右房
- 心臟外科術后陣發性心房顫動合并竇房結隔離一例
V)21 mm,右房(RA)30 mm,射血分數(EF)0.69。術前實驗室檢查:三大常規,肝腎功能、電解質、血脂、血糖、甲狀腺功能、BNP、輸血前檢查未見特殊異常,國際標準化比率2.28。與患方商量后擬行射頻消融術＋起搏器植入術。射頻消融術中自發房顫,持續約1 h 后自行終止,房顫終止后為交界區逸搏心律,頻率約45次/分;術中反復出現長RR 間期(未做任何操作時仍有長RR 間期出現,可排除迷走反射所致),最長RR 間期大于5.8 s(圖2);行環肺靜脈隔
中國心臟起搏與心電生理雜志 2023年6期2024-01-04
- 產前超聲診斷胎兒右房異構綜合征合并體、肺靜脈異常連接1例
上型），綜合考慮右房異構綜合征可能。經我院醫學倫理委員會批準及患者家屬同意后，對引產后大體標本進行解剖，補充診斷：中位肝，無脾，闌尾位于腹腔右側，左、右肺均呈三葉肺改變（圖2A、B），左、右側心耳均呈形態學右心耳改變（圖2C、D）。圖1 本例胎兒產前超聲表現討論：右房異構綜合征是由胚胎早期側分化異常導致身體左、右軸兩側的一些成對結構具有正常右側結構形態的一組癥候群，是內臟異位綜合征的一種亞型。右房異構綜合征包括右房異構、胸腹腔器官異常，常合并心血管系統復雜
臨床超聲醫學雜志 2023年10期2023-11-02
- 超聲心動圖評估右房結構及功能的應用進展
李 巧（審校）右房作為右心系統不可或缺的一部分，對維持右室充盈至關重要。大多數右心疾病的病理生理過程中常發生右房結構及功能改變，因此準確評估其變化對患者的診斷、治療和預后評估均有重要意義。本文就超聲心動圖在右房結構及功能評估中的應用進展進行綜述。一、右房的解剖結構和生理功能解剖學上，右房主要由上下腔靜脈口、冠狀竇口、界嵴、右心耳及三尖瓣口等組成；其中界嵴和右心耳是右房的明顯標志，當兩者出現變化時，右房的電生理和應變特性均會隨之變化。病變的界嵴可影響右房應
臨床超聲醫學雜志 2022年7期2022-11-24
- 以心臟粘液瘤為主要表現的Carney綜合征2例
6 歲，因“發現右房占位2 年”入院。查體：神清，精神可。下唇多發點狀黑色素沉著，舌床左側見類圓形腫物，直徑1 cm，表面呈藍色。雙指末端可見多個咖啡色點狀色素沉著。腹部、下肢布滿寬大紫紋。唇周、中下腹、雙腿毛發增多。心率100 次/min，律齊，未及明顯雜音。雙下肢無浮腫。既往史：診斷庫欣綜合征10 年，雙側腎上腺增生切除術后，胸腰椎多處壓縮性骨折，給予醋酸可的松片、碳酸鈣D3 片等藥物治療。入院后心電圖正常。經胸超聲心動圖提示右房內可見一中低回聲團塊，
國際心血管病雜志 2022年5期2022-11-06
- 右房轉移性侵襲性胸腺瘤超聲心動圖表現1例
超聲心動圖檢查：右房增大，一團狀低回聲自上腔靜脈延伸至右房內，在右房內大小約72 mm×70 mm（圖1A、1B），無明顯活動度，邊界清晰，形態尚規則，其內回聲不均并可見液性無回聲區，實性部分回聲致密，與右房游離壁可見間隙，與房間隔關系密切；三尖瓣瓣膜回聲光滑，啟閉正常。主動脈及肺動脈前方可見一大小約55 mm×28 mm團狀低回聲（圖1C）。下腔靜脈管徑增寬，管腔內未見明顯異?；芈暎▓D1D）。心包腔內探及大量積液。超聲心動圖提示：前縱隔、上腔靜脈延伸至右
臨床超聲醫學雜志 2022年10期2022-10-31
- 經胸超聲心動圖診斷右心耳瘤合并右房憩室1例
超聲心動圖檢查：右房橫徑57 mm，三尖瓣反流面積14.6 cm2。右心耳及部分右房體部瘤樣擴張，失去正常形態，范圍約11.2 cm×5.5 cm（圖1），無明顯舒張及收縮活動，與右房相交通，交通口直徑約4.8 cm，未見附壁血栓（圖2）；CDFI 于擴張瘤體內探及血流信號色彩暗淡（圖3）。室壁運動欠協調，右室受壓，左心系統未見異常。經胸超聲心動圖提示：右心耳瘤合并右房憩室。右心聲學造影檢查：于胸骨右緣非標準切面依次可見上腔靜脈快速顯影，瘤體和右房同時顯影
臨床超聲醫學雜志 2022年7期2022-08-01
- 右房上皮樣血管內皮瘤超聲心動圖表現1例
