醫學院畢業實習學生艾滋病防治知識現狀調查及教育模式探討

栗 蘊,賀 加

（1.第三軍醫大學社會醫學與衛生事業管理學教研室,重慶400038；2.云南省第一人民醫院教學科,昆明650032）

自1981年在美國首次發現艾滋?。ˋIDS）患者之后[1]，AIDS迅速在全球蔓延,到目前為止全球沒有一個角落能夠幸免。中國AIDS的流行已進入快速增長期,艾滋病病毒（HIV）感染者和AIDS患者數量每年以30%的速度增長[2]。醫學生既是預防控制AIDS的重點人群,也是AIDS相關知識的宣傳教育者。而醫學院畢業實習學生作為即將步入社會的醫務工作者,其特殊的工作性質與普通人群相比,是一個更容易受到HIV侵襲的脆弱人群,其具備 AIDS相關知識的程度及對AIDS的認識與態度將直接影響日后中國AIDS防治工作的成效。作為全國AIDS流行重災區的云南,了解該省醫學院畢業實習學生AIDS防治知識的掌握情況及態度、行為現狀,為制定系統、科學、有效的AIDS防治教育模式和措施提供依據具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 調查對象 對云南省某醫學院2005～2006級畢業實習學生采取以班級為單位整群隨機抽樣調查。共發放問卷600份,回收有效問卷598份,其中臨床醫學專業110份,護理專業140份,藥學專業84份,檢驗醫學專業90份,預防醫學專業95份,醫學影像學專業79份,有效問卷回收率為99.7%。

1.2 調查方法 參考國內外相關文獻并結合醫學生實際情況,設計自填式問卷調查表,內容包括一般人口學特征、AIDS防治知識的掌握情況、態度行為調查和獲得AIDS相關知識的途徑等4個方面。問卷不記名,不予任何提示,由經過培訓的調查員進行現場質量控制,當場發卷,當場收卷。為保證調查質量,抽取20份問卷進行預調查,根據調查結果,對調查問卷結構和內容進行調整、修改和完善。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.5統計軟件對數據進行統計處理[3],通過采用最常用的檢驗統計方法SNK（Student-Newman-Keuls）對每一組均數進行兩兩比較。

2 結果

2.1 HIV/AIDS防治知識掌握情況 調查結果顯示,醫學院畢業實習學生HIV/AIDS防治知識知曉率不高,掌握最好的是“HIV的主要傳播途徑”,98.5%的學生能正確回答,臨床醫學和檢驗醫學專業學生全部答對。關于“HIV”的相關知識,被調查學生普遍掌握不好,僅有31.3%的學生知道HIV可用高溫滅活。另有54.5%的被調查學生不知道AIDS是屬于乙類管理的傳染病,檢驗醫學專業學生此題全部答錯。除關于“目前國際上通用的AIDS抗病毒治療療效觀察指標”、“易感染HIV危險行為人群”、“診斷HIV感染的常規檢測指標”3個問題,各專業學生比較差異無統計學意義（P＞0.05）,被調查學生其余回答結果比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。6個醫學專業598名畢業實習學生 AIDS防治知識平均得分為（74.99±10.60）分,檢驗醫學專業得分最高（82.08±6.80）分,藥學專業得分最低（73.00±14.64）分（表1）。臨床醫學、檢驗醫學、醫學影像學3個專業與護理、藥學、預防醫學3個專業,其各自之間的兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）；而臨床醫學、檢驗醫學與醫學影像學專業和護理、藥學與預防醫學專業之間的兩兩比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對AIDS態度和行為的調查 調查結果顯示,AIDS相關教育取得了一定成效,大部分畢業實習學生對于AIDS的態度是積極正向的（表2）。

表1 6個專業醫學院畢業實習學生AIDS防治知識得分比較±s）

表1 6個專業醫學院畢業實習學生AIDS防治知識得分比較±s）

項目 臨床醫學 護理學 藥學 檢驗醫學 預防醫學 醫學影像學人數（名） 110 140 84 90 95 79平均得分（分） 77.33±9.49 73.80±10.86 73.00±14.64 82.08±6.80 73.22±10.43 76.25±7.07

表2 專業醫學院畢業實習學生對AIDS的態度和行為調查[n（%）]

表2（續） 專業醫學院畢業實習學生對AIDS的態度和行為調查[n（%）]

