高血壓患者的飲食控制療法與護理

266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 田麗姍

高血壓患者的飲食控制療法與護理

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原發性高血壓系指病因未明，以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合征[1]，是一種常見病、多發病。它的特點是患病率高，并發癥多而且嚴重，常引起心、腦、腎等重要臟器的損害。如果得不到正確的治療，最后就可能導致腦出血、心肌梗死、腎功能衰竭等，造成生命危險。

1 飲食療法中應注意的飲食習慣

1.1 控制某些食物的攝入量 ①控制能量的攝入。提倡吃復合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調時選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止腦卒中，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防治高血壓并發癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每千克體重1 g為宜。每周吃2～3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品如牛奶、酸牛奶、蝦皮。⑤少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑥限制鹽的攝入量。每日應逐漸減至6 g以下，一平蓋(即普通啤酒蓋去掉膠墊后)食鹽約為6 g。這里的食鹽量是指烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。⑦多吃新鮮蔬菜、水果。每天吃新鮮蔬菜不少于400 g，水果100～200 g；適當增加海產品攝入，如海帶、紫菜、海魚等。

1.2 定期測量血壓 高血壓患者應定期測量血壓，自覺癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比，在臨床上有些病人血壓很高，卻沒有癥狀，是在體檢中偶然發現的；相反，部分病人僅輕度血壓升高，癥狀卻很明顯。這是因為每個人對血壓升高的耐受性不同，加上器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平行。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易厭惡治療。正確的做法是自己買個血壓計，每天測量血壓，掌握自己血壓波動的規律性。

2 飲食療法的注意事項

2.1 注重心理護理 穩定情緒，要有一顆平常心，勿暴喜暴怒，避免情緒的波動。

2.2 合理安排運動 血壓控制在正常范圍以后，可以適當運動，但不宜劇烈運動，尤其是血壓控制不良的情況下更應注意，以免誘發心腦腎等急性并發癥。同時，活動要有規律和定時，活動方式及活動量也要相對固定。要勞逸結合，高血壓病人應避免過于勞累，體力勞動后應注意充分休息，腦力勞動后應注意精神松弛。

2.3 制定飲食量 飲食有節，做到一日三餐定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。每天食譜可作如下安排：碳水化合物250～350 g(相當主食300～400 g)，新鮮蔬菜400～500 g，水果100 g，食用油2～25 g，牛奶250 g(mL)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100 g，或雞蛋1個，或豆腐100 g，或雞、鴨肉100 g，或魚蝦100 g。其中雞蛋每周4～5個即可)。

2.4 科學安排飲食 養成良好飲食習慣。三餐要有節制，食勿過飽，提倡低鹽、低脂、高蛋白、富營養飲食，多吃水果等含維生素高的食品，以素食為主，避免酒、咖啡、濃茶。

2.5 嚴格掌握高血壓患者的飲食禁忌 ①碳水化合物適宜的食品：米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類等；應忌的食品：番薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。②蛋白質適宜的食品：牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)；應忌的食品：脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、金槍魚等)、加工品(香腸)。③脂肪類適宜的食品：植物油、少量奶油、沙拉醬；應忌的食品：動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。④維生素、礦物質適宜的食品：蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)、水果類(蘋果、橘子、梨、葡萄、西瓜)，海藻類、菌類宜煮熟才吃；應忌的食品：纖維硬的蔬菜(香辛蔬菜、芒菜、薺菜、蔥、芥菜)。⑤其他適宜的食品：淡香茶、酵母乳飲料；應忌的食品：香辛料(辣椒、咖喱粉)、酒類飲料、鹽浸食物(咸菜類、咸魚子)、醬菜類、咖啡。

2.6 藥物的應用 根據不同患者的病理生理特點，病程進展和并發癥，采用不同的藥物不同的劑量，除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其是老年人，以逐漸降壓為宜。藥物降壓不是病因治療，應長期服藥，甚至終生治療者，采取最小有效量，長期堅持。聯合用藥可產生協同作用，抵消副作用，目的就是發揮藥物間可能的協同作用，通常選擇作用機制不同的藥物。服藥要按時，高血壓患者必須接受正規綜合治療，高血壓患者的治療不光是要控制血壓，還要控制誘發和加重高血壓的各類因素發生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。并要按醫囑服藥，做到按時、有規律、長期、持續。

3 影響飲食療法的因素與護理

3.1 患者方面 患者每天都應了解自己的血壓，定期檢測，患者應該了解到高血壓是一種嚴重的慢性疾病以及控制高血壓的重要性。

3.2 護士方面 做好健康教育，指導患者保持情緒穩定，堅持服藥，定期復查，并指導患者及家屬測量血壓的正確方法。改變不合理的生活方式，科學安排工作、生活，進行有規律的體育鍛煉，這樣可以降低血壓，而且也是控制體重的重要措施。根據血壓情況合理安排休息和活動，當血壓增高時應臥床休息，減少活動，以免運動使心率增加、血壓升高。體育鍛煉還可以使人心情舒暢，囑患者平時可制定一個有計劃的適度運動量，如每天早晨散步、打太極拳、養花、讀書看報等。鍛煉時應循序漸進，持之以恒，量力而行，不宜選擇過于劇烈的運動，勞逸結合，減少高血壓危害及并發癥[2]。

[1]尤黎明，孫國珍，袁麗.內科學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2002：171-177.

[2]王晶，越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調查[J].中華護理雜志，2003，38(7)：534.

2009-03-06)

1005-619X(2009)12-1086-02