風險防范式護理在小兒靜脈輸液中的應用效果及對家屬滿意度的影響

塵敏 劉然

【摘要】目的：探討風險防范式護理在小兒靜脈輸液中的應用效果及對家屬滿意度的影響。方法：選取2021年6月—2022年12月單縣中醫醫院收治的160例靜脈輸液患兒為研究對象，采用隨機數字表法將入選患兒分為對照組和研究組，各80例。對照組患兒靜脈輸液中給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予風險防范式護理。對比兩組護理質量、不良護理事件發生率及家屬滿意度。結果：研究組基礎護理、護理態度、操作規范度及操作熟練度評分均高于對照組（P<0.05）；研究組不良護理事件發生率低于對照組（5.00% VS 15.00%）（P<0.05）；研究組家屬總滿意率高于對照組（95.00% VS 82.50%）（P<0.05）。結論：風險防范式護理應用于靜脈輸液患兒中可提高護理質量，減少不良護理事件發生，提高家屬滿意度。

【關鍵詞】風險防范式護理；小兒；靜脈輸液；護理質量

The application effect of risk prevention nursing in children with intravenous infusion and its influence on family satisfaction

CHEN Min， LIU Ran

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze City， Shandong， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of risk prevention nursing in children with intravenous infusion and its influence on family satisfaction.Methods：A total of 160 cases of intravenous infusion children admitted to Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The selected patients were randomly divided into the control group and the study group，with 80 cases in each group.Children in the control group were given routine nursing during intravenous infusion，and children in the study group were given risk prevention nursing on the basis of the control group.The quality of nursing，incidence of adverse nursing events and family satisfaction between the two groups were compared.Results：The scores of basic nursing，nursing attitude，operation standard and operation proficiency in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse nursing events in the study group was lower than that in the control group （5.00% VS 15.00%）（P<0.05）；The total satisfaction rate of family members in the study group was higher than that in the control group （95.00% VS 82.50%）（P<0.05）.Conclusion：The application of risk prevention nursing in children with intravenous infusion can improve the quality of nursing，reduce the occurrence of adverse nursing events，and improve the satisfaction of family members.

【Key Words】Risk prevention nursing； Children； Intravenous infusion； Quality of nursing

在小兒疾病治療中，靜脈輸液為常見給藥途徑之一，該方式可在保證無菌條件下將液體、電解質等經靜脈輸入患兒體內，達到控制病情的目的，同時具有操作簡單、安全性高等特點。但在輸液過程中，受到患兒躁動、哭鬧、緊張等多種因素影響可出現藥液外滲現象，增加不良事件發生，對患兒治療預后產生不利影響，同時還可增加醫患糾紛[1]。常規護理僅按照相關護理規范執行，對確?；純狠斠喉樌M行和小兒安全性欠佳，且家屬滿意度較低。風險防范式護理主要通過提前判斷并分析護理過程中的潛在風險因素，并給予預見性解決，同時將潛在風險因素作為依據，強化護理薄弱環節，進行針對性護理，以達到提高護理效果的目的[2-3]。風險防范式護理在臨床各科室護理工作中均有一定運用，但在小兒治療中進行應用觀察仍需更多數據參考?；诖?，本研究對我院收治的160例靜脈輸液患兒為研究對象，通過分組比較，探討風險防范式護理在小兒靜脈輸液中的應用效果及對家屬滿意度的影響?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年6月—2022年12月我院收治的160例靜脈輸液患兒為研究對象。納入標準：①需行靜脈輸液治療，無輸液禁忌證者；②年齡3～10歲，性別不限；③患兒監護人知情并配合。排除標準：①生命體征不穩定，病情危重者；②智力發育異常者；③合并凝血功能障礙者；④合并精神系統疾病者；⑤合并靜脈炎、局部皮膚潰瘍者。采用隨機數字表法將入選患兒分為對照組和研究組，各80例。對照組患兒中男、女例數分別為46例、34例，年齡3～10歲，平均年齡（6.58±2.14）歲；研究組患兒中男、女例數分別為43例、37例，年齡4～10歲，平均年齡（6.54±2.09）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒靜脈輸液中給予常規護理。對患兒信息進行反復核對，輸液前詢問過敏史、用藥史，嚴格按照相關護理規范進行穿刺，對靜脈通路進行妥善固定，合理調節輸液速度。同時告知家屬注意事項，若發現不適及時與護士站聯系。研究組在對照組基礎上給予風險防范式護理，具體為：（1）組建風險防范式護理小組：由護士長、科室護士組成風險防范式護理小組，護士長擔任組長負責調整、管理護理工作；定期組織成員開展技能培訓，并開展會議討論，采用頭腦風暴法分析小兒靜脈輸液潛在的或現存的護理風險，確認輸液體位有誤、輸液微粒污染、接錯微泵液體、液體輸入順序不合理及藥物滲漏等是常見護理問題，以循證醫學為指導，查詢相關資料，結合臨床經驗與患兒實際病情，制定個體化護理方案，明確突發事件應對方案。（2）護理方案實施：①風險評估。對患兒性別、年齡、疾病情況、不適感受等影響輸液順利進行的多項影響因素進行評估，尤其關注患兒對靜脈穿刺的恐懼程度，根據評估情況制定相應應對措施。②風險防范宣教：由護理人員對患兒家屬進行風險防范宣教，告知可能出現的風險事件，介紹存在的風險因素，通過動畫、圖片等形式介紹靜脈輸液流程，為家屬介紹疾病相關知識，告知靜脈藥物的藥理、注意事項等，取得家屬信任與配合。③心理護理：與患兒接觸時要保持耐心，與患兒建立起有效溝通，多給予患兒鼓勵與安慰，避免其出現抵抗情緒，對哭鬧抗拒嚴重無法配合的患兒，護理人員可與患兒家屬進行協商，明確穿刺的重要性，共同將患兒固定好后進行強迫性穿刺，穿刺后給予患兒鼓勵、表揚等心理安慰。④強化細節護理。詢問患兒感受，以患兒實際情況合理選擇輸液體位，如對近1個月有手術史患兒，取合適體位，以減輕切口張力，同時輸液時可用自制紙板固定，必要時可使用繃帶。另外，各項操作嚴格遵循無菌操作原則，輸液器、藥液等絕對無菌，定期對輸液室空氣進行消毒，拔除輸液通路前先做好消毒工作。⑤增加巡視頻次。由于患兒易出現躁動、煩躁等情況，可導致移位或針頭滑脫等情況，護理人員根據實際情況增加巡視頻次，每20min左右巡視1次，并告知家屬不可自行調節滴速、隨意變換座位等，巡視時著重關注穿刺點周圍皮膚及輸注血管狀態、觀察患兒藥物輸注反應。⑥質量控制：建立風險管理機制，護士長定期組織成員召開會議，對近期發生的輸液風險事件進行分析與總結，評估風險管理效果，適當調整風險管理方案。