T-CT 檢查：右房見一大小約4.7 cm×7.6 cm×5.6 cm 軟組織密度腫塊，放射性攝取增高，最大標準攝取值（SUVmax）：18.0?？v隔4R 區見淋巴結，放射性攝取增高，SUVmax：7.2；未予以治療。今于我院就診，患者自述既往體健，無特殊病史。體格檢查未見異常。腫瘤標志物等實驗室檢查未見異常。心電圖提示：竇性心律，正常心電圖。經胸超聲心動圖檢查：于右房內探及一大小約5.26 cm×4.58 cm×7.50 cm 中等偏低實性團塊狀回聲，基
臨床超聲醫學雜志 2022年7期2022-08-01
- 右心耳起搏電極附近微折返房性心動過速一例
右心耳發出后，沿右房游離壁向下部傳導，圍繞三尖瓣環逆鐘向激動，激動到達房間隔下部時經冠狀竇口向左房傳導(圖1B)；電壓圖示房間隔中上部，上腔靜脈(包括竇房結附近)，右心耳根部和尖部疤痕區(圖1C)。右心耳尖部最早激動處緊鄰右房電極，可記錄到雙電位(P1、P2)，雙電位間期約30 ms，P1提前房速時P 波244 ms，拖帶標測起搏后間期(post pacing interval，PPI)分別為192 ms，215 ms，拖帶時可見起搏脈沖與右房電極的噪聲干
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年2期2022-04-27
- 床旁超聲心動圖診斷起搏器導線活動性血栓1例
超聲心動圖提示“右房贅生物可能”轉入我院?；颊?年前因病竇綜合征行永久人工心臟起搏器植入術，術后心房顫動仍反復發作，2年前更換起搏器。既往有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、慢性腎功能不全、下肢肌間靜脈血栓形成等病史，曾口服利伐沙班，后因大便潛血陽性，自行停藥。入院后體格檢查：體溫36.3℃，血壓122/67 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），第一心音強弱不一，節律絕對不齊，心率87次/min，未聞及心臟雜音。床旁超聲心動圖檢查：右房擴大
臨床超聲醫學雜志 2022年3期2022-04-06
- 侵襲心臟的靜脈內平滑肌瘤超聲表現1例
斷為靜脈血栓累及右房，遂于我院就醫。體格檢查：心界正常，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；下腹部稍膨隆，腹軟，下腹部輕壓痛，無反跳痛，下腹部捫及一大小約10 cm×6 cm包塊，邊界欠清，質韌，無明顯壓痛，雙下肢無水腫。超聲心動圖示：心功能1級，下腔靜脈增粗，管腔內探及長條狀稍弱回聲，向上延至右房內，向下在腎靜脈平面轉向左下至盆腔，三尖瓣口血流通暢（圖1）。超聲心動圖診斷提示：下腔靜脈及右房占位，考慮血管平滑肌瘤。心臟超聲造影檢查：于下腔靜脈內見一長條狀充盈缺損
臨床超聲醫學雜志 2022年1期2022-02-16
- 右冠狀動脈多發瘤樣擴張伴右冠狀動脈瘤-右房瘺一例
端似可見血流匯入右房，血流束寬約6 mm，頻譜可探及連續性分流血流信號，速度約2 m/s；室間隔運動幅度減弱；舒張期二尖瓣口血流頻譜：E峰/A峰>1，TDT：e/a>1；三尖瓣可探及反流血流信號達右房頂部，反流面積約為16 cm2，反流速度Vp：3.0 m/s,PG：37 mmHg，據此測肺動脈收縮壓：PG:47 mmHg，二尖瓣上可探及反流血流信號達左房中部反流，面積約為6 cm2；左室收縮功能指標降低。心臟及冠脈血管CT成像檢查：全心增大，右冠狀動脈起
放射學實踐 2022年1期2022-01-26
- 實時三維超聲心動圖、二維斑點追蹤技術聯合血漿游離細胞DNA水平評估心肌梗死患者右房容積及心肌受損的價值
，RVMI）患者右房改變的研究較少。右房在維持右室充盈及調節心輸出量方面具有重要意義，二維超聲心動圖可以簡單評價右房結構和功能，但其對右房功能評估的準確性較差，且觀察結果易受操作者主觀性的影響［2］。實時三維超聲心動圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）可以實時、動態地顯示心臟三維結構和功能變化，對右房形態和功能的評價具有一定優勢［3］。二維斑點追蹤（two-dimensional sp
臨床超聲醫學雜志 2021年12期2022-01-07
- 二尖瓣外科術后與房間隔切口相關的雙房折返性房性心動過速的電生理特征及消融策略?
