碘仿干髓劑空管療法治療慢性根尖周炎289例臨床分析

安徽省淮南市東方醫院集團淮化醫院口腔科，安徽 淮南 232038

根管治療術是治療根尖周病的首選方法，也是最有效的方法。它能夠去除根管內感染性內容物，促進根尖周病變的愈合。常規的根管治療術，因復診次數多，治療時間長，為醫患雙方帶來諸多不便。

我科自1993年以來使用碘仿干髓糊劑一次性空管療法治療慢性尖周炎，效果肯定，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組慢性根尖周炎患者289例，其中男154例，女135例;年齡4～68歲，平均30歲，共311個牙，其中乳前牙67個，乳磨牙87個，前磨牙68個，磨牙89個。治療前拍X線牙片，便于治療后觀察。

1.2 藥物配方 粉劑;碘仿100mg，干髓糊劑200mg;液劑:干髓糊劑液 (上海第二醫科大學醫藥材料廠生產)適量，治療時，將粉劑與液體調成稠糊狀。

2 治療方法

根管預備，先用初尖銼10#或15#簡單擴大根管，再用G鉆敞開根管的冠部，然后進行根尖預備，預備成主尖銼是初尖銼的3～4倍，最低為2倍。最后用逐步后退技術敞開根管中下段，器械在根管內切削模式為平衡力切削。每更換一個器械號均要進行根管沖洗一次，并加大沖洗的量，以促進化學清理作用。根管可用5.25%NaCIO+3%H2O2沖洗。有齦竇者，可作竇道搔刮，3%H2O2沖洗后上濃臺液(碘鋅甘油)。放置診斷絲確定工作長度或根管測量儀確立工作長度。隔濕干燥根管，復方碘制劑根管內消毒3min，然后用螺旋式輸送器置入糊劑，放置主尖，加用多牙膠尖側方加壓一次性根管充填?？捎?～5d量的抗生素。術后觀察2周，患牙情況良好，可根據牙位和牙體缺損情況，采用充填術或覆蓋義齒或作樁核冠修復。

3 療效評定

參照史俊南教授根管治療療效評定內容評定。

成功:凡牙髓治療1年后，患者無自覺癥狀，牙齒咀嚼功能良好，無叩痛無竇道無牙周袋，X線照片顯示根尖周硬骨板完整，膜腔正常無稀疏區或原有稀疏區已消失或顯著縮小呈新月形且周圍骨質致密，牙根旁側或根分叉處骨質無稀疏區或原有稀疏區已消失。進步:X線照片顯示原有根尖周稀疏區已顯著縮小，其余情況與成功相同。無變化:X線照片顯示原有根尖周膜腔增寬，硬骨板破損或稀疏區既未縮小也未擴大，其余情況與成功相同。失敗:患者有自覺癥，牙齒咀嚼功能不良，有叩痛或叩時不適，有竇道或原有竇道未閉合，有牙周袋，X線照片顯示根尖周有稀疏區，或原有稀疏區已擴大。成功和進步屬于有效，無變化和失敗則為無效。

4 結果

4.1 療效標準 痊愈:充填后無自覺癥狀無叩痛，咀嚼功能正常，竇道愈合，X線片顯示根尖周陰影區消失。失敗:充填后叩痛時有時無，竇道未愈合，X線片顯示，根尖周陰影區縮小或無變化。

4.2 治療效果 289例患者，311個牙，經3年隨訪觀察，痊愈301個失敗10個。成功率達96.78%，詳見表1、表2。

表1 乳牙治療結果

表2 恒牙治療結果

5 體會

本組病例經3年臨床觀察結果表明，無論對乳牙恒牙療效肯定。尤其是對晚期根尖周炎竇道形成等患者，使用碘仿干髓糊劑空管療法治療，臨床效果顯著。在治療過程中，徹底清理根管最為重要，但可以不擴大根管且需充填，而是通過藥物的擴散和毛吸作用，達到對根管部殺菌作用，對初學者易于掌握，因此，不存在充填時及充填后對根尖周組織刺激等。

史俊楠.空管藥物療法5年療效觀察。實用口腔醫學雜志。