266071 濟南軍區青島第一療養院第一療養區 李小飛
患者,女,年齡40+歲,久患神經衰弱,體格瘦小,為一敏感性婦人,近數年因婚姻不順,以致常陷于不眠,最初僅不眠倦怠,繼則常頭昏腦漲,心神恍惚,憂愁苦悶,悲喜無常。近一年來,常常通夜不能入眠,容易驚恐,動輒氣喘如有物從臍上上沖胸部,因而呼吸幾至窒息(按此可初步診為奔豚),發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸,寡言笑,頭眩心悸,常感胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予以甘草瀉心湯(炙甘草30 g、黃芩10 g、干姜8 g、人參10 g、黃連10 g、大棗8 g、半夏10 g),連服4劑,睡眠大佳,各病俱除。
主訴的前部,屬于《金匱要略》的狐惑病,甘草瀉心湯證[1]。后部之胃腸癥狀,又屬《傷寒論》的甘草瀉心湯證[2]。方中重用炙甘草佐以人參、大棗補中益氣和胃,諸藥協同寒溫并用,使升降調和,陰陽通達諸癥皆除。本案嚴格按經書組方,僅在劑量上有所變通,獲得佳效。
[1]黃仰模.金匱要略講義[M].北京:人民衛生出版社,2007:49.
[2]梅國強.傷寒論講義[M].北京:人民衛生出版社,2009:151.