[5]。分別于左右房進行三維電激動標測,若標測到雙房共同參與且通過心房間連接傳導的折返性房速,則診斷為單環大折返Bi AT。為進一步明確三維激動標測結果需在雙房折返徑路的多部位進行拖帶標測。若拖帶標測發現起搏后間期(post pacing interval,PPI)與心動過速周長(tachycardia CL,TCL)的差值在20 ms內,則拖帶部位位于心動過速折返環內。1.4 射頻消融 激動標測明確房速機制后,消融靶點可選擇折返環路最窄峽部傳導通道,消融
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年5期2021-11-06
- 超聲誤診原發灶不明的心臟轉移性肝細胞癌1例
超聲心動圖檢查：右房增大，內可見一大小約7.7 cm×5.0 cm團狀稍高回聲，形態不規則，呈分葉狀，似可見一蒂與右房外側壁（近房室環處）相連，隨心動周期呈往返運動，并于舒張期稍突向右室（圖1A）。下腔靜脈肝段內徑增寬，約2.5 cm，下腔靜脈匯入右房處（膈肌平面及偏下）管腔內可見實性團狀低回聲（圖1B），與右房內實性團塊相連，突入長度約1.4 cm。超聲心動圖提示：右房腫瘤（黏液瘤？）突入下腔靜脈。胸部+全腹增強CT檢查：右心可見一大小約7.1 cm×4
臨床超聲醫學雜志 2021年9期2021-10-21
- 超聲診斷右室心尖發育不良并室壁瘤形成1例
超聲心動圖檢查：右房擴大，左右徑約64 mm；右室流入道上下徑發育小，左右徑及前后徑呈囊樣擴張，右室心尖部未發育，右室側壁近三尖瓣瓣根處心肌變薄，局部呈瘤樣膨出，范圍約23 mm×17 mm；左室射血分數66%。心包腔內可探及液性無回聲區，左室后壁深約34 mm，右室前壁深約12 mm；CDFI于三尖瓣可探及少至中量反流信號，反流壓差約16 mm Hg。見圖1。超聲提示：右室心尖發育不良（right ventricular apical hypoplasi
臨床超聲醫學雜志 2021年8期2021-09-04
- 超聲心動圖診斷Raghib綜合征1例
內徑15 mm，右房內徑24 mm），肺動脈增寬（內徑15 mm）；非標準主動脈短軸切面顯示一異常血管匯入左房近左心耳處，向上追蹤掃查確定該血管為永存左上腔靜脈（PLSCV），右上腔靜脈匯入右房。冠狀靜脈竇及無名靜脈缺如。房間隔中份回聲失落約16 mm，心房水平左向右分流；大血管水平左向右為主雙向分流，分流束寬1.5 mm。見圖1 A～E。超聲心動圖提示：先天性心臟病房間隔缺損（繼發孔型），雙上腔靜脈，PLSCV匯入左房，動脈導管未閉（細小管型），肺動脈高
臨床超聲醫學雜志 2021年8期2021-09-04
- 經胸超聲心動圖聯合經食管超聲心動圖診斷右房房壁瘤1例
圖（TTE）示：右房前外側可見一范圍為85 mm×67 mm囊性腫塊，與右房似相通（圖1），建議行經食管超聲心動圖（TEE）檢查。TEE示：右房前側壁向外呈瘤樣膨出，膨出部位左右徑86 mm，上下徑144 mm，致使三尖瓣瓣環及右室受壓明顯，三尖瓣口流速1.1 m/s，右房及膨出瘤體內血流瘀滯，右心耳內梳狀肌排列正常，稍增厚，未見明顯血栓樣回聲，房間隔連續性正常，未見分流（圖2）。超聲診斷：右房房壁瘤，三尖瓣環及右室明顯受壓?；颊咝腥砺樽眢w外循環下右房壁
臨床超聲醫學雜志 2021年7期2021-07-30
- 縱隔滑膜肉瘤侵犯右房超聲心動圖表現1例
超聲心動圖檢查：右房增大，內可見一大小約78 mm×94 mm的團狀不均質等回聲，形態不規則，邊界欠清晰，活動性差，幾乎占據整個右房，與心肌分界不清且突向縱隔（圖1），三尖瓣形態、回聲、開閉正常；CDFI示團塊內未探及明顯彩色血流信號。下腔靜脈上段管腔內血流通暢，未見異?；芈?。超聲心動圖提示：右房實性占位，考慮惡性腫瘤。胸部CT檢查：右側胸腔內巨大軟組織腫塊，大小約14.3 cm×11.8 cm×9.6 cm，增強掃描腫塊呈不規則強化，腫塊左側與右心房分界
臨床超聲醫學雜志 2021年7期2021-07-30
- 非右房入路二尖瓣置換術后房性心律失常電解剖機制及射頻消融*
不同的心房入路。右房游離壁入路術后的房性心律失常機制文獻報道較多,機制明確[3]。然而對于其他入路對術后房性心律失常的機制尚不明確。筆者總結一組非右房入路二尖瓣環置換術后房速的電解剖特點、折返環機制及射頻消融結果。1 資料與方法1.1 研究對象 入選2016年1月至2019年6月在本院心內科接受二尖瓣置換術后房速患者,根據外科手術記錄確定術式及心房入路。入選非右房游離壁入路且術中未行房顫迷宮術患者17例,其中男7例,女10例,平均年齡(55.6±6.1)歲
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年2期2021-05-06
- 房間隔缺損鉤形R波伴胸導異常q波誤診急性心肌梗死1例
