痛風發作濕熱并重中西醫結合治療效果好

王艷

痛風的發病原因

高尿酸血癥是導致痛風發生的主要原因，即在患有高尿酸血癥的情況下，尿酸鹽結晶會沉積在關節，導致關節出現晶體性關節炎，從而誘發痛風表現。據我國流行病學統計分析，我國大約有一億人患有高尿酸血癥，當中有5%～12%會發生痛風，這也正是我國痛風發病率較高的原因所在。高尿酸血癥的形成主要有以下兩方面的原因。

一是尿酸產生過多，包括外界原因和身體內部原因。其中外界原因主要是高嘌呤飲食，因為尿酸是嘌呤代謝的最終產物；身體內部原因是嘌呤代謝相關酶缺陷而導致代謝障礙。無論是外界原因還是身體內部原因所造成的尿酸過多，都有可能導致高尿酸血癥的發生。

二是尿酸排泄障礙。尿酸排泄障礙會導致體內尿酸蓄積過多，從而誘發高尿酸血癥。大部分患者是因為尿酸排泄障礙導致的高尿酸血癥，高尿酸血癥的出現就很有可能導致痛風的發生。

痛風的相關危害

急性發作期

對于痛風患者來說，最大的危害就是急性發作，表現為關節紅、腫、熱、痛以及功能障礙等癥狀。

慢性反復發作期

痛風的慢性反復發作期表現為關節骨質遭受破壞，關節變形，甚至是致殘。與此同時，痛風也可以在病變部位形成痛風石，導致患者長期承受劇痛或功能障礙。長期的高尿酸血癥會導致痛風性腎病。除此之外，痛風石還有可能在患者腎小管內集聚，引起腎臟結石，從而在導致患者腎功能下降的同時促使患者發生終末期腎病或尿毒癥，直接危害患者生命。

此外，痛風和高尿酸血癥與其他一些代謝性疾病有著較為密切的關聯，如心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等。

痛風的中西醫治療

中醫治療

中醫治療痛風的方式有很多種，包括針灸治療、中藥治療、推拿治療、拔罐治療以及膳食調理等。

針灸治療 針灸治療通過毫針刺激相關穴位，可有效促進患者的機體血液循環，從而達到緩解疼痛與促進炎癥消退的功效。還可以幫助患者調節體內尿酸代謝，在一定程度上降低痛風嚴重程度，以及在一定程度上減少痛風發作次數。為此，針灸治療在痛風患者的治療中獨具優勢，不僅安全性高，作用效果也較為持久。

中藥治療 中藥治療的原則在于辨證施治，即依據患者的個體情況來選擇相關方藥進行治療。在治療過程中主張調理陰陽平衡、清熱利濕和補益肝腎。因此，常常選用的治療方劑包括桂枝加芍藥湯、茵陳五苓散等?？傮w而言，中藥治療對于改善患者的疾病癥狀作用顯著，同時有利于降低患者尿酸水平和增強患者機體免疫力，治療效果顯著。

推拿治療 推拿治療同樣需要依據患者實際情況來選擇穴位，包括合谷穴、足三里穴、關元穴、氣海穴、水道穴等。推拿手法包括有平、推、拿等，推拿過程中力量需由輕到重，且每次推拿時間持續15～30分鐘，以患者耐受度為基準。

拔罐治療 拔罐治療是一種中醫特色療法，以罐為工具，利用燃燒、抽吸等方式所產生的負壓將罐體吸附于患者體表，吸附一段時間后拔除，有通經活絡、行氣活血、清熱利濕等功效。將其用于治療痛風患者，可有效緩解疼痛，改善癥狀。

膳食調理 首先，需要盡可能少食用高嘌呤食物，如肉類、海鮮、咖啡等；其次，需多吃新鮮的水果與蔬菜，有利于補充維生素，降低尿酸水平，尤其是維生素C的補充，有利于預防痛風發作。

西醫治療

急性發作期 若患者有明顯的關節紅腫熱痛癥狀，可以使用秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥進行治療，如雙氯芬酸鈉緩釋片。若使用上述藥物后，患者疼痛癥狀未得以緩解，可進一步使用激素類藥物進行局部關節腔注射治療。

緩解期 此時患者的關節癥狀基本消失，但依然伴有高尿酸血癥，可通過降尿酸藥物或堿化尿液對患者進行治療，如苯溴馬隆促尿酸排泄藥，或非布司他抑制尿酸生成，或碳酸氫鈉片堿化尿液。

痛風石形成 若患者痛風反復發作，且有較大痛風石形成，則需要通過手術對其進行治療。如痛風石剔除術，可有效降低痛風發作頻次；如關節矯形術，可有效修復變形關節，改善關節功能；再如股骨頭置換手術，可針對痛風嚴重而發生股骨頭壞死的患者進行治療。

總而言之，痛風作為一種臨床常見疾病，對患者身心健康與生活質量影響很大，需引起高度重視并積極治療。而中西醫結合可充分發揮中西醫治療特色，實現優勢互補，幫助患者取得顯著療效。

作者單位|澄江市中醫醫院內一科