醫療行為中引發醫療糾紛的原因及防范措施

吳　浩　張　彬

【關鍵詞】醫療糾紛；原因；防范措施

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0072-01

當今社會，醫師是個高風險的職業，隨著科學的發展，人民群眾及廣大患者的法律意識日益增強，同時也對自己的正當權益實行法律保護?，F實生活中，地區經濟發展不平衡，物質生活、文化水平參差不齊，加之少數患者對醫療知識的不了解，輔以醫療科學本身的缺陷，注定在治療服務過程不可能達到如患所愿，醫療糾紛不可避免地發生。

1 治療工作中，引發糾紛原因分析

1.1 醫患溝通欠缺 臨床上約80％～90％的醫療糾紛都是由于醫務人員沒有與患者進行良好的溝通所引起，有時不僅是護患的溝通，重要的可能還是醫患溝通。如：某些癌癥晚期患者本身痛苦較大，住院時間長，費用高，若醫護行為稍有不慎，便引發患者的怨憤，而醫生又未能及時地與患者溝通。

1.2 醫生責任心不夠 醫生在執行治療活動過程中，不遵守規章制度及操作常規，給患者身心健康帶來嚴重損害的行為：①不嚴格執行制度，術后將器械、紗塊、針、線遺留于患者的腹腔等；②急、危、重的患者出診忘帶必需的搶救設施及藥品；③值班醫師不認真履行職責，不清楚危重患者病情，病情惡化時未能及時發現并處理。④值班人員擅自脫崗、離崗，患者病情惡化未能及時搶救導致死亡等。

1.3 法制觀念淡薄，忽視患者知情權 患者有權知道病情、治病方案及各種檢查的目的、結果等。對病情的評估無遠見、武斷，尤其是疑難或不治之癥，切忌亂下斷言，“沒問題、能治好、不危及生命”等。

1.4 診療記錄缺陷 各種診療記錄是涉及到醫療糾紛的原始依據，它也是公正評價醫療、醫師、護士事實的關鍵證據?，F在是循證醫學的時代，如醫囑的涂改、簽名的隨意性，代簽名、談話，該簽字未簽字等都會導致舉證困難、舉證失敗。

1.5 醫生在執行過程中，違反法律法規 醫生未經注冊，單獨值班，擅自做主開展診療活動?；驅嵺`經驗不足，業務能力水平低，突遇特殊情況，未能及時地向上級醫師請示，或向科主任匯報，自擬診療方案，導致嚴重后果的。

2 醫療糾紛的防范措施

2.1 加強服務意識，減少醫患糾紛 規范醫療服務行為是基礎，也是有力的措施，臨床上初步統計，醫療糾紛多因醫療技術水平、醫療作風、服務態度等主觀因素構成，醫護服務態度對患者的影響較直接，患者滿意衡量標準。

2.2 注意學習和培訓，逐步提高整體業務素質 當今新科學、新技術的發展，對患者帶來無窮的希望，對治療的期望值也越來越高，迫使我們要不斷地學習，汲取精華，開闊業務視野，擴展知識面，適應時代的潮流，才能具備合格的專業能力，高敏銳的觀察力和應急處理能力。

2.3 加強醫療文書的書寫 病歷是醫療活動的主要載體，是醫務人員問診、體檢、診斷、治療等醫療活動的真實記錄。它也是判斷醫療行為是否正確、及時、有效、安全的主要證據。因此在病歷記錄時，必需及時、準確、真實、高效，診斷盡量全面，切勿忽視重要的體征及輔助診斷。

2.4 遵守紀律，規范操作 嚴格遵守各項規章制度，規范各種診療操作常規，認真執行“查對制度”。加強醫師傅診療的責任心，增強對各種差錯事故的防范意識，將醫療糾紛的風險降至最低。

2.5 認真學習相關法律、法規，增強自我保護意識 在診療行為過程中一定要認真學習法律知識，學會用法律來約束自己的行為，做到知法、懂法、守法，盡職盡責為患者服務。

總之，醫療糾紛時有發生，醫患雙方均不愿發生。只要我們嚴格遵守職業道德，學習法律知識和規范服務意識，逐步提高業務技術水平，建立良好的醫患關系，更好地為患者服務，醫療糾紛是可以避免或減少的。