立止血治療上消化道出血６４例報告

王　蕻

【關鍵詞】立止血；上消化道出血

【中圖分類號】R973+.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0031-01

立止血是由巴西蛇的毒液經過分離和提純的血凝酶制劑，臨床應用日益廣泛，可預防和治療各種出血及出血性疾病。我院近幾年采用立止血治療上消化道出血64例，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

本組64例患者中，男性42例，女性22例，年齡26~74歲，平均56歲。其中，肝源性出血8例，消化性潰瘍并發出血56例。以便血為主要癥狀39例，占60.94%，以嘔血為主要癥狀25例，占39.06%。輕度出血（失血量<500ml）16例，占25%；中度出血（失血量500~1000ml）42例，占65.63%；重度出血（失血量>1000 mL）6例，占9.37%。便血為柏油樣便，嘔血為咖啡色液體，糞隱血試驗＋＋＋~＋＋＋＋。

2 方法

選用立止血注射劑，每安瓿含1個克氏單位（ku）,以專用溶媒溶解后靜脈注射或肌肉注射，每日1次，連用3 d。急性大出血者采用1 ku 靜脈注射，同時給予1ku肌肉注射。在用藥期間注意觀察患者血常規及出、凝血時間。如血紅蛋白＜70g/L,應考慮靜脈輸血，并積極治療原發病。

3 結果

本組64例患者中，44例用藥后2 d出血停止，18例用藥后3 d出血停止，止血成功率為96.88%。無效2例，轉外科手術治療。本組輕、中度上消化道出血58例用藥后均止血成功，6例重度出血有4例止血成功。

4 討論

上消化道出血主要由消化性潰瘍并發出血，肝源性疾病并發出血和血液系統疾病引起的出血，為常見病、多發病，同時又屬于急危重癥，如不及時治療可能危及患者生命。止血劑種類較多，但療效不一，立止血屬血凝酶，注射后使出血時間縮短，止血能力可保持2~3 d。成人用量1~2ku,每日1次，連用3 d，防止用藥過量。本組64例上消化道出血患者中，止血成功率96.88%，未見過敏反應，通過臨床觀察，立止血較常規止血藥見效快，使用一般止血藥無效時仍可取得良好療效。