綜合性醫院消防監督管理研究

史卿

摘要：當今，醫療機構的功能和規模逐步向綜合性、多元型發展。綜合性醫院日常均處于高速、高負荷不斷運轉中，這也給消防監督管理工作帶來了巨大的考驗。因此，結合醫院火災事故案例，對綜合性醫院建筑特點、常見的火災隱患進行分析、梳理和總結，對加強和改進衛生醫療場所消防監督管理，強化提升火災防范能力，提出可行化、科學化的意見和建議。

關鍵詞：綜合性醫院；消防監督；消防管理；火災防范能力

中圖分類號：D631.6? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ?文章編號：2096-1227（2024）03-0076-03

綜合性醫院是各方面條件和實力比較平衡、門類齊全并且全面發展的醫院。綜合性醫院有各類科室，一般包括急診部、門診部、住院部、醫技科室，還有醫院保障部、行政管理部和后勤管理部等。

1 綜合性醫院的基本特點

1.1? 建筑和設施布局特點

從建筑總平面布局本身出發，綜合性醫院包括建筑本體、內部室外道路、室外綠地、室外活動場地和地上地下停車場等。綜合性醫院有特定的多功能需求，其建筑防火要求及消防設施的設置應滿足相應的系統類技術規范標準的要求。在綜合性醫院建筑中，獨立的辦公樓、宿舍建筑等不屬于醫療建筑，而門診樓、病房樓都屬于人員密集場所、重要公共建筑[1]。

綜合性醫院除了考慮總體布局，還需要考慮功能分區、機電各系統、便于使用以及未來發展空間等因素。單體建筑，例如門診樓就含有門診科室、門診藥房、收費、掛號、化驗、手術室及辦公各個必備區域 ，還可能會有影像診斷、放射治療、功能檢驗等特殊區域，功能交叉復雜。而病房樓的病房區有大量的棉被、床墊和家具等可燃物，就診和手術區里手術室、病理科、高壓氧艙、藥房、藥庫等存有易燃危險物品，若管理不當很容易造成火災及爆炸事故。

1.2? 日常運營和使用特點

信息化建設和電氣化建設是綜合性醫院實現現代化管理的關鍵所在，于是出現很多的信息機房、數據中心和強電設備用房等，都需要布設大量密集型電氣線路和用電設備，會導致電氣火災的發生概率升高。還因為醫療技術更新和就醫需求多樣，綜合性醫院內部的局部改造、翻新和擴建也常有，經常會有一些施工區域，臨時可燃建筑堆物較多和動火管理不到位也導致火災發生概率升高。醫院內人員多數是醫護人員和就診住院的病人，應急疏散困難程度高[2]。一旦出現突發緊急情況需要疏散時，患者反應和行動會比正常人慢，有些重癥患者需要依靠他人才能疏散到相對安全的地方。

2 醫院火災案例分析

醫院發生火情多數為人員疏忽和設施原因。設備故障、電線老化、不當用火、可燃氣體管道泄漏、人為破壞等均是火情的高發原因。下面就近期發生的火災案例進行分析：

2.1? 醫院人為因素導致的火災

2023年9月12日，上海市某中心醫院發生火災，著火地點位于醫院住院部9樓一雜物間，過火面積約1m2，現場煙霧較大，樓內患者和醫務工作者均已疏散[3]。經調查，醫院物業公司員工在住院部9樓西南側的空調機房內抽煙，將未完全熄滅的煙頭亂扔，導致周邊可燃物起火燃燒。

2.2? 醫院餐飲油煙導致的火災

2023年6月11日，上海市某醫院食堂廚房發生火情。經調查，著火點位于醫院內一單獨建筑的食堂廚房的油煙管道[4]。廚房長期使用明火，煙罩很容易積聚油污和灰塵，不及時清洗會導致火災隱患。排油煙管道是一個相對封閉的空間，如果某一段煙道清洗不及時，極有可能在火災發生時迅速通過管道或者建筑縫隙穿越防火分區四處蔓延，造成火勢快速擴大。

2.3? 醫院施工現場動火引發的火災

2023年4月18日，北京某醫院發生重大火災事故[5]。經調查發現，事故直接原因是施工現場地面施工和門框安裝切割交叉作業，涂料中的易燃易爆成分揮發、形成爆炸性氣體混合物，遇火花發生爆燃，引燃現場附近可燃物，產生的明火及高溫煙氣引燃其他木質裝修材料。事故深層次原因是醫院主體責任嚴重不落實，建設工程規劃、施工安全監管存在短板漏洞，消防監督檢查和專項整治不深入，初期應急處置能力不足，消防安全風險防控網不嚴密等[6]。

