失眠的心理治療

066100 北京軍區北戴河療養院第三療養區航空生理心理訓練中心 徐樂樂 馬冬梅

失眠的心理治療

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失眠是一種常見的生理心理疾病，是指各種原因引起睡眠不足或睡眠質量差，并影響到日間功能的一種主觀體驗，長期的失眠會嚴重影響人的日常生活和工作。中華醫學會統計資料表明，我國約有3億成年人患有失眠和睡眠過多等睡眠障礙[1]。大多數情況下心理治療是治療失眠癥的首選療法。

1 睡眠衛生

有針對性的宣教，幫助患者正確的理解睡眠-覺醒的生理過程。良好的睡眠衛生應包括規則的睡眠時間和舒適的睡眠空間，做到按時睡覺，按時起床；床鋪要整潔、舒適，室內光線、溫度、噪音等都有嚴格控制；不在床上看書、工作、思考問題等。同時避免睡前過度興奮，避免飲酒、喝咖啡、吸煙等，晚餐不宜過飽和太晚。

2 認知治療

失眠癥患者往往會對失眠的后果持消極的態度和信念，而這種負性觀念會導致患者對失眠的恐懼，從而加重焦慮情緒，惡化失眠癥。認知療法是幫助患者消除這些不合理的信念，減少患者對失眠的恐懼感，重建患者對失眠狀況的正確認識，達到減輕或消除失眠的目的。其中矛盾意向性認知療法要求患者盡力保持清醒，讓自己置于最為恐懼的狀態，通過這種讓自己暴露于焦慮的療法來減輕患者失眠這一操作性焦慮。

3 行為治療

行為主義認為人類的行為大部分是通過后天的學習獲得的，人為的通過強化訓練可以棄除不良行為，重建健康的行為方式。限制患者白天過多的打盹，適當增加些體育鍛煉，嚴格遵守睡眠-覺醒時間表，上床即睡覺，讓患者養成良好的睡眠習慣。

4 放松療法

放松療法可以有效降低失眠患者的心理、生理高喚起狀態，減少精神和軀體的緊張，誘導患者入眠。最常用的放松療法是放松訓練，包括深呼吸、漸進性肌肉放松、想象等?；颊唛]上眼睛，集中注意力做深、慢呼吸，從頭頂逐步放松至足底，或者想象一個令你愉快、平靜的情境如美麗的沙灘、藍天白云，一個使你放松的聲音如大海的濤聲。

5 森田療法

森田療法創建于20世紀20年代，通過臥床期、輕作業期、重作業期和社會康復期的訓練來減輕或消除病人精神上的煩悶、苦惱。要求病人做到順其自然和為所當為。這一療法闡明了人類原有的期望、不安和情感的心理結構。做到認識精神活動及發展規律，接受自身可能出現的各種想法和觀念，接受癥狀，學會與生來即有的不安和沖突共存，只有主觀思想符合客觀事物發展的規律，才能跳出思想怪圈。同時，森田療法強調重視生活中的每一天，帶著煩惱做生活中應該做的事。在現實生活中將精神能量引向外部世界，在順其自然的態度指導下為所當為。通過治療，患者注意力向外投射，不再沉溺于內心的痛苦和糾葛，患者焦慮水平下降，心理上產生“頓悟”，癥狀也就得到減輕和緩解。

[1]劉吉龍.失眠的原因與治療[J].中華中西醫學雜志，2008，6(6)：20-21.

2009-03-16)

1005-619X(2009)12-1112-01