1.3觀察指標 ①護理質量。護理后由患兒家屬評估護理工作質量，量表為我院自制，主要為4個維度，基礎護理、操作規范度、護理態度及操作熟練度，每項設0～20分，分值越高代表護理質量越佳。②不良護理事件。記錄液體滲漏、多次穿刺、針頭滑脫、回血等發生情況，不良護理事件發生率=（液體滲漏+多次穿刺+針頭滑脫+回血）例數/總例數×100%。③家屬滿意度。采用我院自制滿意度量表進行調查，由監護人或家屬進行填寫。量表分設非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（0～59分），總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理質量比較 研究組基礎護理、護理態度、操作規范度及操作熟練度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良護理事件比較 研究組不良護理事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（5.00% VS 15.00%）（P<0.05）。見表2。

2.3兩組家屬滿意度比較 研究組家屬總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（95.00% VS 82.50%）（P<0.05）。見表3。

3 討論

在小兒急慢性疾病的治療中，靜脈輸液可以利于患兒對藥物的吸收，彌補直接口服給藥方式的一些不足，其在臨床上對小兒疾病的治療意義尤為重要。但由于患兒年齡較小，多存在抗拒、恐懼等負性情緒，依從性較差，同時輸液時間較長，患兒耐心不足，間接增加藥液外滲風險，影響輸液質量[4]；其次，家長對兒童關心度極高，經常要求護理人員零失誤、零穿刺失敗率。因此，小兒靜脈輸液中的護理面臨著很大壓力和挑戰[5]。

常規護理應用于小兒靜脈輸液時較為機械與被動，對年齡較小患兒針對性不強，使得患兒輸液時依從性低，極易出現哭鬧、煩躁等情況，護理效果有待提高。而風險防范式護理于護理前對靜脈輸液所存在的風險因素進行分析，以循證理論作為依據，及時識別潛在的風險事件，由事后控制變為事前預防，可避免患兒輸液過程中風險事件的發生，同時可間接提高護理工作質量[2]。且已有研究證實[6]，風險防范式護理可提高護理效果及護理質量。本研究結果顯示，研究組的護理質量各維度評分均高于對照組，不良護理事件發生率低于對照組（P<0.05），說明風險防范式護理應用于靜脈輸液患兒中可提高護理工作質量，減少不良護理事件發生。分析其原因，風險防范式護理將輸液潛在風險因素進行事先分析，各小組成員進行充分討論與分析，指出問題及制定解決方案，使得護理措施更具有針對性及預見性[7]。本研究結果亦顯示，研究組家屬總滿意率高于對照組（P<0.05），表明該護理方案可提高家屬滿意度?？紤]與護理人員護理工作質量提高、不良護理事件發生率降低、家屬信任度較高有關，從而間接避免了護患糾紛，提高了滿意度。

綜上所述，風險防范式護理應用于靜脈輸液患兒中可提高護理質量，減少不良護理事件發生，提高家屬滿意度。

參考文獻

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