3 綜合性醫院消防安全管理現狀

3.1? 消防安全責任制待進一步完善和落實

根據規定，綜合性醫院的法定代表人、主要負責人或實際管理人應當是消防安全第一責任人，分管負責人為主要責任人，班子其他成員對分管范圍內的消防工作負領導責任。綜合性醫院內若有經營性質場所，具有承包、租賃或委托關系的供應商應當在合同中明確各方的消防安全管理責任和消防設施、器材設置、維護保養責任，并確定責任人對共用的疏散通道、安全出口、建筑消防設施和消防車通道進行統一管理。但事實上，一些綜合性醫院的主要領導對消防安全的重視程度不足，忽略消防安全管理。各分管領導也不能經常分析研判分管業務領域的消防安全形勢、統籌解決消防安全重大問題，往往在接受消防檢查時才意識到消防工作未到位。

消防安全管理責任制的落實需要全體醫務人員的積極配合和參與。隨著醫療改革不斷深化，一些醫院雖然加強了對消防安全管理的重視，采取了一些消防安全管理措施，但沒有將醫院消防安全管理納入常態化管理范圍，導致醫院消防安全管理存在一定不足[7]。

3.2? 消防安全管理長期投入欠缺

消防安全管理投入是綜合性醫院的一項長期任務，需要每年有專項資金支持，投入一定的人力、物力和財力。在醫院建設、使用、改造的不同階段，消防安全專項資金還需要有不同的側重點。在建設新項目施工時，因估算不足，建設中包含的消防安全投資往往太少，導致許多低質量的設施投入使用，消防安全配套設施無法滿足實際需求。一些綜合性醫院在擴建過程中仍然使用舊的消防設備，為了節省投資而不更換新設備，這大大降低了醫院建筑的防火能力。

綜合性醫院要做好消防安全管理工作，離不開投入的持續支持，新增、維修、保養、更換消防設施；電氣設備維保、更新和檢測；消防宣傳、教育和培訓；個人消防防護用品，這些是基本要包括的。此外，根據醫院規模配備的微型消防站也需要專項資金定期維護，消防安全隱患整治也需要專項資金去落實整改，等等。但往往消防安全管理資金投入的連續性較差，專項資金投入不足，出現消防設備損壞和火災隱患時無法及時修復，極大地影響醫院的正常消防安全管理。

3.3? 消防安全管理模式較為落后

由于綜合性醫院的特殊性，在發現醫院的消防安全問題后，消防監督機構也往往采取教育的方式，很少進行處罰，這也在一定程度上使醫院管理人員放松了警惕。

在日常消防監督管理工作中，發現綜合性醫院消控室存在諸多缺陷：人員未持證上崗、未保證24h至少2名人員在崗；在崗人員不熟悉火情確認、報警、與消防救援隊伍溝通聯絡及配合開展救援的流程；報警主機顯示火警，未能及時和全面填寫火警處置記錄。微型消防站消防安全管理也存在不足：隊員缺乏長期、有效的體能鍛煉，應急拉動的日常訓練；因為人員配備不足，接到火警信息后，不能按照“3min內到場”要求趕赴現場處置，開展火災撲救和人員疏散等[8]。還有消防人員培訓和消防疏散演練流于形式，培訓參加積極性不高，消防疏散演練未能在模擬火災響應情況下按照真實疏散路線和場景下進行逃生。一旦發生火災，沒有切實可行的應急計劃，整體消防應急能力較弱。

4 綜合性醫院的消防監督工作要點

4.1? 確保消防管理責任制度完善且執行良好

在面向綜合性醫院的消防監督工作中，首先要依法督促醫院落實消防安全主體責任，確定消防安全責任人和消防安全管理人，建立健全消防安全管理制度，明確消防安全管理職責，形成整治合力，推動建立部門協作、隱患抄告、信息共享等機制，聯合衛健、應急管理、公安等部門深入開展隱患排查，有效推動行業監管責任和醫療衛生機構主體責任。

綜合性醫院消防安全分管領導是單位消防安全管理具體負責人，其他班子成員對各自分管范圍內消防安全負責，明確各崗位消防安全工作職責，層層落實責任。綜合性醫院要及時召開會議或下發文件，明確承擔本單位消防安全管理工作的機構（科室、部門）以及日常消防安全管理人員，認真組織開展防火巡查、安全隱患排查整改、宣傳教育培訓、應急疏散演練、日常督導考核工作，確保各項任務落到實處[9]。各科室要履行本科室消防安全主體責任，主要負責人為本科室消防安全責任人，并設立消防安全管理員。

消防監督工作的重點要檢查醫院的消防安全管理制度是否健全；消防安全責任人是否明確；醫院職工“一懂三會”“四個能力”等應知應會內容抽查是否掌握；醫院施工動火、動電作業以及安裝設施設備、改擴建建筑是否提前以書面形式報告，經評估批準后方可開始施工。