mm），左房、右房、右室增大，重度肺動脈壓力增高，予以降壓、糾正心功能不全對癥治療，癥狀明顯好轉?？紤]患者并存多種心血管病危險因素、胸前導聯異常q波及多導聯缺血樣ST-T改變，完善相關檢查明確冠狀動脈（冠脈）病變。冠脈CTA示：左前降支（LAD）、右冠（RCA）近端鈣化斑塊形成，伴輕度狹窄?；颊哂?019-8-31行房間隔缺損封堵術，術后返回病房即刻復查心電圖（圖2）：竇性心律，下壁導聯鉤型R波切跡程度明顯減輕甚至部分導聯消失，V1導聯PtfV1正常，V
中國循證心血管醫學雜志 2021年1期2021-04-05
- 右房機化血栓影像學檢查誤診1例
TTE）檢查：于右房頂部、房間隔上份、上腔靜脈入口處見一大小約4.6 cm×3.1 cm實性團塊，呈類圓形，邊界尚清楚，實質回聲不均質，未見明顯活動（圖1）；TTE提示：右房腫瘤。雙下肢血管超聲未見明顯異常。胸部增強CT：右房房頂見一大小約4.1 cm×3.5 cm團塊影，呈類圓形，邊界尚清楚，平掃呈等密度，增強掃描病灶內見一結節狀強化影（圖2）；CT診斷：右房內實性團塊影，考慮心房腫瘤。心臟增強MRI檢查：右房內見一大小約4.6 cm×4.0 cm團塊狀
臨床超聲醫學雜志 2021年3期2021-03-31
- 巨大右房壁瘤合并房間隔缺損1例
心房者較為罕見。右房壁瘤(Right atrial aneurysm,RAA)最早由Bailey于1955年發現并描述[1]，以男性較多見，單發為主。多無明顯臨床癥狀，部分表現為心悸、氣促、肺部感染，嚴重時可出現猝死、肺栓塞等[2]。我院2019年7月影像檢查發現并經手術證實1例巨大右房壁瘤合并房間隔缺損患兒，現報道如下。1 病例資料患兒男，4歲，因突發劍突下疼痛5h就診。自出生以來頻繁感冒，曾于外院就診行心臟彩超發現右心房增大。查體：肋骨串珠樣改變，心界
醫學理論與實踐 2021年6期2021-03-25
- 超聲誤診左腎靜脈來源并侵及右心的靜脈血管平滑肌瘤病1例
明顯。超聲檢查：右房內可見大小約6.1 cm×3.1 cm團塊狀增強回聲，形態欠規則，回聲較疏松，其底部似通過帶狀強回聲連接于右房頂部，該團塊隨心臟舒縮通過三尖瓣在右房與右室間擺動（圖1），三尖瓣口血流繞行于團塊邊緣（圖2）。超聲提示：黏液瘤可能性大。后行右房-下腔靜脈腫瘤切除術+剖腹探查術過程：切開右房，心內探查示右房及右室內可見一直徑約2.5 cm條索狀新生物，包膜完整，未與周圍組織相連；游離端橫跨于右房與右室，未與右房、右室壁相連，近端進入下腔靜脈，
臨床超聲醫學雜志 2021年2期2021-03-02
- 急性心肌梗死鎖骨下靜脈置管術后并發右房巨大血栓一例
檢查3次，未發現右房異?；芈?。轉入普通病房后繼續給予抗血小板治療，未給予抗凝治療。轉普通病房后第10天，即發病后第33天，患者行心臟彩超檢查時，發現右房頂部可見2.3×1.4 cm高回聲團，與房間隔關系密切，右房內與三尖瓣前葉瓣根處另可見2.4×2.2 cm高回聲團，兩者似通過一線樣高回聲團相連（圖1）。超聲考慮右房內血栓形成，不除外與深靜脈置管相連，故不能貿然拔除深靜脈置管，給予低分子肝素抗凝6天后，復查心臟彩超示：右房內緊貼房間隔上段可見1.2×1.1
臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2020年21期2020-06-24
- 經胸超聲心動圖用于風濕性心臟病肺動脈高壓診斷的臨床研究
受檢者的收縮末期右房縱徑、右房橫徑、右室長徑、右室前后徑以及左房前后徑等，做好檢測記錄，同時還要觀察患者的房間隔是否發生分流以及瓣口反流等現象，在三尖瓣反流束的引導下檢測受檢者三尖瓣的跨瓣壓差以及最大反流流速等，做好記錄，并計算肺動脈收縮壓以及左室收縮功能等指標。1.3 觀察指標和評價標準比較兩組的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈壓、肺動脈內徑和診斷準確率。以病例血診斷作為金標準，120 例患者中所有患者均為風濕性心臟并肺動脈高血壓患者。1.4 統計學分析對所得
影像研究與醫學應用 2020年8期2020-05-19
- 超聲造影診斷右房界嵴1例
左室心尖部為著，右房頂及房間隔近卵圓窩處可見多個稍強附加回聲，較大者約17.9 mm×12.5 mm。見圖1，2。為進一步明確右房內多發占位性病變性質，行超聲造影檢查示：右房內異?；芈曤S心動周期略有擺動，造影劑無充填，考慮右房界嵴可能性大（圖3）。行冠狀動脈搭橋術，術中證實右房內異常附加回聲為位于上腔靜脈入右房處粗大的界嵴凸向心腔所致。圖1 超聲示心尖四腔心切面見右房頂一稍強附加回聲圖2 超聲示劍突下四腔心切面見房間隔近卵圓窩一稍強附加回聲圖3 超聲造影示
臨床超聲醫學雜志 2020年2期2020-03-08
- 三維電場引導下雙腔起搏器植入一例
統下安裝起搏器。右房、右室建模：穿刺右側股靜脈送入6F鞘管，沿右側股靜脈鞘管送入十極可調彎冠狀竇電極分別至右房、右室，在EnSiteNavX(St.Jude Medical, USA)三維電解剖標測系統下緩慢輕柔操作十極可調彎冠狀竇電極重建上腔靜脈、右房(包括右心耳)、下腔靜脈、右室模型(圖1)。起搏器植入：局麻下穿刺左側鎖骨下靜脈，觀察抽出暗紅色靜脈血液后，植入導絲，導絲尾端與EnSiteNavX多導電生理儀接線盒相連，三維電解剖標測系統顯示導絲頭端經上
