創建學習型療養院 全面提升核心競爭力

116013 沈陽軍區大連療養院 崔毅 米明

學習型療養院是運用不斷地學習共享系統，開展全員學習、終身學習活動的組織[1]。通過學習型療養院的創建，能夠建立健全“學習型療養院”的目標、保障、評估和激勵機制，強化全體醫務人員終身學習理念，構建以主要領導抓重點、分管領導抓具體、職能部門各盡其責的組織體系；完善以繼續醫學教育、業務技能考評和衛生文化建設為重點的學習體系，從而實現大幅度提高療養院醫療技術水平和綜合服務能力，全面提升療養院核心競爭力的目標。

1 加強宣傳教育與組織管理，構建濃厚的學習氛圍

1.1 豐富學習方法 在療養院的日常工作中，要不斷地完善和健全多種學習形式。

1.1.1 “外輸式”學習 即“送出去”的學習方法。有計劃地根據療養院整體規劃，重點推薦技術力量較薄弱的科室骨干，走出去充電，如讀研、進修、短期培訓等。這種常見的、有計劃的學習活動，可以達到提高不同科室、不同專業、不同層次技術力量的目的。

1.1.2 “引入式”學習 即“請進來”的學習方法。根據學術專業的不斷發展或相關專業知識更新的需要，有目的地邀請專家、教授講座，傳授某一領域前沿的科研理論與成果，激發大家的學科知識興趣，促進技能以及臨床經驗的不斷更新，以達到提高學科專業水平的目的。

1.1.3 “管理型”學習 是指因工作和專業發展的需要而經常開展的有組織的學習活動。

1.1.4 “量化型”學習 積極支持科技成果獎的研究者，并通過不同等級的科技成果獎以及學術論文、論著、業務技術考核等學習形式，對全院醫護人員實行量化管理，以便在今后的職稱晉升管理中用數字說話，有據可查。

1.2 加大基礎設施的投入力度 不斷改善學習條件，增加和更新必要的學習場地和學習設施。如努力完善圖書館設備和圖書種類等，并充分利用網絡優勢，營造良好的硬件條件。

1.3 建立獎優罰劣機制 將年終評功評獎、晉升職級及臨床業務技能與理論學習考核結合起來，改變過去“學與不學一個樣，學好學壞一個樣”的局面。

1.4 宣傳先進典型 對活動中涌現出來的先進典型及時表彰，適時總結先進經驗，在療養院營造出尊重知識、尊重人才、求學好學的輿論氛圍，激發人人比學習的興趣；培養人的學習習慣；為缺少學習條件的人創建學習條件，形成人人學習、自覺學習、促進學習型療養院活動的蓬勃開展。

2 打牢專業理論基礎，提升療養服務內涵

2.1 要固本強基，做到理論和實踐相統一 臨床診療中的操作方法和操作規程是臨床能力的基礎內容,是提高醫療水平的根本。要“固本”，就要從強化“三基”培訓入手。定期對醫務人員進行“三基”培訓和考核，將所學的知識與臨床工作結合起來，實現全員參訓，確保工作質量。對新召入和剛畢業的醫技人員要組織他們到治療醫院進行為期1年的輪科培訓，新召入和剛畢業的護士應進行為期1個月的崗前培訓，并根據計劃和工作情況進行為期3個月的進修，對畢業后連續兩年未考取醫護資格的人員采取暫停工作到治療醫院輪科培訓的措施，并暫緩調職、調級。

2.2 要強化帶教，提高獨立處置能力 充分發揮在科室的學習作用，強化高級技術職務人員的帶教、示教作用。規定年輕醫生每年要完成一定的手術量、病歷書寫量。對危重病人，要求年輕醫生獨立處置，帶教者通過教學查房、技術指導和示范、病例討論等形式進行業務指導；對新護士要進行崗位帶教，經機關、科室考核合格后方可獨立上崗，不斷提高醫務人員獨立處置能力。

2.3 要綜合考核，檢驗學習成果 強化學習的同時，要建立完善的考核制度。采取普考、抽考、互考，理論考核與實踐操作相結合的方式檢驗學習成效，對組織好的部門要宣傳其經驗做法，對突出的個人要給予獎勵，并適時在療養院范圍內組織開展“執業醫師技能操作比武”及“護理技術操作比武”等活動，鼓勵大家的學習熱情。

