學科目錄修訂中的護理學設置問題研究

胡偉力,吳忠均

(重慶醫科大學:1.管理學院醫學與社會發展研究中心;2.附屬第一醫院科研處 400016)

學科目錄修訂中的護理學設置問題研究

胡偉力1,吳忠均2△

(重慶醫科大學:1.管理學院醫學與社會發展研究中心;2.附屬第一醫院科研處 400016)

近年來中國醫療衛生事業體制改革面臨諸多問題,尤其是護理事業的發展困難重重,這與學科目錄中護理學設置有直接關系,不處理好護理學學科定位問題,中國護理事業發展的困境便得不到根本改善。

1 中國護理事業發展現狀及問題

1.1 中國護理人力資源嚴重缺乏 中華人民共和國國家統計局編制的《中國統計年鑒2009》顯示,截止到2008年年底,中國共有注冊護士1 653 297名,中國執業(助理)醫師共計2 082 258名,每千人口注冊護士人數為1.25人,醫護比例為1∶0.79[1]。根據世界衛生組織官方網站公布的數據(數據更新至2009年)顯示,在高收入國家中,每千人口護士人數為8.1人;中上收入國家中,每千人口護士人數為4.0人;中低收入國家中,每千人口護士人數為1.4人;低收入國家中,每千人口護士人數為1.0人;所有成員國每千人口護士人數為2.8人。與世界衛生組織公布的數據相比,中國每千人口注冊護士人數很少,僅略高于低收入國家水平[2]。中國護理人力資源遠遠不能滿足市場需求,已經嚴重滯后于社會經濟的發展速度,在衛生資源較為匱乏的西部地區情況更為嚴重,同時醫護比例嚴重失衡,導致醫療衛生人才隊伍結構極其不合理,不利于中國護理事業的可持續發展。

1.2 護理教育結構層次有待進一步優化 中國護理高等教育起步相對較晚,1983年中國開始恢復護理高等教育,1992年開始招收護理學護理學碩士研究生,2004年開始招收博士研究生。與發達國家相比,目前中國注冊護士的學歷較低,大部分是大專、中專學歷,具有本科及以上學歷的護士較少,據《2009中國衛生統計年鑒》公布的2005年衛生人員性別、年齡、學歷、職稱構成表顯示,中國本科及以上學歷的注冊護士僅占2.7%[4],大部分注冊護士的學歷是大專以下。這樣的學歷結構導致中國高學歷護士嚴重缺乏,具有研究生學歷的臨床專業化護理骨干尤其不足,護理教育的層次結構需要進一步調整和優化。

1.3 護理學學科建設嚴重滯后 中國的護理事業發展未能及時反映出護理學學科的發展趨勢,對護理學理論與臨床的相關研究極少,科研經費十分有限,導致了中國護理學學科建設嚴重滯后、缺乏?？谱o理專家、護理學的學科地位較低、護士受尊重度遠不如醫生以及整體護理模式發展緩慢等問題[5]。

2 護理學學科調整的具體建議

2.1 將護理學設置成一級學科 長期以來在中國護理學被設置為二級學科,劃歸在臨床醫學下面,給護理學學科建設、護理人才培養與護理事業的可持續發展帶來了極大阻礙。在新一輪學科目錄修訂工作中,將護理學設置成與臨床醫學并列的一級學科是解決以上問題的關鍵,也是中國護理事業發展的必然要求[6]。將護理學設置成與臨床醫學并列的一級學科,可以改變中國目前護理從屬于醫療的尷尬局面,加快護理學學科建設與發展,提高護理學的學科地位,增加臨床一線護士數量,優化護理人員知識結構[7]。

2.2 根據需求合理設置二級學科 在將護理學設置為一級學科后,還需要設置若干培養方向明確、研究方法成熟、社會需求量大的二級學科。例如中國即將進入老齡化社會,設置老年護理二級學科符合社會經濟發展趨勢,可以緩解人口老齡化帶來的巨大壓力;考慮到護士工作范圍不斷擴大,可以設置社區護理二級學科,以適應現代醫學模式的轉變;此外中國受自然災害嚴重,人為災害時有發生,為了有效應對突如其來的極端環境,有必要設立災害護理,這也是“非典”、“汶川地震”等災難帶來的啟示;在中國中醫事業發展較為緩慢的情況下,應該大力發展中醫護理,因為中醫護理與整體護理的理念十分吻合,有可能得到國際護理學界的認同,為中國中醫護理學贏得國際聲望,同時也會促進中醫學的發展[11]。因此,在一級學科保持穩定,二級學科動態管理、靈活調整的前提下,根據中國護理高等教育與臨床實踐情況,可考慮設置二級學科如下:“100901內科護理”、“100902外科護理”、“100903婦產科護理”、“100904兒科護理”、“100905急危重癥護理”、“100906老年護理”、“100907中醫護理”、“100908社區護理”、“100909災害護理”、“100910心理衛生護理”、“100911護理教育與管理”等。

2.3 大力發展護理學專業學位研究生教育規模 為了培養出臨床專業化護理骨干,促進護理工作的專業化發展,國務院學位委員會做出了增設護理學專業學位的決定,并于2010年1月正式出臺文件,提出了護理學碩士專業學位設置方案[8]。對護理學專業學位研究生的要求是必須具備扎實的學科基礎知識和系統的專業知識,具備較強的臨床分析和思維能力,能夠獨立解決常見的臨床護理問題。

[1]中華人民共和國國家統計局.中國統計年鑒2009[M].北京:中國統計出版社,2009.

[2]重慶市統計局.重慶統計年鑒2009[M].北京:中國統計出版社,2009.

[3]中華人民共和國衛生部.2009中國衛生統計年鑒[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2009.

[4]陸叔云,汪太輔.中華人民共和國研究生教育和學位制度史[M].北京:北京理工大學出版社,2001.

[5]紀寶成.關于我國研究生學科專業設置問題的思考[J].學位與研究生教育,2007(8):5-10.

[6]馬飆.本科專業設置與發展的歷史考察與趨勢分析[J].揚州大學學報:高教研究版,2008,12(6):67-72.

[7]張振剛,向斂銳.美國高等教育學科專業分類目錄的系統研究[J].學位與研究生教育,2008(4):74-81.

[8]國務院學位委員會.擬增設碩士專業學位設置方案[R]. 2010-03-18.

2010-08-22

2010-10-22)

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.02.045

B

1671-8348(2011)02-0198-02

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