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年4期2019-08-31
- 超聲心動圖診斷右房血管肉瘤3例
：大量心包積液，右房外側壁探及等回聲團，內見管狀回聲，心尖部臟層心包普遍增厚，考慮右房壁與心包腔內占位，建議行心肌聲學造影檢查。心肌聲學造影檢查示：右房壁占位病變高增強，心包腔未見增強，臟層心包增厚結構高增強（圖2），考慮右房壁與心包腔內占位高增強，血管肉瘤不能除外。1周后再次行心包穿刺，心包積液涂片仍未見腫瘤細胞。多學科會診考慮右心房來源惡性腫瘤考慮，血管肉瘤可能性大，為明確診斷及進一步治療遂行開胸活檢。術中見：心包填塞改變，心包腔內大量血性積液。心包與
醫藥前沿 2019年8期2019-05-09
- 心房間的傳導徑路
傳導至左房,保證右房與左房、右房與右室、左房與左室、右室與左室的協調活動?？梢钥隙ǖ恼f,心臟有四腔,各個腔室激動有先后,時間有長短。研究表明心房間的電傳導有多條徑路,傳導徑路的改變或變化或傳導時間的延遲,為房性心律失常的發生提供了條件,深入了解心房間的電傳導則有助于了解房性心律失常發生的機制。從理論上講,心臟的傳導系統和心肌都可以進行電的傳導,因此,房間傳導徑路應該包括兩種類型的途徑[1－4],第一,心臟傳導系統途徑,由前結間束發出的房間束傳導,即由Bac
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年1期2019-03-02
- 經胸聯合經食管超聲診斷無頂冠狀靜脈竇綜合征一例
徑約41 mm，右房橫徑約38 mm，舒張期室間隔及左室后壁厚度分別約9.4 mm、9.7 mm，舒張期右室游離壁厚度約8.6 mm，左心室功能（LVEF）55%，右心室功能（TAPSE）18mm；左房與冠狀靜脈竇（CS）之間（緊靠CS開口）見一大小約13mm缺口（圖2）；彩色多普勒示左房與CS血流經該缺口直接匯合，再經CS口回流入右房（圖3），未見左位上腔靜脈殘存（PLSVC）；三尖瓣中重度關閉不全，肺動脈收縮壓34 mmHg。超聲提示UCSS、三尖瓣中
現代實用醫學 2018年11期2018-12-20
- 犬高頻起搏誘發心房顫動模型心房電活動及神經重構機制研究*
bpm頻率起搏右房，因起搏頻率短于心房不應期而不能奪獲心房，故而可以單獨刺激心房內神經叢，制作心臟自主神經單因素誘導的AF模型[6]。筆者通過比較500 bpm和1 000 bpm頻率起搏高位右房、刺激右位迷走神經干(RVNT)對AF的誘發和維持，以及對心房肌電重構及神經重構的影響，闡明1 000 bpm頻率起搏高位右房在制作心臟自主神經介導AF模型中的作用，以及指導臨床干預自主神經治療AF的潛在價值。1 材料與方法1.1實驗動物和麻醉 動物中心提供健康
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年3期2018-06-29
- 心臟起搏器植入術后并發右室巨大血栓一例
見右室巨大血栓及右房血栓，予低分子肝素治療1周后復查超聲心動圖右室血栓明顯減小，抗凝治療有效。心血管病學；心臟起搏器植入；右室血栓；心力衰竭；抗凝；心臟再同步化治療患者男，60歲，5個月前因“二度Ⅱ型房室傳導阻滯”行心臟雙腔起搏器植入術(起搏電極置于右房及右室心尖部)，13天前患者出現呼吸困難，活動后加重，逐漸出現夜間不能平臥，入院治療。 體格檢查：體溫 36.5℃，血壓100/70 mmHg，雙肺呼吸音弱，右下肺為甚，心界不大。心率62次/分，律齊，各瓣
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年1期2018-05-04
- 雙極射頻消融術對風濕性心臟病三尖瓣成形效果的影響研究
心耳內口；垂直于右房切口至房間隔行連線消融，冠狀靜脈竇至右心房切口下緣行連線消融，下間壁至冠狀靜脈竇口下緣行連線消融，右房切口下端至下腔靜脈連線消融，右房切口至上腔靜脈連線消融，右房切口上緣與右心耳連線消融，右心耳消融。射頻消融術完成后行人工二尖瓣置換，對三尖瓣行Kay成形術或改良De Vega成形術成形，以三尖瓣瓣口僅能通過二指至二指半(28～32 mm測瓣器)為宜，術前若檢查提示左房附壁血栓行成者，先清除附壁血栓，再行射頻消融治療。對照組僅行人工二尖瓣
重慶醫學 2018年8期2018-03-28
- 超聲心動圖診斷房間隔完整的右側三房心1例
大血管位置正常，右房、右室擴大（內徑43 mm、42 mm），右房內見隔膜樣回聲，將右側心房分為兩部分（圖1A、B），一部分與上、下腔靜脈相通，形成副房，大小約42 mm×15 mm；另一部分與三尖瓣相通，形成真房，大小約43mm×42mm。冠狀靜脈竇擴張（內徑14mm）且匯入真房（圖1C），真房與副房之間可見直徑約12 mm交通口回聲，收縮期三尖瓣房側可見大量反流信號；連續多普勒示反流流速453 cm/s，最大壓差82 mm Hg（1 mm Hg＝0．1
臨床超聲醫學雜志 2017年9期2017-09-26
- 超聲心動圖對部分型肺靜脈異位引流的診斷價值
