腦梗死、腦出血病人的心電圖表現

101149 北京軍區總醫院263臨床部 王雪蓮 吳麗娜

腦梗死、腦出血病人的心電圖表現

101149 北京軍區總醫院263臨床部 王雪蓮 吳麗娜

1 對象與方法

根據我院1998年7月～2008年3月住院患者的心電圖總結，按中華醫學會腦血管病會議通過診斷標準，經頭顱CT掃描確診腦出血、腦梗死的首次發病患者166例，均在發病后2 h～2 d內入院。所有患者無明顯精神障礙、肝腎改變、電解質變化等，既往無心臟病史及可引起心電圖異常的疾患曾查心電圖正常者。

本組患者均于發病2～36 h內行頭顱CT檢查，同時行12導聯心電圖檢查，1次/周。

2 結果

腦出血166例中，心電圖改變104例，改變發生率62.7%，其中病理性Q波32例，達19.3%，心肌酶譜升高56例，升高率33.7%；腦梗死98例，心肌酶譜升高30例，升高率30.6%。腦出血與腦梗死對心肌酶譜升高的影響差異無顯著性，兩者心電圖ST-T改變、Q-T間期異常、病理性Q波、房室傳導阻滯、左室高電壓等有明顯差異。

3 討論

急性腦血管意外常引起心電圖改變，尤其是腦出血率高達68%。以ST-T改變、心律失常及病理性Q波發生率較高，同時有心肌酶譜升高，升高率為32.6%，其機制考慮為腦血管意外時顱內壓增高，患者腦部缺血、缺氧加重，自主神經中樞緊張性改變，交感神經與副交感神經不平衡，交感神經活性增高，迷走神經活性減低，心血管調節紊亂，均可引起冠狀動脈痙攣，從而造成心肌損害。另外心電圖改變，還可能與心鈉素的釋放有關。

研究顯示腦出血、腦梗死均可引起心肌損傷，因此，常規檢查心電圖、檢測心肌酶譜十分必要，特別是原有心臟病史的老年患者，更應提高警惕及時檢查，以免導致漏診、誤診、誤治。

2009-05-16)

1005-619X(2009)12-1133-01