分為≤74歲、>74歲兩個級別）、飲酒史（持續一年以上每天飲酒40g以上）、吸煙史（持續一年以上每天吸煙1根以上）及BMI（分為≥24 kg/m2、<24 kg/m2兩個級別）。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1老年T2DM+EH患者中醫證型分布情況

在200例老年T2DM+EH患者中，45例陰虛陽亢證（22.50%）、33肝火亢盛證（16.50%）、69例陰陽兩虛證（34.50%）、53例痰濕壅盛證（26.50%）。

2.2不同性別、年齡、吸煙史老年T2DM+EH患者中醫證型分布情況比較

在陰虛陽亢證組、肝火亢盛證組、陰陽兩虛證組及痰濕壅盛證組中，男女占比比較差異不明顯（P>0.05），年齡分級比較差異不具有統計學意義（P>0.05），有無吸煙史占比無明顯統計學差異（P>0.05），見表1。

2.3不同飲酒史、BMI老年T2DM+EH患者中醫證型分布情況比較

在陰虛陽亢證組中，無飲酒史患者占比更高（P<0.05），BMI分級占比比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；在肝火亢盛證組中，有無飲酒史占比比較差異不具有統計學意義（P>0.05），BMI分級占比比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；在陰陽兩虛證組中，有無飲酒史占比比較差異不具有統計學意義（P>0.05），BMI分級占比比較差異不具有統計學意義（P>0.05）；在痰濕壅盛證組中，有飲酒史患者占比更高（P<0.05），BMI<24kg/m2患者的占比更低（P<0.05）。見表2。

3.討論

糖尿病合并高血壓的患者因為沒有高血壓的癥狀就忽視降壓治療，但其實很早就發生了糖尿病的心臟病變（心肌缺血病變，甚至心肌梗死）[7]。高血壓是2型糖尿病患者發生大血管和微血管病變的獨立危險因素，只要血壓控制不好，就容易發生糖尿病的大血管并發癥（缺血性心臟病、腦中風等）及微血管并發癥（眼病、腎臟病變及周圍神經病變）。糖尿病高血壓采用中醫藥治療具有一定療效，其優勢在于不僅可以改善頭暈等臨床癥狀，還可以減少西藥的用量。辨證論治是傳統醫學的核心思想，準確辯證是采取針對性的治療方案的前提條件，也是治療效果的保障。

在本次研究中，證實了老年T2DM+EH患者的中醫證型分布，最多的為陰陽兩虛證，陰虛陽亢證與痰濕壅盛證居中，肝火亢盛證最少，影響中醫證型分布的因素有飲酒史與肥胖。

參考文獻

[ 1 ] 談學平，王承龍.老年原發性高血壓合并糖尿病患者中醫證型血壓分級病程與血漿TC HCY相關性研究[J].遼寧中醫雜志，2010，37（10）：1867-1869.

[2] 胡月婷.老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者中醫證型分布及其影響因素[J].中國老年學雜志，2022， 42（15）：3635-3637.

[3] 顧冠聰，周懿憶，陳華.糖尿病周圍神經病變患者血清總膽汁酸和總膽紅素水平變化及其診斷價值分析[J].檢驗醫學與臨床，2022，19（24）：3396-3400.

[ 4 ] 胡月婷.老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者中醫證型分布及其影響因素[J].中國老年學雜志，2022， 42（15）：3635-3637.

[5] 陳濤，涂梅，黃建青，等.福建非沿海地區初診2型糖尿病合并原發性高血壓老年患者血清尿酸水平與胰島素抵抗的相關性[J].中華高血壓雜志，2021，29（1）：62-67.

[6] 張元麗，周岐鑾，林海霞，等.中醫綜合治療對糖尿病腎病合并高血壓患者殘余腎功能、營養指標及中醫證候積分的影響[J].世界中西醫結合雜志，2021，16（3）：527-530，535.

[7] 龐雅平，姜蘭葉，李秀芬，等.2型糖尿病合并高血壓患者應用SGLT-2抑制劑后對糖脂代謝及頸動脈重構的影響[J].標記免疫分析與臨床，2022，29（9）：1536-1541.