連，而與體靜脈或右房相連接。其解剖類型較多，術前明確診斷對于手術方案的選擇有重要意義。本組回顧性分析40例經手術證實的PAPVC患者的超聲心動圖表現，并與手術結果相對照，旨在探討超聲心動圖對PAPVC的診斷價值。資料與方法一、臨床資料選取2007年6月至2016年9月我院經手術證實的40例PAPVC患者，男18例，女22例，年齡6個月～67歲，中位年齡26歲。其中嬰幼兒患者多以心臟雜音來診，成人多以活動后胸悶、氣短來診，外院超聲心動圖多提示為房間隔缺損。二
臨床超聲醫學雜志 2017年9期2017-09-26
- 二維斑點追蹤技術評估右室心?；颊哂倚姆抗δ艿膬r值
2DSTE）評估右房功能用于早期監測右室心肌梗死的價值。方法 隨機入組左室下壁心肌梗死（INFMI）患者56例，其中單純左室下壁心肌梗死（INFMI）34例、左室下壁心肌梗死合并右室心肌梗死（INFMI+RVMI）22例，分別作為對照組及病例組。二維超聲心尖四腔觀測量右房上下徑、左右徑及面積；彩色多普勒測量三尖瓣血流圖E峰值、A峰值及減速時間（DT）；組織多普勒測量三尖瓣瓣環右心室游離壁側收縮期s′、舒張早期e′及舒張晚期a′；運用2DSTE評價右心房功能
中國心血管病研究 2017年7期2017-09-06
- 超聲心動圖診斷左冠狀動脈右房瘺的臨床價值
圖診斷左冠狀動脈右房瘺的臨床價值Clinicalvalueofechocardiography in diagnosisof left coronary artery fistula冉兵 晁玥 安縣朝 常永莉左冠狀動脈右房瘺是指左冠狀動脈與右房之間存在異常交通的一種先天性心血管畸形，在冠狀動脈瘺中較少見，僅憑臨床癥狀、體征診斷較為困難，容易漏診。超聲心動圖具有簡便、準確、安全、無創及重復性好等優點，可實時顯示冠狀動脈的解剖特征，準確發現心臟異常，已成為診斷
臨床超聲醫學雜志 2017年2期2017-03-16
- 心臟黏液瘤的超聲心動圖診斷與鑒別診斷
組織細胞瘤1例。右房轉移瘤1例，左室多發黏液瘤1例。11例病例瘤體均隨心動周期而上下活動，其活動度大小不一，位于心房者活動度較大，位于心室者活動度較小。結論 心臟黏液瘤的超聲心動圖雖然比較特異，超聲心動圖診斷幾乎可達100%。但是應想到罕見的心臟惡性纖維組織細胞瘤可能。對于右心系統的腫瘤應首先排除轉移性腫瘤的可能以避免誤診及漏診。心臟黏液瘤；超聲心動圖；診斷；鑒別診斷心臟黏液瘤是最常見的原發性心臟腫瘤，約占原發性心臟腫瘤的50%，常發于中青年，據國內外文獻
中國醫藥指南 2016年27期2016-11-10
- 右房面積及二維右室面積變化分數評價右心功能的價值
濤 高曉軍 趙嵐右房面積及二維右室面積變化分數評價右心功能的價值宋濤 高曉軍 趙嵐目的探討右房面積(RAA)及右室面積變化分數(RVFAC)評價右心功能的價值。方法選取30例臨床查體具有右心功能不全的心內科住院患者為研究組,選取30例健康者為正常對照組,使用超聲設備Toshiba790、Philips IE33測量右房面積及右室面積變化分數。結果兩組均成功獲得右房面積和右室面積變化分數的數值,成功率達到100%。①與正常對照組相比,研究組右房面積明顯增大,
中國現代藥物應用 2016年6期2016-01-27
- 超聲在定位PICC導管頭端位置中的作用
）術后導管異位入右房及護理中的作用。方法：60例女性乳腺癌需行PICC置管化療的患者隨機分為對照組和試驗組，對照組在完成置管術后，僅行X線觀察導管位置，以排除導管異位入頸內靜脈。試驗組在對照組的基礎上加用實時心臟超聲導向，觀察導管頭端位置。對于導管過長已進入右房，需要拔出部分導管的患者，應用心臟超聲測量PICC進入右房的距離計算需拔出的導管長度。結果：試驗組僅1例患者PICC導管進入右房，對照組共有10例異位入右房，兩組比較差異顯著（P＜0.01），對于導
中國臨床醫學影像雜志 2015年3期2015-10-17
- 實時三維超聲心動圖診斷右房巨大黏液瘤1例
維超聲心動圖診斷右房巨大黏液瘤1例張秉宜，張郁林，張玲（三峽大學人民醫院，湖北 宜昌443003）心臟腫瘤；粘液瘤；超聲心動描記術病例男，49歲，因“食欲不振伴下肢水腫3月”就診。查體：無發紺，伴頸靜脈怒張及雙下肢水腫。聽診：三尖瓣區聞及舒張期雜音。二維超聲示右房室腔擴大。心尖四腔觀示（圖1）：右房內見一大小7.1 cm×5.9 cm低回聲團，形態規整，回聲均勻，有一蒂附于房間隔。瘤體可活動，舒張期脫入三尖瓣口，收縮期回至右房。彩色多普勒血流示：瘤體內少量
中國臨床醫學影像雜志 2015年9期2015-10-17
- 利用斑點追蹤技術對原發性擴張型心肌病患者右心房功能的研究
心肌高于對照組，右房整體縱向應變低于對照組。P＜0.05為差異有統計學意義。右房整體縱向應變與三尖瓣環收縮期位移呈正相關，與右心室心肌做功指數呈負相關。結論右房整體縱向應變與右心的收縮功能具有很強的關聯性，可以通過二維斑點追蹤技術對右房的應變能力進行及早評估，發現擴張型心肌病的右心功能受損情況。斑點追蹤技術；擴張型心肌??；右心功能擴張型心肌病的病因不明確，其特征是左心室、右心室或雙側心室出現擴張收縮功能障礙，是一種可能對患者造成生命威脅的嚴重心臟疾?。?］
