改進型無痛胃鏡護理技術在臨床中的應用

310013 南京軍區杭州療養院空勤療養區 李艷平 陳晶晶

改進型無痛胃鏡護理技術在臨床中的應用

310013 南京軍區杭州療養院空勤療養區 李艷平 陳晶晶

目的 探討無痛胃鏡檢查的實用價值，提高受檢者對該項檢查的順應性和成功率，并總結護理經驗。方法 對2007年10月～2008年10月的胃鏡檢查受檢者檢查過程中的配合程度與生理反應進行比較，并對護理經驗進行總結。結果因護理措施得當，護理配合到位，胃鏡檢查的受檢者檢查順利完成，受檢者的不良反應降低。結論 重視受檢者心理護理及健康教育，充分的術前準備和術中護理默契配合是胃鏡檢查成功的關鍵。

無痛胃鏡；檢查；護理技術；改進

隨著醫學知識的普及和人民群眾對健康體檢要求的日益提高，作為目前胃部疾病檢查最為準確和有效的手段，胃鏡檢查日益受到人們的重視，胃鏡檢查及胃鏡下活檢成為食管、胃、十二指腸疾病診斷“金標準”[1]。但其作為一種侵入性手段尚不能被多數的受檢者所接受，不少人因恐懼侵入和疼痛拒絕檢查，從而延誤診治[2]。改善胃鏡性能，提高檢查質量，減少受檢者痛苦成了醫患雙方共同的愿望。筆者所在的科室每月約進行無痛胃鏡80例，現將改進型無痛胃鏡檢查護理技術經驗報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機抽取2007年10月～2008年10月間胃鏡檢查共302例，男246例，女56例；年齡22～71歲，平均(39.7±11.3)歲。

1.2 方法 經充分的術前準備，術中、術后細心護理，醫護默契配合，對受檢者接受的檢查操作時間，檢查中的不適反應，受檢者以后是否愿意接受復查做詳細記錄，并與既往資料比較。

1.3 結果

1.3.1 操作時間 順利插鏡完成全程檢查，胃鏡檢查平均操作時間4～4.5 min。

1.3.2 受檢者滿意度及接受復查意愿 在檢查結束后，隨機發放調查表100份，詢問受檢者的感受及以后是否愿意接受復查，受檢者填寫后全部收回。自述感受舒適者87例，愿意接受復查者79例，較之前的檢查方法滿意度和接受復查率均明顯提升。

2 護理措施

2.1 術前護理 ①雖然胃鏡鏡身細小，但受檢者對此還是抱有擔心、恐懼、疑慮心理。因此，要做好受檢者的健康教育和心理護理，消除其緊張情緒，將檢查的目的、方法、注意事項告訴受檢者，并教會其深呼吸，張口呼吸哈氣的方法。②術前1 d告知受檢者禁食12 h，禁水8 h。③受檢者特殊準備。檢查前5 min給予口服利多卡因膠漿一支，以達到咽部麻醉和去泡目的，囑受檢者左側臥位，隨身褲帶、領口等應解松。

2.2 術中護理 胃鏡檢查時醫生輕柔操作，循腔進鏡，充氣并順勢或囑受檢者做吞咽動作時推鏡進入食管，告其會稍有不適感，囑受檢者放松，鏡頭至咽喉部時輕輕吞咽。檢查過程中，屬受檢者不要吞咽口水，盡量沿嘴角流出，以免引起嗆咳，減輕其惡心、嘔吐，便于醫生操作時能保持清楚的視野，更從容仔細地進行細致全面的觀察。并指導受檢者做緩慢深呼吸，保持交流溝通，使受檢者在受檢過程中能感受到醫務人員對他的重視，產生信任感和安全感[3]。

2.3 術后護理 檢查結束后，護理人員協助受檢者整理并扶其起床，清水漱口，囑受檢者不要用力咳痰，以免咽喉出血。囑受檢者1 h后即可進溫涼易消化食物。

3 討論

由于改進型電子纖維胃鏡鏡身細小，此型胃鏡既能減輕插入不適感，又能滿足診斷與治療。進鏡過程更是避免了對舌根部的刺激，減少了對咽部的刺激，使受檢者惡心反應輕或無。受檢者對檢查的耐受性好，易于配合使咽喉部視野更清晰，更易于進鏡，可操作性好。也可減少因惡心、胃食管反流引起的誤吸、嗆咳甚至吸入性肺炎等并發癥的發生[4]。

無痛電子纖維胃鏡是近年來開展的技術，大多數受檢者對此不了解，有的甚至持懷疑態度。因此，重視對受檢者的心理護理和健康教育非常重要，要詳細介紹胃鏡的操作方法和優點，也可請已做過胃鏡的受檢者現身說法，消除受檢者的疑慮心理。在操作中要做好充分的術前準備，熟練進鏡技巧，加強醫護之間的默契配合，以減少并發癥的發生，提高檢查成功率，使胃鏡更好地為受檢者服務。

[1]侯秀珍，郭呈彩，梁靜.無痛胃鏡檢查的觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2007，23(18)：11-12.

[2]黃秀江，劉杰民.超細胃鏡經鼻檢查的應用研究[J].中華消化內鏡雜志，2006，23(5)：383-384.

[3]曲靜波，馬玉娟，寇健明，等.無痛胃腸鏡診療的護理體會[J].解放軍護理雜志 ，2008，25(4)：63-64.

[4]陳斐，金潔瓊.胃鏡檢查后下消化道大出血致呼吸心跳驟停一例的搶救[J].解放軍護理雜志，2008，25(15)：63，75.

2009-02-23)

1005-619X(2009)12-1094-01