100例支氣管肺炎臨床表現及X線診斷

066100 北京軍區北戴河療養院 王代兵

066001 秦皇島市婦幼保健院 李艷紅

100例支氣管肺炎臨床表現及X線診斷

066100 北京軍區北戴河療養院 王代兵

066001 秦皇島市婦幼保健院 李艷紅

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，多見于嬰幼兒、老年人或久病衰弱者，其臨床及X線表現具有多樣性?，F將收集的100例支氣管肺炎的臨床表現及X線診斷報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2000年1月～2008年10月間我院收治的攝有X線胸片的支氣管肺炎100例，其中嬰幼兒78例，年老體弱者22例；年齡最小1月，最大78歲。

1.2 臨床表現 支氣管肺炎的癥狀和體征常不典型，多表現為非特異性感染中毒癥狀，如神萎、面色蒼白、反應差、呼吸改變(氣促、呻吟、鼻翼扇動、三凹征等)。100例中以發熱、咳嗽、呼吸改變、面色蒼白及一般反應差為最多見，75例肺部聽診呼吸音粗或聞及痰鳴音、喘鳴音，25例聞及中、細濕 音。實驗室檢查細菌性支氣管肺炎87例，白細胞總數增高，中性粒細胞增加，并有核左移；病毒性支氣管肺炎13例，白細胞計數大多偏低或正常，中性粒細胞不增高白細胞總數高。

2 X線表現

100例支氣管肺炎X線表現為：肺紋理增多、模糊，肺內可見大小不等的片絮狀，斑片狀密度增高的病灶影，以兩下肺野內帶居多和肺門模糊、局限性肺氣腫最多見，以肺實質病灶伴支氣管氣象最具有特征性。

2.1 早期肺紋理增多或肺門陰影模糊及肺間質改變表現為兩肺中內帶紋理增多、模糊或出現條狀陰影，甚至聚集成網形[1]。

2.2 病灶形態 ①小病灶：表現為單或雙肺多發小斑片狀陰影，中間密度高，邊緣不清，以兩肺中、下肺野內中帶為主，病灶可融合，有時病灶可很小，如粟粒性病變，但外帶稀少。②大病灶：表現為斑片狀陰影，邊緣模糊，內密度不均，少數可見透光區或小液平面影。③大葉狀或節段性病灶：較小病灶可融合，聚集成大葉狀或節段性肺實質浸潤影，邊緣不清，密度不甚均勻，但病灶并不局限一個肺葉或肺段區，易與大葉肺炎區別。

2.3 局限性肺氣腫 當細支氣管阻塞時，出現局限性肺氣腫?？蓡为毣蚺c炎性病變同時存在。肺紋理稀疏，與周圍肺組織無明顯界限，靠近橫膈區可見部分膈面變平或呈反凹狀[1-2]。

2.4 小葉肺不張影 當黏液完全阻塞，病灶中或肺內出現三角形致密影，為小葉肺不張。周圍常伴代償性肺氣腫。

3 討論

支氣管肺炎是嬰幼兒及年老體弱者最常見的一種急性肺部感染，多由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。常見的病原體為細菌性和病毒性。其病理基礎改變是以肺小葉為單位，由支氣管或細支氣管炎癥蔓延，炎性滲出物充滿肺泡和細支氣管，形成肺小葉實變，有時小支氣管亦可發生此種改變。所以，支氣管肺炎的X線表現是呼吸性細支氣管炎小葉性實質浸潤、肺不張和肺氣腫等病理改變的綜合反映。故其X線表現多種多樣，既可以是單獨一種病理改變的X線表現，也可以是兩種或兩種以上病理改變的X線表現共存，但其都是小支氣管和肺小葉病變的間接反映，病變沒有明確的段和葉的分區，此點與大葉肺炎、肺段肺炎不難鑒別[3]。胸部X線平片診斷是檢查支氣管肺炎首選方法，具有重要的臨床價值。

[1]周閩航，劉棟志，等.嬰幼兒支氣管肺炎1 000例臨床X線分析[J].貴州醫藥，2001，25(2)：192.

[2]榮獨山.X線診斷學(胸部)[M].上海：上?？茖W技術出版社，1993：83.

[3]諸福棠，吳瑞萍，等.實用兒科學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1991：42.

2009-01-07)

1005-619X(2009)12-1137-01