中外醫療 2015年35期2015-04-17
- 應用超聲心動圖評價高血壓對右房幾何重構的影響
壓發生及進展期的右房幾何重構，Dernellis 等［3］研究發現原發性高血壓患者右心房功能減低，甚至高血壓晚期會引起心房顫動等并發癥［4－5］，然而迄今為止，針對高血壓患者右側心房幾何重構的分級研究，相關報道仍然較少。1.對象與方法1.1 研究對象:正常組:15例，男性8例，女性7例，年齡30－60 歲，平均(37.25 ±15.10)歲，均無心血管病史，實驗室檢查、心電圖和超聲心動圖檢查均正常。高血壓組:選擇于2010年1月至2010年7月至昆明醫科大
大家健康(學術版) 2015年3期2015-03-24
- 先天性左室-右房通道1例病例報告
間隔缺損(左室向右房分流)。(2)全心增大，以右心為著。(3)肺動脈瓣微量反流。術前診斷:先天性心臟病:(1)室間隔缺損并左室右房通道。(2)肺動脈瓣關閉不全。(3)心功能I 級(NYHA 分級)。2 手術治療氣管插管全麻成功后，取仰臥位，背部墊高，常規碘伏消毒手術野，鋪無菌巾單。取前胸部正中切口長約25 cm，依次切開皮膚、皮下組織至胸骨，正中剪開劍突并提起，鈍性分離縱隔及胸骨后，用電鋸于胸正中鋸開胸骨，斷面用骨蠟涂抹以止血?？v形切開心包、懸吊，心外探查
河南外科學雜志 2014年6期2014-04-01
- 經食道彩色多普勒超聲心動圖對房間隔膨脹瘤特征及瘤體內血栓形成的觀察
，其中18例膨向右房側，2例膨向左房側，6例于左右房之間往返。膨出度＞23.5%左房或右房橫徑。②ASA合并繼發孔型房間隔缺損11例，卵圓孔未閉3例，二尖瓣狹窄1例，二尖瓣脫垂2例，三尖瓣反流1例，室間隔缺損2例，其余6例為孤立性房間隔膨脹瘤。③ASA伴有血栓形成，與外周血管栓塞有關，6例血栓形成患者，2例瘤體內存在附壁血栓，3例左房血栓，1例位于左心耳處。臨床追蹤4例發生腦卒中。結論經食道彩色多普勒超聲心動圖能直觀顯示ASA的發生部位、形態、瘤體大小、膨
海南醫學 2014年1期2014-04-01
- 高齡危重患者兩種中心靜脈導管尖端位置與導管相關事件比較
分為上腔靜脈組和右房水平組。以氣管分叉隆突水平為參考，導管尖端位于其上5 cm到氣管隆突水平，或導管尖端在氣管隆突水平以下但在右主支氣管影以上，認為其尖端位于上腔靜脈上2/3，歸于上腔靜脈組；而導管尖端位于右主支氣管影以下的，認為在上腔靜脈下1/3或右房水平，歸于右房水平組。3 觀察指標 觀察入選患者一般情況(包括年齡、主要疾病等)、置管深度、臨床轉歸、主要置管相關并發癥(導管閉塞和血栓、感染、導管脫出、心臟穿孔、心內膜炎等)、帶管時間、導管撤出原因、超聲
解放軍醫學院學報 2013年3期2013-08-27
- 彩色多普勒超聲對冠狀動脈竇瘤破裂的診斷價值
入右室，5例破入右房，起源于無冠狀動脈竇6例（26.1%），全部破入右房。合并主動脈瓣中量以上反流12例，主動脈瓣脫垂3例，感染性心內膜炎2例，心包積液9例。結論 彩色多普勒超聲能對冠狀動脈竇瘤的起源、部位、大小、血流動力學變化以及合并癥的情況做出快速、準確的診斷，為臨床選擇治療方法及預后隨訪提供重要依據。超聲心動描記術；冠狀動脈竇瘤；主動脈竇瘤破裂；彩色多普勒冠狀動脈竇瘤是一種少見的心血管疾病，一旦竇瘤破裂，病情發展迅速，早期可出現急性心功能不全甚至猝死
中國當代醫藥 2013年11期2013-01-23
- 非折返房性心動過速P波形態的定位診斷
心電圖區分左房及右房房速，以及初步判定異位心房激動起源點的方法。1 資料與方法1.1 一般資料 為天津市胸科醫院心內一科2009年1月—2011年5月行導管消融成功的非折返性房速患者37例，男20例，女17例，平均年齡（57.46±13.29）歲，其中有8例合并冠心病，3例為心動過速性心肌病，2例風濕性心臟病，1例甲狀腺功能亢進，1例腔隙性腦梗死，1例慢性阻塞性肺疾病，所有患者均成功行單點射頻消融。1.2 方法 術前分別描記竇性心律和房速發作時標準12導聯
天津醫藥 2012年3期2012-11-28
- 超聲心動診斷右房粘液瘤1例
例·超聲心動診斷右房粘液瘤1例習云華1 臨床資料患者女49歲，主因低熱、不適、心悸、氣短伴有雙下肢水腫入院。入院后查體:神志清楚，語言流利，自動體位，體溫36℃，心率102 次/min，呼吸 20 次/min，血壓 110/70 mm Hg。查體:頸靜脈怒張。聽診:三尖瓣區聞及舒張期雜音。心電圖示竇性心動過速，ST-T改變。超聲心動示右心房、室擴大，左心內徑正常，各室壁厚度正常，運動幅度正常。心尖四腔圖及右心兩腔圖右房內探及異常團塊樣回聲，其蒂附著于房間隔
中國實用醫藥 2012年21期2012-10-25
- 高海拔地區心臟粘液瘤外科治療