2.3 AIDS相關知識的獲得途徑 被調查的598名畢業實習學生中,53.4%的學生認為目前掌握的AIDS防治知識不夠用,91.6%的學生覺得有必要把AIDS的健康教育列為一門必修課或選修課,92.9%的學生認為在實習期間醫院應就AIDS職業暴露知識（49.4%）和AIDS防控知識（28.5%）開展針對性培訓。83.0%和13.0%的學生分別希望掌握AIDS臨床表現及其預防、治療措施等相關知識。學生有關AIDS的相關知識主要來源于電視、網絡、報紙、廣播等大眾傳媒,其次是學校教育和同學、朋友；43.3%的學生希望從同伴（同學、朋友）處了解更多AIDS相關知識。學生認為學校組織的有效宣傳教育方式順序依次為：同伴教育（43.5%）、專題講座或座談會（41.0%）、課堂教育（37.7%）、宣傳欄及傳單（19.1%）。普遍認為學校AIDS防治教育存在的不足：（1）宣傳內容過于理論化,脫離實際,不能滿足需要（59.0%）；（2）缺乏長期、穩定的宣教模式,可及性差（58.0%）；（3）形式單一,沒有興趣（40.5%）。下一步應通過：（1）建立網站（52.4%）；（2）學校高度重視,建立完善穩定大學生AIDS教育機制（31.3%）；（3）開設必修課或選修課,讓學生得到系統正規教育（21.6%）；（4）定期通過宣傳欄、宣傳手冊進行宣傳教育（19.1%）等措施對醫學院畢業實習學生進行AIDS宣傳教育。

3 討論

本調查結果顯示,醫學院畢業實習學生對AIDS防治知識有一定程度了解,但對細節問題了解不深,表明關于AIDS相關知識的教育仍不夠全面深入,應繼續加大宣傳教育力度,采取多元化、多層次的宣傳措施,在教學中加強AIDS相關知識的強化,提高學生對于AIDS知識的掌握水平。

本調查結果顯示,雖然同樣經過4年的醫學院校學習,但不同專業的畢業實習學生對AIDS的基礎防治知識掌握情況并不完全相同。臨床醫學與偏向于臨床的檢驗醫學、醫學影像學3個專業的實習學生要優于預防醫學及藥學專業學生。這為實習單位有針對性地制定不同層次的AIDS職業防護知識培訓方案提供了依據。

本調查結果顯示,護理專業畢業實習學生對AIDS防治知識掌握情況不如臨床專業的臨床醫學、檢驗醫學和醫學影像學專業實習學生,與魏秋瑩[4]對醫生與護理人員的調查結果一致。這可能與護理專業課程與臨床專業課程的設置不同有關。護理專業畢業實習學生在實習期間直接接觸臨床患者機會較多,實習單位應從基礎知識著手對其開展AIDS防護知識的培訓,使其在臨床工作中做好防護措施,加強自我保護,減少醫源性傳播,達到實習及工作安全的目的。

通過本調查發現,學校教育在畢業實習學生獲取AIDS知識來源中位居第二,與許潔[5]對醫學生獲取AIDS相關知識主要途徑的調查結果一致?？梢妼W校教育是其獲取艾滋病相關知識的主要途徑,96%的學生希望獲取有關AIDS的專業知識,說明醫學院校正面的、集中的AIDS知識宣傳教育還不夠,學校不能忽視AIDS知識專業、全面的教育,可根據《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案》的要求,有計劃地將AIDS防治知識納入教學課程中,提高醫學生正確、全面了解和掌握AIDS知識的水平,提高其自我保護意識和能力,使他們成為AIDS防治工作的生力軍。

通過調查顯示,同伴教育在畢業實習學生獲取有關AIDS相關知識主要途徑中位居第二,而43.3%的學生也希望從同學、朋友處了解更多AIDS相關知識；且認為學校組織的有效宣傳教育方式中同伴教育又再次名列前茅,提示今后可以采取這一方式對畢業實習學生開展AIDS教育,從而提高其認知水平,努力創造一種正視AIDS、積極預防AIDS的社會氛圍[6]。

隨著HIV感染者及AIDS患者的增加,醫學院畢業實習學生在未來從事臨床工作中接觸HIV感染者及AIDS患者的機會勢必增加,他們掌握較系統、全面的AIDS知識,對在臨床工作中做好防護措施,加強自我保護,減少醫源性傳播具有相當重要的作用,而醫學院畢業實習學生對待AIDS患者的態度也將直接影響到中國AIDS的防治成效。醫學院校和醫療機構應結合學生特點,把AIDS知識教育納入學校教育和醫院教學活動,加強師資培訓和建設。在教學形式上,應開展以促進醫學生自我保健意識和能力為目標的形式多樣的AIDS教育,使其覺悟到AIDS就在自己身邊,進一步加強和普及AIDS知識已成為刻不容緩的緊迫任務。

[1]Fishbein M,Woliski RJ,Doll LS.Behavioral interventions for sexually transmitted disease prevention at the individual level[M].3rd ed.New York：Mc-Graw-Hill,1999： 735-742.

[2]陳英,丁賢彬,蔣雪飛,等.重慶市某高校學生艾滋病防治知識態度、行為和需求調查[J].中國預防醫學雜志,2006,7（4）：277-279.

[3]薛富波,張文彤,田曉燕.SPSS11.5統計應用教程[M].北京：兵器工業出版社,2004：293.

[4]魏秋瑩.哈爾濱市醫護人員艾滋病知識及態度調查分析[J].中國自然醫學雜志,2006,8（1）：32-35.

[5]許潔.醫學生AIDS知識、態度的調查分析[J].現代預防醫學,2008,35（15）：2927-2930.

[6]漆光紫,黃高明.HIV感染高發區醫學生艾滋病認知、態度調查分析[J].現代預防醫學,2007,34（19）：3736-3739.