3 加快人才培養速度，改善人才隊伍結構

3.1 制訂學歷升級計劃 目前療養院存在高層次、高學歷人才短缺，?？迫瞬派?，人才隊伍結構不合理等問題，限制了醫療服務水平的提高，成為制約療養院發展的“短板”。通過外請或調入的方法雖然有效，但滿足不了療養院全面、快速發展的需要。要想從根本解決問題，就要立足“在崗培訓”，結合本單位實際，通過控制脫產學習比例，鼓勵函授、攻讀學位班等方式，在不影響正常療養醫療工作的前提下，力爭每年培養碩士及以上人才8～10名，?？茣x升本科(包括函授)30名；科室護理人員大專以上學歷達到50%以上，從而全面提高從業人員的學歷水平，改善整體知識結構。

3.2 制訂?？迫瞬排囵B計劃 療養院部分學科如航空醫學、影像診斷學等專業人才隊伍缺乏，學科發展不平衡。對人員短缺的學科，要有針對性地選送后備人才到軍地醫學院(校)學習深造，力爭在3年內培養出1～2名?？迫瞬?。

3.3 制訂崗前培訓計劃 目前各單位在解決部分崗位人員少、外調困難問題上都采取了崗位調整、參加短期訓練班的辦法，保證人員能夠履行職責、完成任務。并根據崗位調整情況制定每年的進修培訓計劃，做到人盡其才，發揮其最大效能。

4 加大重點學科建設步伐

4.1 鞏固中心地位 繼續保持我們現有的全軍和軍兵種中心來之不易的學術地位，加大技術、人員和資金投入，鞏固和發展重點學科的領先優勢，積極向總部申請承擔全軍I類繼續醫學教育項目，擴大學術影響力。

4.2 挖掘潛力學科 重點扶持心理、軟傷、整形美容等優勢學科群的建設，上檔次、上規模、上水平，逐步形成重點突出、優勢互補的學科發展格局，使療養院的學科建設緊扣部隊和市場的需要。

4.3 加強人才培養 加強對學科帶頭人的培養，要求學科帶頭人每兩年必須參加1次短期培訓，每半年參加1次學術會議，不斷提高自身的業務能力與水平。并且要充分發揮學科帶頭人的傳、幫、帶作用，加大對后續人才的培養力度，形成梯次合理、層次接茬的學科人才隊伍，不斷提升重點學科的軟實力。

5 提高創新研發能力，開展醫學學術研究

5.1 開展科研培訓 充分發揮療養院集療養、醫療、教學、訓練等知識密集型行業于一身的特點，定期對所屬人員進行科研選題、論證、設計、數據處理、論文寫作等方面的教育與培訓。發揮擁有《臨床軍醫雜志》和《中國士官雜志》、《中國療養醫學》大連編委工作站等優勢，引導醫務人員研究方向，提高寫作水平，多發表一批高檔次文章。

5.2 促進科研協作 鼓勵單位(或個人)與各大醫學院校、研究院(所)開展科研協作。通過學習先進的科研方法與技術，開闊眼界，理清思路，不斷發掘科研潛力，提高科研水平[2]，力爭每年出二等獎以上的高檔次成果1～2項。

5.3 加強科研管理 建立科研管理檔案，將開展的科研項目都納入檔案管理，實現從立項、開題、研究，到形成成果、報獎全過程的跟蹤指導。療養院對有獲得科技進步獎潛質的科研項目給予一定的資金支持，對已經獲得軍隊科技進步獎的課題組給予物質獎勵，極大地激發了醫務人員的科研工作熱情。

療養院通過幾年來的學風建設，規范了衛生技術干部的再學習教育的內容。特別是我們把繼續醫學教育的內容，引入量化考核機制，使衛生技術人員晉升級別、職稱有據可依，有證可查，用數字說話，充分調動衛生技術干部接受學習和自覺學習的積極性，促進了學習型療養院的制度化、規范化，激勵廣大醫護人員通過自覺參加不同形式的再學習，不斷提高療養醫學臨床工作的業務能力和學術水平。

[1]鐘聲，張義梅.建設學習型醫院的思考[J].中國醫學倫理學，2003，16(6)：21.

[2]李康耀，劉國庭，董召元.軍隊療養院建設與發展的幾點思考[J].中國療養醫學，2006，15(1)：37-38.