房粘液瘤30例，右房粘液瘤2例。腫物活動性大，根部有蒂。左房粘液瘤舒張期經二尖瓣脫入左心室致二尖瓣狹窄，收縮期則退回左房；右房粘液瘤1例舒張期經三尖瓣脫入右心室致三尖瓣狹窄，收縮期則退回右房，1例收縮期部分瘤體脫入肺動脈，致肺動脈栓塞。左房粘液瘤附著于房間隔，右房粘液瘤附著于房間隔卵圓窩處。33例患者診斷明確后均在72h內行手術治療。全組在全麻、中低溫體外循環下行粘液瘤摘除術。右房粘液瘤病人，采用上腔靜脈直角插管下腔靜脈管建立體外循環，均采用右房切口，有時
云南醫藥 2011年4期2011-08-15
- 右心房脂肪瘤1例
查（圖1，2）：右房內可見實質性略強回聲，邊界清楚，略強回聲團塊附著于右房側壁，大小為21mm×30mm，可見較長的蒂與右房頂部相連，隨心動周期擺動，右房、右室無明顯增大，未引起明顯的血流動力學改變?？紤]為右房內實質性占位性病變，認為黏液瘤可能性大。外科全麻體外循環心臟停跳下行右房內腫物切除，術中可見瘤體質軟，色黃如雞蛋黃，大小為12mm×10mm×30mm，呈球形，薄膜完整，有一蒂部與右房前壁近房室溝處心房壁相連，術中送病理檢查，病理結果證實為脂肪瘤（圖
中國臨床醫學影像雜志 2011年6期2011-04-16
- 應變及應變率成像評價肺動脈高壓患者右房功能的初步研究
和舒張功能障礙，右房功能在右室功能障礙時對維持右室充盈可能起重要作用。研究發現，右房內徑是原發性PH患者死亡率和預后的獨立預測因子[1]。因此，正確評價PH時的右房功能具有重要的臨床意義。但由于方法學的限制，右房功能的研究較少。本研究應用組織多普勒應變及應變率成像技術觀察PH患者右房功能的改變。1 資料與方法1.1 研究對象 正常組33例，男性10例，女性23例，年齡13～57歲，平均（38.09±13.84）歲，均無心血管病史，經一般檢查排除冠心病、高血
天津醫科大學學報 2011年2期2011-03-08
- 超聲診斷房間隔膨脹瘤伴缺損及多囊肝、多囊腎1例
聲心動圖示右室、右房增大,左室、左房,主、肺動脈內徑正常,室間隔連續完整。胸骨旁四腔心切面見房間隔中部呈瘤樣局限性擴張,寬約1.8 cm,深約1.0 cm,向右房側膨出,壁薄,基底較寬,收縮期增大,舒張期縮小。并于瘤體中部可見回聲失落約0.6 cm,斷端回聲增強。M型超聲:室間隔與左室后壁呈同向運動。CDFI:在右房側見紅黃色、經缺損口左向右過隔血流信號。脈沖多普勒:取樣容積置于缺損口右房側,顯示為雙期連續性呈三峰狀湍流頻譜,血流速度1.2m/s。腹部超聲
中國實驗診斷學 2011年12期2011-02-09
- P波形態與局灶性房性心動過速起源部位的相關性分析
P波形態對左房或右房房速的預測價值。方法48例房速起源部位均經射頻消融術精確定位，并回顧性分析房速發作時體表心電圖房性P波的形態特征，分析二者的關系。結果V1導聯P波正向預測左心房起源房速的敏感性、特異性分別為86.7%和87.9%;而I導聯和AVL導聯P波負向預測左心房起源房速的敏感性分別為40%和53.3%;而特異性分別達100%和97%;V1導聯P波負向預測右心房起源房速的敏感性特異性分別為81.8%和100%;而心電圖與射頻消融診斷房速起源的比較，
中國現代藥物應用 2011年2期2011-02-03
- 右房黏液瘤合并中心型紫紺一例報告
聲心動圖檢查示：右房、右室擴大，右心房內可見類圓形強回聲團塊，大小為5.1 cm×3.2 cm×2.3 cm，有蒂并與右心房后下壁相連，附著點臨近下腔靜脈開口，其于舒張期隨血流抵達三尖瓣孔，在收縮期又返回到右心房，見圖1。磁共振造影顯示：心房水平存在右向左分流。臨床診斷：右房黏液瘤。于2006年7月11日在低溫全身麻醉和體外循環下行腫瘤摘除術。于右心房側壁做縱切口，可見一6 cm×5 cm×5 cm的不規則分葉狀、灰白色、半透明腫物，幾乎占據整個右心房腔，
天津醫藥 2010年2期2010-11-28
- 三尖瓣閉鎖22例的超聲心動圖及造影診斷分析
二維超聲心動圖及右房左室造影結果，并分析其特征性改變。方法：回顧分析本院22例患者資料及二維超聲心動圖及右房左室造影資料。結果：本組患者二維超聲心動圖及右房左室造影均有特征性改變。結論：二維超聲心動圖及超聲造影法有助于診斷本癥，對本病的治療以早期手術為主，術前及早診斷尤為重要。三尖瓣閉鎖；超聲心動圖；造影；診斷三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia，TA）是指三尖瓣在形態學上的缺如或閉鎖，使右心房和右心室之間無直接交通，是一種三尖瓣先天性閉鎖伴右心
中國當代醫藥 2010年29期2010-08-15
- 超聲診斷房間隔缺損合并三房心一例
房顫伴快心室率，右房肥大。胸片：心影向兩側增大，呈球形。超聲檢查：左房、右房、右室增大，肺動脈增寬，三尖瓣重度返流，二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣輕－中度返流。在心尖五腔心切面可見房間隔中段回聲失落，間距約2.5 cm，近心底部斷端回聲稍增強，彩色多普勒記錄到左向右紅色分流束(圖1)。在四腔心切面于右房內又探及一膜狀中－高回聲將右房分隔為兩部分(圖2)，該膜狀回聲在心尖兩腔心切面可見一間距約2.2 cm的回聲失落，彩色多普勒可見多彩血流束穿過。超聲診斷：①房間
中國療養醫學 2010年9期2010-08-04