45例老年糖尿病患者的心理行為分析及治療對策

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 王 冬 柯曉安 陸 鳴

45例老年糖尿病患者的心理行為分析及治療對策

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 王 冬 柯曉安 陸 鳴

伴隨人口的老齡化，老年糖尿病的患病率正在增高，目前糖尿病及其并發癥已成為繼心腦血管疾病之后主要影響老年人健康的疾病。由于老年糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病起病隱匿，并發癥多，病情易反復，許多患者易出現心理問題。因此老年糖尿病的治療，除了常規的藥物治療外，還需要配合心理干預治療。我們對2007年3月～2009年3月在我院療養的老年糖尿病患者的心理問題進行分析，探討心理干預的療效，通過臨床應用得到較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本組45例均為2007年3月～2009年3月來我院療養的療養員。其中男24例，女21例；年齡60～80歲，平均年齡68歲。其中糖尿病合并高血壓病17例，冠心病21例，腦血管病7例。

1.2 方法 本組患者均于入院后2日內填寫問卷調查表進行自評[1]。然后在內科常規治療的同時加心理干預。兩周后患者作第2次測試。

2 心理問題分析

2.1 由于對疾病認識不清楚產生恐懼心理 本組患者有7例患病后由社會角色轉變為患者角色，加之對糖尿病缺乏全面正確的了解，一度認為糖尿病是不治之癥并且治療的最終轉歸必然是心腦腎的嚴重并發癥，由此而來的消極暗示引起恐懼心理。臨床表現為對疾病過多的關注，怕見醫生，多疑等。

2.2 對患病后的治療產生焦慮心理 本組患者有6例對患病后需要改變的生活規律包括飲食的限制和運動的調整感到焦慮，同時治療的長期性以及由此產生的家庭負擔更是加劇了焦慮心理的發生。臨床表現為多慮、失眠、食欲下降、精神萎靡等。

2.3 患者角色的增強 本組患者有3例由于過分關注病情，擔心血糖控制不佳繼發嚴重的并發癥，從而過分依賴藥物，希望能藥到病除，一旦病情反復便頻頻換藥。臨床表現為對自身病情“患得患失”，缺乏對其他事情的興趣，對周圍事物的疏遠感，甚至產生抑郁心理。

2.4 患者角色的缺失 本組患者有2例無視醫護人員的指導，不承認自己患病，認為自己平時生活習慣良好不可能患糖尿病或認為只是一時的問題，更有患者既不規律用藥也不調節飲食，從而導致病情迅速發展出現嚴重并發癥。臨床表現為拒絕服藥和治療，生活態度懈怠等。

3 治療對策

3.1 針對恐懼心理的患者 加強宣傳教育，使其做好長期治療的思想準備；對患者提出的疑問給予充分耐心的解釋，引導患者正確認識疾病，了解疾病的發生、發展及轉歸，建立與疾病斗爭的信心。

3.2 針對產生焦慮心理的患者 重點是解除焦慮情緒，加強心理疏導，有計劃地講解有關的醫學知識，鼓勵病人聯系自己的實際情況進行自我病情的評估并制定相應的生活計劃；可以介紹治療效果較為理想的患者的經驗，給患者有力的心理支持[2]。

3.3 針對過分關注病情的患者 可以采取分步驟循序漸進的會談方式，對患者的自述給予耐心的傾聽，根據患者的陳述進行細致的解釋，引導患者堅持正確有效的用藥方法，堅定其與疾病斗爭的信心，使其能保持良好的心態，積極的配合治療。

3.4 針對角色缺失的患者 主要的方法是宣教，用醫學知識客觀的使病人了解糖尿病的病因、癥狀、診斷及轉歸，既使患者能夠充分地認識疾病，又要讓患者接受醫務人員提出的治療措施，并積極配合治療，合理控制飲食和適當體育鍛煉，以取得理想的治療效果。

4 討論

由于糖尿病病期長、易反復，使部分患者產生嚴重的心理障礙，而長期處于焦慮、緊張、悲觀的情緒狀態時，人體血清胰島素含量會明顯減少，也可使血糖升高，加劇病情反復，產生惡性循環，對患者的康復極為不利。我們分析住院患者存在的心理狀態，并給予相應的心理治療，當緊張情緒消除，或使糖尿病患者感到安全滿足時，尿糖減少，穩定病情，有力地控制病情，有效改善了患者的生活質量[2]。

[1]儲展明，季建林，嚴和.心身疾病的非藥物療法[J].中國行為醫學雜志，1993，2(3)：2-4.

[2]馮正儀，戴寶珍，顧沛，等.糖尿病患者生活質量的評估研究[J].中國行為醫學科學，1995，4(3)：137.

2009-04-07)

1005-619X(2009)12-1110-01