4.2? 確保消防安全隱患有效排查且整治有效

除了對消防安全管理制度的檢查，消防監督工作還需要針對發現的隱患研究制定具體整改措施，現場指導整改，并要求醫院制定問題隱患整改臺賬，對發現的問題限期整改，加強重點部位隱患自查自改，杜絕帶“病”上崗，切實保證工作落實到位。對于消防隱患，結合醫院運營實際情況，可以在開展集中約談、宣傳培訓及應急演練等工作中發現隱患即將形成跡象，把隱患扼殺在萌芽中[10]。

隱患整治過程中，綜合性醫院在日常消防巡查工作中要明確任務、責任到人，做到早排查、早發現、早處置；逐一建立工作臺賬，按時進行消防檢查，發現隱患及時消除，不能當場消除的應立即報告上級并提出改進措施，消除隱患；按照時間、類別、難易程度的順序，過程監管，結果上報，實現隱患閉環式管理。應重點檢查施工現場是否存在違規施工、違規變更或改變使用功能；臨時用火用電是否存在沒有管理及審批；是否存在使用易燃可燃材料搭建臨時庫室；微型消防站是否建立并發揮作用；是否落實每日防火巡查檢查；建筑消防設施運行隱患，設施是否正常等情況。

4.3? 深入開展多形式消防監督工作

消防監督檢查人員應對轄區內綜合性醫院開展“雙隨機、一公開”專項檢查，全面排查整治火災隱患，督促落實消防安全防范措施，督促加強人員培訓和應急處置能力。在消防監督檢查過程中，監督檢查人員要認真聽取消防安全管理工作情況匯報，督促醫院負責人要高度重視，切實落實消防安全主體責任，加大日常檢查及防火巡查力度，及時消除火災隱患，提高場所的火災防控能力。結合綜合性醫院人流量大、患者行動力較差、車輛停放多等特點，嚴格按照檢查標準，通過實地查看、現場測試、查閱資料等方式，重點對醫院消防安全主體責任落實；消防應急預案與消防設施配備；易燃易爆危險品使用管理等方面情況進行清單式檢查。在有效溝通下可演練模擬醫院某病房發生火災，要求醫院立即啟動應急處置預案，開展先期處置，滅火組、疏散引導組、現場警戒組等按照應急預案各司其職，組織人員疏散、撲救初期火災、救助患者。

5 結束語

綜上所述，綜合性醫院作為火災風險較高場所，其消防安全管理工作是一項復雜且需要堅持不懈的任務。從內部，綜合性醫院要做好消防安全責任制落實，消防設施維護，定期開展消防宣傳與教育培訓還有有效組織消防疏散演練等。從外部，消防監督部門要不斷開展防滅火經驗宣講和相關實戰培訓，增強醫護人員的消防安全意識、消防安全常識和滅火逃生技能，在協助開展醫院日常消防管理過程中，消防監督部門應高度重視對相關消防設施設備的檢查維護和問題整改，保證設施在緊急情況下能夠隨時投用，保障系統的良好運行，確保將安全隱患消滅在萌芽狀態，為綜合性醫院營造了良好的消防安全環境。

參考文獻：

[1]張麗琴.醫療建筑設計中的特殊、重點部位的消防設計要點——以保定市第一中心醫院門診綜合樓和眼科大樓為例[C]//中國消防協會學術工作委員會消防科技論文集.2022.

[2]袁利鋒.衛生醫療場所火災防范和消防管理對策[J].中國應急救援，2023（4）：25-29.

[3]新民晚報.2023年9月12日靜安區中心醫院一雜物間突然起火[EB/OL].https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1776815978640370303&wfr=spider&for=pc

[4]光明網.2023年6月11日8時45分左右，新華醫院（楊浦院區）食堂廚房發生火情[EB/OL].https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1768406029408623882&wfr=spider&for=pc

[5]環球.北京長峰醫院重大火災事故調查報告公布[EB/OL].https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1780717605254261010&wfr=spider&for=pc

[6]宗合.吸取北京長峰醫院“4·18”火災教訓全面筑牢醫療機構消防安全“防護網”[J].中國消防，2023（5）：34.

[7]聞英男.我國醫院消防安全現狀及對策建議[J].中國消防，2023（1）：48-51.

[8]張孝顏，周宇，關艾.大型公立醫院消防安全標準化管理探究[J].品牌與標準化，2022（5）：123-125.

[9]郝亮.醫院高層建筑常見消防安全隱患及對策[J].今日消防，2022，7（8）：75-77.

[10]蘭艷.淺談醫院病案庫房消防安全管理[J].消防界（電子版），2023，9（3）：13-15.